牡丹江南山医院 黑龙江 牡丹江 157011
摘要：目的：对45岁以上精神病人与脑血管病的相关研究进行探讨。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的45岁以上脑血管病并发精神障碍患者70例为研究对象，并对其进行回顾性分析，对相关治疗方法等进行研究。结果：通过对其临床资料进行研究发现，全部70例患者中，出现23例精神障碍患者，其发生率为32.86%，其中10例患者出现记忆力障碍以及神经衰弱综合征。5例患者出现幻想症和意识障碍综合征，8例患者出现情感障碍症状。所有患者经过对症治疗后，23例精神障碍疾病患者症状均已消失。结论：脑血管病并发精神障碍患者临床表现比较复杂，因此在对患者的治疗过程中，应给予有效对症治疗，能够帮助患者缓解其症状，提升其临床的预后效果，值得临床推广。
关键词：45岁以上；精神病人；脑血管病；
Study on the relationship between cerebrovascular disease and mental patients over 45 years old
Abstract: objective: to investigate the correlation between cerebrovascular disease and mental patients over 45 years old.Methods: 70 patients over 45 years old with cerebrovascular disease complicated with mental disorder admitted to our hospital from October 2017 to December 2018 were selected as the research objects, and retrospective analysis was conducted on them to study relevant treatment methods.Results: according to the study on the clinical data, 23 of the 70 patients had mental disorder, with an incidence of 32.86%, and 10 of them had memory disorder and neurasthenic syndrome.Five patients developed hallucinations and disturbance of consciousness syndrome, and eight patients developed symptoms of affective disorder.After symptomatic treatment, 23 patients with mental disorder had no symptoms.Conclusion: the clinical manifestations of patients with cerebrovascular disease complicated with mental disorder are relatively complex. Therefore, effective symptomatic treatment should be given to patients in the process of treatment, which can help patients alleviate their symptoms and improve their clinical prognosis, and is worthy of clinical promotion.
Key words: 45 years old or above;Mentally ill;Cerebrovascular disease;
前言：脑血管疾病属于神经内科的常见疾病和多发疾病，随着我国人群生活水平的提高与生活方式的转变其发病率逐年提高，且致残率和致死率均较高[1]。脑血管病由于病灶的特殊性常常继发各种类型的精神障碍，可发生于脑血管病的急性期、恢复期，患者出现精神障碍后会严重影响躯体功能和社会角色，延缓了康复的速度，部分患者治疗不及时会增加脑血管病的致残率，给患者和家庭带来了严重的影响。本文旨在对45岁以上精神病人与脑血管病的相关研究进行探讨，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的45岁以上脑血管病并发精神障碍患者70例为研究对象，其中男30例，女40例，年龄50-76岁，平均年龄为（62.3±3.8）岁。在患者入院后检查被确诊为脑血管疾病，其中实质性脑出血患者35例，以及20例脑梗死患者和15例蛛网膜下腔出血患者。
