（南京医科大学附属南京脑科医院 江苏 南京 210003）
【摘 要】目的：对成年精神障碍患者住院中跌倒的危险因素进行研究，探讨多种跌倒危险因素对成年精神障碍患者跌倒的影响。方法：主成分分析法，将多个跌倒因素进行逐一分析，计算其贡献率。结果：19个因素中有9个主要因素的综合得分较高，贡献率大。结论：头晕、有跌倒史（近三个月内）、睡眠差、频繁如厕、抑郁、焦躁不安、平衡功能差（起身障碍、锥体外系反应、低血钾、行走不稳）是影响成人精神障碍患者跌倒的重要因素，临床中可以对成人精神障碍患者重点调查该10项因素，以期及早避免患者跌倒的发生。
【关键词】精神障碍；跌倒；危险因素
【中图分类号】R749.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0630-02
跌倒已成为医院常见的安全事件，住院患者跌倒已作为临床护理质控的重要指标。精神障碍患者的跌倒与多种危险因素有关【1】。本文通过对2010年1月—2012年12月在精神科住院的成年精神障碍跌倒患者进行了危险因素的主成分研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：2010年1月至2012年12月在南京脑科医院两个成年精神科病区住院的成年精神障碍患者为研究对象，收集415病例，跌倒病例54例，男41例，女13例，平均年龄37.2±13.3岁，行无抽搐电休克治疗36例。
1.2 数据处理：全部数据采用SPSS17.0统计分析软件进行分析处理
1.3 研究方法：本研究选择了亨得利Ⅱ跌倒风险模型（Hendrich ⅡFall Risk Model）中的精神错乱、抑郁、频繁如厕、头晕、男性、使用癫痫类药物、使用苯二氮卓类药物、起身障碍8个成分；自制的精神障碍患者跌倒因素表（补充亨得利中不足的因素）中的跌倒史、行走不稳、抽搐史、低血钾、焦躁不安、木僵状态、视力模糊、过度镇静、锥体外系反应、伴有慢性病、睡眠差11个因素对患者进行评估，在亨得利8个因素中，Z1~Z4对应的特征根均大于1，且前四项方差累积贡献率为60.789%；自制表11个因素中Z1~Z5对应的特征根大于1，前五项方差累积贡献率为58.879%（见表1）。
表1两量表相关系数特征根和方差累积贡献率
2 结果
从这19个因素中采用主成分分析法分析的指标，以Z1、Z2、Z3等依次表示两个量表中的第一、第二、第三等主成分（见表2），亨得利表中Z1中起较大作用的是精神混乱、头晕、起身障碍与频繁如厕；Z2中起较大作用的是频繁如厕、头晕、男性、抑郁；Z3中起较大作用的是抑郁、头晕、起身障碍；Z4中起较大作用的是抑郁、频繁如厕、头晕。自制表中Z1起较大作用的是行走不稳、伴有慢性病、跌倒史；Z2中起较大作用的是跌倒史、抽搐史与焦躁不安；Z3起较大作用的是焦躁不安、锥体外系反应与过度镇静；Z4中起较大作用的是睡眠差、低血钾与焦躁不安；Z5中起较大作用的是锥体外系反应、睡眠差与低血钾。综合得分依次排序，对于亨得利量表，排在前4位的因素分别是：头晕、起身障碍、频繁如厕与抑郁；对于自制表，排在前6位的因素分别是：跌倒史、行走不稳、睡眠差、锥体外系反应、低血钾与焦躁不安。因此在临床中可以对精神障碍患者重点调查该10项因素，以期及早避免患者跌倒的发生。
表2各主成分在标准化指标上的系数
3 讨论
本文采用了主成分分析法对成人精神障碍跌倒者的部分危险因素进行了分析，结果表明：
3.1 头晕、有跌倒史（近三个月内）、睡眠差、频繁如厕、抑郁、焦躁不安、平衡功能差（起身障碍、锥体外系反应、低血钾、行走不稳）是影响成人精神障碍患者跌倒的重要因素。
3.2 抗精神病药，如吩噻嗪类抗精神病药可使外周血管扩张，使用后可发生体位性低血压、头晕眼花，多发生于治疗初期，尤以注射给药发生率高。体位突然改变时可引起晕厥而摔倒。
3.3 精神障碍患者往往失眠，加上抗精神病药物的使用引起的小便困难、便秘，促发病人夜间不停的起床如厕，焦躁的情绪加上体位的改变很容易跌倒；另外，抗精神病药物引起的锥体外系方面的运动障碍、阵挛，精神障碍患者往往烦躁不安、头疼头晕等均与跌倒危险因素有关【2】；在亨得利量表中，抑郁也是作为第二风险因素排列。研究显示，头晕、起身障碍、频繁如厕、行走不稳、睡眠差、抑郁等主成分因素不是孤立存在的，它们之间是相互联系、相互影响的。
参考文献：
[1]陈恬茵，陶筱琴，端木欣荣．住院精神病人跌倒多因素分析．国际护理学杂志，2010,29（11）：1657-1656
[2]陈恬茵，欧红霞．使用5-羟色胺再摄取抑制剂患者不良反应的护理观察及对策[J]．中国实用护理杂志，2004，20（7）：6-7
课题项目：
本研究受南京市医学科技发展课题资助（编号：YKK09129）
论文作者:邹晖,端木欣荣（通讯作者）,陶筱琴
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：因素论文; 的是论文; 患者论文; 精神障碍论文; 如厕论文; 锥体论文; 头晕论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;