【摘要】目的：探究分析三维正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取我院所在科室的288例患者进行统计学数据研究分析，随机分为观察组和对照组，均为144例，分别采用三维正骨推拿治疗和常规推拿治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗前后，两组患者VAS评分相对比统计学差异不明显，P＞0.05；治疗后，两组患者VAS评分明显低于治疗前，且观察组患者VAS评分明显低于对照组患者，P＜0.05；观察组临床治疗总有效率明显由于对照组患者，P＜0.05。结论：在对腰椎间盘突出症患者治疗时三维正骨推拿治疗方法效果较佳。
【关键词】三维正骨推拿；常规推拿；腰椎间盘突出症
前言
腰椎间盘突出症是十分常见的一种疾病，其表现为腰痛伴下肢放射痛，还有可能引起下部、腰部活动功能障碍，该疾病治愈难度大，会对患者的生活带来极大影响[1]。当前治疗腰椎间盘突出症时还没有明确的治疗方案，药物治疗虽然可以短时缓解疼痛效果，但是难以根治[2]，本次研究中，采取三维正骨推拿方法治疗腰椎间盘突出症，获得良好效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2000年1月—12月所在科室的288例患者进行统计学数据研究分析，随机分为两组，均为144例，两组患者入组前均详细了解研究方法和意义，并自愿积极参与研究，两组患者基线资料相对比统计学差异不明显，P＞0.05，可对比。
1.2方法
1.2.1对照组：常规推拿，选取患者肾俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉等穴位，分循经按揉、拔伸推压、舒筋通络、踩跷背晃、理筋整复、整理手法等六步。每步操作3分钟，强度为中等刺激，10次/疗程。
1.2.2观察组：在对照组基础上采取三维正骨推拿治疗措施，主要有：（1）侧卧位旋转扳法，引导患者采取侧卧位，患侧在下方，伸直患肢，屈曲健肢，操作者站在患者面前，用左手肘抵住患者健侧肩，右手肘放在患者健侧臀部上方，双手向反方向用力，使得腰椎旋到最大角度，然后爆发用力在病变椎间隙上，使得相邻的椎体关节出现离合运动，听见咔嚓声后，手法操作成功。（2）俯卧牵扳法，患者采取俯卧位，由护士牵拉患者患肢，操作者站在患者患侧，右手拉患者健侧下肢，左手抵住患病椎体脊突向下用力，右手向上用力到最大范围，爆发用力，听到咔嚓声后操作成功。（3）坐位旋转扳法，患者保持坐位，操作者左手从前至后环抱患者颈肩部，右手拇指抵住椎体突出间隙，朝着反方向用力，旋转患者躯体到最大范围，爆发用力，听见咔嚓声后操作成功。
1.3观察指标
通过国际流行视觉类比评分VAS量表判定患者治疗前后疼痛程度，其中1分代表不痛，2分代表轻微疼痛，4分代表疼痛频繁出现，6分代表疼痛较为严重，8分代表疼痛持续出现，且患者不能忍受，10分代表疼痛较为剧烈，且不能触碰[3]。
1.4判定标准
未愈，是指患者治疗后腰椎间盘突出症依旧没有改善，且影响患者正常生活；好转，是指患者治疗后腰腿痛得到缓解，且患者腰部活动功能得到一定程度的改善；痊愈，是指患者治疗后腰腿痛症状均消失，且患者直腿抬高超过70°，并且能恢复正常工作，徒步行走超过2公里。临床治疗效果=100.0%-未愈率[4]。
1.5统计学处理
用SPSS24.0统计软件包处理分析数据，正态分布的计量资料用（±s）表达，符合正态分布的计量资料前后对比采用配对样本t检验；计数资料用n(%)表示，率的比较采用χ2检验。按α=0.05检验标准，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后VAS评分变化状况
观察组患者治疗前后VAS评分分别为（7.8±1.5）分、（1.2±0.2）分；对照组患者治疗前后VAS评分分别为（7.7±1.2）分、（3.1±0.4）分。治疗前后，两组患者VAS评分相对比统计学差异不明显，P＞0.05；治疗后，两组患者VAS评分明显低于治疗前，且观察组患者VAS评分明显低于对照组患者，统计学差异较为明显，P＜0.05。
2.2两组患者临床治疗效果相对比
观察组患者临床治疗总有效率高达95.1%，对照组患者临床治疗总有效率仅为76.4%。对比两组患者临床治疗效果，观察组显著优于对照组，统计学差异较为明显，P＜0.05，详见下表：
3.讨论
从中医学的角度看，腰椎间盘突出症属于“腰痛、痹症”的范畴，中医学认为腰椎间盘突出症主要是由七情劳顿引起经脉痹阻、气血不通、瘀结成肿[5]。常规的推拿治疗可以缓解患者腰部肌肉痉挛，增高局部皮温，有助于局部组织循环改善，而三维正骨推拿则是在常规推拿治疗的基础上，帮助患者实现椎间盘复位，可以优化患者椎间盘附近供血，增强炎症吸收，剥离病变椎间盘附近粘连，恢复了肌肉弹性，有效减轻了患者痛苦。本次研究中，观察组患者治疗后VAS评分为（1.2±0.2）分，对照组患者治疗前后VAS评分为（3.1±0.4）分，相对比统计学差异较为明显，P＜0.05。证明，在对腰椎间盘突出症患者治疗时三维正骨推拿措施能有效减轻患者疼痛程度。同时，观察组患者临床治疗总有效率为95.1%，对照组患者临床治疗总有效率为76.4%，P＜0.05。证明，三维正骨推拿措施能有效改善腰椎间盘突出症患者临床症状。综上所述，三维正骨推拿措施值得在治疗腰椎间盘突出症患者临床上推广应用。
参考文献：
[1]田华卫.中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国医药导刊,2016, 18(9):883-884.
[2]胡迪,任睿双.中医牵引配合正骨手法治疗腰椎间盘突出症[J].吉林中医药,2016,36(9):959-961.
[3]刘烁炜,柴仪,温志刚,等.腰椎间盘突出症的保守治疗方法的研究进展[J].河北中医药学报,2017,32(4):60-64.
[4]郑萍,朱丹阳.推拿结合电针治疗腰椎间盘突出症疗效研究[J].针灸临床杂志,2016,32(7):1-4.
[5]张扬.中医正骨疗法联合温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].中国康复,2018, 33(4):51-52.
论文作者:郑学民
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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