1.2方法
对所有脑血管病并发精神障碍的患者的临床资料进行回顾性分析，了解其治疗方法、精神障碍的类型以及治疗结果。针对患者不同临床表现，使用不同治疗措施，并持续性观察，观察时间维持在一个月以上。对于出现幻觉以及妄想症等症状的患者使用奋乃静以及维思通进行联合治疗，患者需口服奋乃静，8mg/d，口服维思通口服液，1mg/次。2次/d。对于有抑郁以及焦虑等症状的患者，需要使用帕罗西汀片进行治疗，用药剂量为20mg/d，如患者患者没有得到改善则可以每周10mg进行递增，每日最大剂量则为50mg。同时还给予患者有效心理辅导。而对于出现痴呆反应的患者，则应该通过对镇静药物以及能够改善脑代谢的药物进行有效治疗。此外，还有些患者出现兴奋躁动等症状，这种情况下要对患者使用氟哌啶醇进行肌肉注射，5-10mg/次，2-3次/d。还应该在患者的相关病情出现好转的情况下，需要及时对患者的用药剂量进行有效调整。
2.结果
通过对其临床资料进行研究发现，全部70例患者中，出现23例精神障碍患者，其发生率为32.86%，其中10例患者出现记忆力障碍以及神经衰弱综合征。5例患者出现幻想症和意识障碍综合征，8例患者出现情感障碍症状，所有患者经过对症治疗后，23例精神障碍疾病患者症状均已消失，具体见下表1所示。
3.讨论
脑血管病的发生机制：脑血管疾病是造成人类死亡的三大疾病之一，大约2/3的患者发生在发展中国家，多发生于中老年患者，致残率和病死率都比较高， 我国是脑血管病的高发区，每年大约有130万人发病，死亡近100万人，在幸存的30万人中大约3/4的患者会有偏瘫及精神障碍的后遗症，无法进行正常生活。脑血管疾病按照性质可以分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病，按照发展进程可以分为急性脑血管病和慢性脑血管病，我们通常所说的脑血管病都是指急性脑血管病[2]。高血压及动脉粥样硬化是其发生的主要原因，心脏病、颅内血管发育异常、血液病及代谢病等也会引起其发生。发病后患者通常有运动神经障碍、颅内压升高或脑功能障碍、视力障碍及意识障碍等临床表现，其中精神障碍的发生与脑部缺血有关，常规治疗上多注重脑血管疾病基础病症的治疗，着重于肢体功能的恢复，却忽视了精神层面的诊治，脑血管病患者精神障碍发生后反应迟钝，表情僵硬，如不能及时治疗可能引发其他神经功能障碍，影响患者的生活质量。
发生精神障碍可以出现在脑梗塞的急性期、恢复期和后遗症期等各个阶段，一般表现出器质性的综合征，并非单纯的为血管性痴呆[3]。大多数患者会在经历一系列器质性的精神综合征如躁狂、焦虑、抑郁、谵妄等改变，或者是在叠加的基础上出现认知损害如躁狂、精神病症状等，而伴随着疾病的不断进展逐渐的出现记忆力的衰退、行动的迟缓最终导致了痴呆状态。此外研究还发现脑血管疾病引发精神障碍的患者要注意是否合并有肝硬化、高血压病等病史，既往有上述病史的患者更为容易出现行动的障碍，平时如不注意患者极易出现行动的不便或者瘫痪等并发症，严重的影响了患者的生活质量，也加重了患者和家庭的经济负担。因此对于脑血管病合并精神障碍的患者在治疗过程中首先要积极控制原发病，预防再次发作，积极给予溶栓、抗凝、活血化瘀、扩张血管、减轻脑水肿和使用脑保护药物等对症支持治疗，对于有条件的患者可以口服血管活性药物，定期应用改善脑供血不足药物等方案，对于出现的精神症状如谵妄、幻觉等可以选择氯丙嗪、氟哌啶醇、维思通等药物治疗，对于出现焦虑、抑郁状态的患者医师和家属要积极的给予心理疏导，采取聊天、健康教育等多种方式的结合向患者讲解疾病的发生发展与预后，消除患者的不良心理状态，积极地配合临床治疗，必要时给予抗焦虑、抑郁的药物治疗。
综上所述，脑血管病并发精神障碍患者临床表现比较复杂，因此在对患者的治疗过程中，应给予有效对症治疗，能够帮助患者缓解其症状，提升其临床的预后效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]李书强,张越秋. 脑血管病患者精神障碍特点及治疗效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(46):8986.
[2]李强,王翠鹏,王章元,耿彩虹,欧阳华,张清清. 脑血管病患者精神障碍特点及治疗分析[J]. 中国医学工程,2015,23(12):9+11.
[3]袁彩云,黄婷,刘美群,陆泉. 脑血管疾病患者精神障碍的临床研究[J]. 现代诊断与治疗,2015,26(05):1103-1104.
论文作者:黄振华
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 精神障碍论文; 脑血管病论文; 障碍论文; 综合征论文; 发生论文; 症状论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;