（陕西省渭南市中心医院 陕西 渭南 714000）
【摘 要】目的：研究分析肠道神经内分泌肿瘤临床特征及病理特点。方法：回顾分析本院近八年来（2007年3月~2015年3月期间）收治的36例肠道神经内分泌肿瘤患者临床资料，通过分析患者年龄、性别、症状、病灶区域、病理学特点以及治疗方式等，结果：本组研究中36例患者男性（55.6%）与女性（44.4%）所占比,为1.24:1；其中直肠发病者19例，4例为结肠，5例为回盲、阑尾区域，8例为小肠；组36例患者中6例行内镜下切除，7例行局部姑息切除，20例行根治性切除，3例未行手术治疗。有26例患者采取内镜检查，其中15例检查出息肉、隆起肿物，18例镜下诊断神经内分泌肿瘤，4例诊断腺癌患者。按照病理学分为33例神经内分泌瘤（10例PT1，11例PT2，12例PT3），3例神经内分泌癌（3例PT3）。其中4例发生淋巴转移，5例远端转移，1例血管侵润。通过对两者不同类型肿瘤患者对比PT分期、淋巴转移、远端转移等差异明显，有统计学意义（x2=4.2605，P=0.0390）。结论：50岁左右男性属肠道神经内分泌肿瘤高危人群，其病原灶多见于直肠区域，其疾病与过去发病情况相比存在上升趋势。
【关键词】神经内分泌肿瘤；肠道；病理；临床分析
【中图分类号】R736 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0091-02
【Abstract】Objective: to study the analysis of the gut neuroendocrine tumor clinical features and pathological characteristics. Methods: retrospective analysis of our hospital in recent eight years (March 2007 ~ March 2015) of 36 cases of intestinal neuroendocrine tumor patients' clinical data, through the analysis of patients' age, gender, symptom, lesion area characteristics, pathology and treatment, results: the group in the study of 36 patients were men (55.6%) and women (44.4%) than that of 1.24:1; 19 cases of rectal disease, 4 cases of colon, 5 cases of back to the blind, the appendix area, 8 cases of small intestine; Group of 36 cases 6 underwent endoscopic excision, 7 underwent local palliative resection, 20 underwent radical resection, 3 cases without surgery.
【key words】neuroendocrine tumor; The intestinal tract; Pathology. Clinical analysis
神经内分秘肿瘤属一类较为特别的肿瘤疾病，能够发病与机体不同组织器官之中，而胃肠道系统病发神经内分秘肿瘤症状最为多见，占整个神经内分秘肿瘤疾病的50%以上，其肿瘤的发病以及病理扩展具有独特而特异的性质，所引发的临床特征与病理特点也存在一定差异[1]。肠道神经内分泌肿瘤在已往临床中并不多见，不过近几年的诊断中该病症有升高趋势，因此国内学者对这类病症的研究也逐步重视。本文通过回顾分析本院近八年来收治的肠道神经内分泌肿瘤患者，研究其病症相关资料与病理特征，现将报告如下：
1 一般资料与方法
1.1一般资料
选取本院近2007年3月~2015年3月期间收治的肠道神经内分泌肿瘤患者36例，男性20例，女性16例，年龄27~75岁，平均年龄51.7±6.8岁。其33例患者具有手术切除病理资料，26例患者具有内镜资料。
1.2方法
对本组研究中所有患者进行随访，本组研究目的均以完全告知患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会签订同意书。通过来院诊断、上门询问等方式获取患者详细情况，与2015年3月停止随访，本次研究中未出现失联患者，36例患者均为有效随访。
1.3诊断标准
按照2010年世界卫生组织WHO制定的消化系统肿瘤分类诊断标准与2011年中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识对肠道神经内分泌肿瘤患者进行诊断分类，具体分为神经内分泌瘤NET；神经内分泌癌NEC；混合性腺神经内分泌癌MAN-EC。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1肠道神经内分泌肿瘤患者年龄、性别及发病部位
本组研究中36例患者男性（55.6%）与女性（44.4%）所占比,为1.24:1，其中超过50岁以上患者19例，低于50岁患者17例，患者年龄、性别等资料进行对比，差异不具统计学意义（x2=2.5088，P=0.1132）；其中直肠发病者19例，4例为结肠，5例为回盲、阑尾区域，8例为小肠，对比分析发病部位情况，直肠部位属高发区域，（x2=19.9757，P=0.0000）差异有统计学意义。见表1
2.2肠道神经内分泌肿瘤患者治疗方式与内镜检测情况
本组36例患者中6例行内镜下切除，7例行局部姑息切除，20例行根治性切除，3例未行手术治疗。有26例患者采取内镜检查，其中15例检查出息肉、隆起肿物，18例镜下诊断神经内分泌肿瘤，4例诊断腺癌患者。见表2
3 讨论
肠道神经内分泌肿瘤属于临床中较为少见的一种肿瘤疾病，其能够致使形成神经内分泌物质，经初期的缓慢增长直至由低恶病情转移到严重的一系列生物学行为[2]。早在国外SEER研究报道，从19世纪首次发现胃肠道神经内分泌肿瘤疾病直至近几年，其发病率逐步提升每年3.65/104人次发病[3]。而本文通过研究我院收治的肠道神经内分泌肿瘤情况发现，其检出率也逐年提升，笔者分析认为，这可能与当前医疗技术的发展进步，对该病的研究逐步深入，因此过去忽略或误诊的率也有所降低，提高了肿瘤检出率。
在本组研究组肠道神经内分泌肿瘤患者的发病部位多在直肠区域，其后在小肠部位，这与国内部分相关研究报道结果一致，其中直肠属高危发病部位。同时本组研究中男性患者较多，其所作比例为1.25:1，结果表明男性患者更容易发生肠道神经内分泌肿瘤疾病。内镜检查则是肠道神经内分泌肿瘤首选诊断方式，不过某些肠道肿瘤在镜下与腺癌的病理表现相似，导致检查中存在较高的误诊率，而本组研究中误诊4例为腺癌，其误诊率为15.4%，因此在临床中可辅以免疫组织化学检测CgA、Syn等指标，来增加临床诊断率。
综上所述，肠道神经内分泌肿瘤的临床发病率较低，不过其疾病与过去发病情况相比存在上升趋势，其病理学类型不同的神经内分泌肿瘤的临床症状特征也有一定差异。对该病临床中多采用外科手术切除作为首先治疗方式。
参考文献：
[1]高巍,刘尚梅,鲁海珍等.肠道神经内分泌肿瘤的临床病理特点及预后分析[J].中华肿瘤杂志,2012,34(6):450-456.
[2]祁学锋,宋红雨,郭宝强等.内分泌肿瘤在内脏肠道内神经位置的临床特点和相应分析[J].中国现代药物应用,2014,8(2):74-75.
[3]叶郁红,张声,王行富等.90例胃肠道神经内分泌肿瘤病理学重新诊断评估[J].华中科技大学学报（医学版）,2012,41(4):440-444.
论文作者:马亚梅
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：肿瘤论文; 内分泌论文; 神经论文; 患者论文; 肠道论文; 病理论文; 直肠论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;