刘贵生
甘肃省临洮县辛店中心卫生院中药学 甘肃临洮 730515
摘要：目的 探讨加味玉屏风散治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法 将我院自2017年1月至2019年1月间收治的溃疡性结肠炎患者68例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各34例，研究组在常规西医治疗的基础上联合使用加味玉屏风散，对照组给予常规西药治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 研究组患者临床总有效率为94.12%，明显高于对照组76.47%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者肠镜积分和中医症状总积分均明显降低，研究组降低程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论 加味玉屏风散联合常规西医治疗溃疡性结肠炎患者可有效的缓解患者症状，提高治疗效果，改善肠镜评分和中医症状积分，效果显著，可推广使用。
关键词：溃疡性结肠炎；加味玉屏风散；疗效
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种消化内科常见非特异性炎症性疾病，从中医角度来讲其属于“久痢”、“肠澼”的范畴，脾胃功能障碍是发病的基础，先天不足、感受外邪、饮食失调、情志不畅为诱因，主要病机为脏腑气血阴阳失调，表现为脾虚失运、肠腑失司，因此治疗当选择健脾补肺、化湿固肠、调和气血、脏腑合治的药物进行治疗[1]。本研究将我院近两年收治的68例UC患者作为研究对象，部分患者在常规治疗的基础上联合使用加味玉屏风散进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2017年1月至2019年1月间收治的溃疡性结肠炎患者68例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各34例，研究组男21例，女17例，年龄60~83岁，平均年龄65.81±3.29岁；对照组男22例，女16例，年龄60~82岁，平均年龄66.23±3.36岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：患者使用美沙拉秦缓释颗粒剂（商品名：艾迪莎；生产企业：爱的发制药公司；批准文号：国药准字H 20100063；规格：500mg*10袋/盒）进行治疗，急性期4g/d，缓解期1.5g/d，分3~4次口服，
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用加味玉屏风散，主方组成：黄芪30g，炒山药20g，云茯苓、秦皮各15g，炒白术、炒防风、炒当归、益智仁、白芷各10g，广木香6g，肉豆蔻5g，川黄连4g；大便带血者加黄芩10g，地榆、茜草各15g；大便夹白栋者加藿香、苍术各10g，薏苡仁30g；腹部胀痛者加徐长卿、乌药各10g，白芍15g，生甘草5g；便次增多者加诃子、石榴皮各10g；肛门下坠者加党参10g，升麻、柴胡各6g。
1.3观察指标
证候疗效：根据2002年5月版《中药新药临床研究指导原则》中制定的相关标准，按照尼莫地平法计算公式，证候积分为（治疗前积分-治疗后积分）×100%，治疗后患者症状和体征基本消失，证候积分≥95%判为临床缓解；患者症状明显改善，证候积分在70%~95%之间判为显效；患者症状好转，证候积分在30%~70%之间判为有效；患者症状无明显减轻或加重，证候积分＜30%判为无效，临床总有效率为缓解率+显效率+有效率。
肠镜评分：根据2009年中华医学会脾胃病分会在《溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见》中制定的相关标准，以Baron内镜评分，在治疗前后分别记录一次，正常黏膜图像记0分，轻度病变记1分，中度病变记2分，重度病变记3分，得分越高表明患者病情越严重。
记录两组患者治疗前后中医症状积分。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0对获得这次研究中获得的数据进行系统的分析和处理，计数资料用百分比（%）表示，组间用x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组UC患者证候疗效比较
研究组患者临床总有效率为94.12%，明显高于对照组76.47%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
注：* P＜0.05表示和治疗前比较。
3.讨论
本次研究结果显示，研究组患者中医证候疗效、肠镜积分和中医症状总积分改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。对照组患者使用美沙拉秦缓释颗粒剂进行治疗，药物的主要成分为美沙拉嗪，其可以抑制引起炎症的前列腺素的合成和炎性介质白三烯的形成，从而对肠粘膜的炎症起显著抑制作用，对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳[2]。研究组联合使用玉屏风散进行治疗，从中医角度来讲，本病病位在大肠，但是与肺密切相关，肺与大肠相为表里，大肠传导糟粕功能的维持，有赖于肺速降功能的推动，在疾病活动期与邪犯肺卫，肺热移肠有关，因此可选择健脾补肺的玉屏风散进行治疗，方中炙黄芪为君药，其性温味甘，归肺脾经，具有益气升阳，固表止汗，利水消肿的功效，现代药理学研究其具从多个途径参与机体免疫调节作用，有抗氧化、抗肿瘤的作用；白术入脾胃二经，可健脾益气，燥湿利水的功效，现代药理学研究其具有保护消化道黏膜、缓解肠管痉挛，增强免疫和抗凝血的功效；防风入肺、脾、膀胱经，有祛风解表，胜湿止痛、解痉止痒的功效，可治疗腹痛泄泻、肠风下血的效果；黄连苦寒，可清热燥湿，泻火解毒；木香苦温，有行气止痛、调中导滞的功效，用于治疗脘腹胀痛、呕吐泄泻、里急后重之症；茯苓能利水渗湿，健脾宁心，驱邪扶正；当归可活血养血；肉豆蔻可行气温中，涩肠止泻；益智仁可暖肾温脾，固精止泻；秦皮苦寒，可清热燥湿，收涩止痢；全方可肺脾同治疗，补土生金，健脾固肠，现代药理学证实，本方能够增强机体的免疫功能，具有抑菌、抗病毒，抗变态反应和抗应激的功效[3]。
综上所述，加味玉屏风散联合常规西医治疗溃疡性结肠炎患者可有效的缓解患者症状，提高治疗效果，改善肠镜评分和中医症状积分，效果显著，可推广使用。
参考文献：
[1] 刘乐， 叶柏.叶柏教授应用玉屏风散加味治疗溃疡性结肠炎的经验[J].中医药学报， 2015（3）：92-95.
[2] 郑波， 王建嶂， 裴继华，等.加味白头翁汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析[J].中华中医药学刊， 2015（11）：2764-2766.
[3] 周敏红.加味玉屏风散维持溃疡性结肠炎缓解疗效评价研究[D].南京中医药大学， 2016.
论文作者:刘贵生
论文发表刊物:《健康世界》2019年7期
论文发表时间:2019/8/13
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