【前言】
剖宫产是目前较为常用的一种分娩方式，在解决孕妇难产以及高危妊娠产妇生产的一种重要手段，属于妇科中较为常见的手术操作，在解决产道异常、妊娠合并症以及胎儿异常等疑难问题发挥着巨大作用，极大的使产妇以及新生儿的不良解决得到有效降低。手术室护理作为手术过程中的重要组成部分，护理质量对手术的顺利实施发挥着重要影响。舒适护理属于一种新型的护理模式，目的就是为了进一步提升护理质量，使患者在接受治疗过程中的负性情绪得到有效缓解，保障治疗与护理操作的顺利实施。而将舒适护理应用于剖宫产手术中，能够有效发挥缓解产妇情绪，提升产妇舒适度，保障手术的顺利实施。为了进一步探究舒适护理应用于剖宫产手术室护理中所取得的实际效果，本研究在2017年3月-2018年3月期间于我院接受剖宫产手术生产的产妇中选择一例为研究对象，并将实施舒适护理获取的应用效果做如下报告。
【 introduction 】Cesarean section is now more commonly used a way of delivery, solve in pregnant women during childbirth and high-risk pregnancy lying-in women an important means of production, belongs to the department of gynaecology is common in surgical operation, in solving the birth canal, an abnormal pregnancy complications and fetal problems plays a huge role, such as great reduce maternal and neonatal adverse to solve effectively. Operating room nursing as an important part of the operation process, the quality of nursing plays an important role in the smooth implementation of surgery. Comfort care is a new type of nursing mode, which aims to further improve the quality of nursing, effectively relieve the negative emotions of patients in the process of receiving treatment, and ensure the smooth implementation of treatment and nursing operations. The application of comfort care in cesarean section can effectively relieve maternal emotions, improve maternal comfort and ensure the smooth implementation of the operation. In order to further explore the practical effect of comfort care application in the operating room nursing of cesarean section, this study selected one case of the pregnant women who underwent cesarean section operation in our hospital from March 2017 to March 2018 as the research object, and reported the application effect of comfort care implementation as follows.
1病史摘要
王女士，女，年龄27岁，已婚，于2017年11月18日因先兆临产为主诉入住我院妇产科。产妇为“头胎零产”，妊娠期40+周，阴道流水1小时，经B超检查显示羊水过少，胎儿胎位不正，争取产妇及其家属意见后，确定实施子宫下段剖宫产手术分娩，顺利分娩一名女婴，体重1832g，Apgar评分为8.5分。
2护理内容
2.1护理评估
2.1.1现病史
孕妇预产期为2017年12月24日，孕4月有余自觉胎动至今，孕8月余出现轻度双下肢浮肿症状，定期接受产检，并且孕期顺利，无胸闷、头痛、头晕、心慌眼花等症状，睡眠、饮食尚可。
2.1.2既往史
无剖宫产史、流产史，无传染病史及接触史，否认精神疾病史、否认脑血管疾病、心脏病、高血压以及糖尿病等病史，否认外伤史、输血史以及其他手术室；否认食物、药物过敏史，否认家族性遗传病史。
2.1.3术前检查
（1）体格检查：体温36.8℃，呼吸20次/分，脉搏84次/分，血压120/80mmHg。精神状况良好，营养中等，意识清醒，配合度良好，自主体位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（2）产科检查：宫高29cm，腹围93cm，胎心135次/耻骨弓角度大于90°，骨盆外测量：25-28-20-9cm。
（3）辅助检查：①血常规：12.88×108/L，HGB：89g/L，RBC：2.87×108/L1013，PLT194×109/L；②B超：单胎妊娠、活胎、臀围，胎儿颈部存在脐带回声，胎盘1+；BPD：7.8cm，AFI：4.5cm，AC：25.8cm，FL：5.8cm。
2.2护理问题
（1）缺乏对剖宫产手术知识的正确认识和了解，对剖宫产手术存在恐惧
（2）陌生环境及对胎儿健康的担忧易出现负性情绪
（3）手术后期间保暖措施不到位易造成低温损伤，增加术后并发症风险
2.3护理目标
帮助产妇及其家属对剖宫产形成正确认识，重视改善产妇的负性情绪，提高产妇在手术期间的身心舒适度，降低术后出现严重并发症的几率。
2.4护理措施
（1）心理舒适护理：由手术室护理人员与手术操作医生共同完成术前访视，向患者讲解实施剖宫产手术的必要性和重要性，了解产妇的身体状况及心理状态情况，评估手术室护理风险。讲解麻醉手术与剖宫产手术的安全性，利用图片、视频让产妇熟悉手术室环境，告知产妇手术前、手术中需要配合的注意事项，为产及其家属讲解个手术环节和操作的相关解释工作。针对存在恐惧、焦虑状况的产妇，需要着重加强沟通与交流，耐心听取产妇的阐述，解答产妇疑问，并通过利用肢体接触、眼神交流等方式增加对产妇的鼓励，告知情绪对手术及胎儿造成的负面影响，并利用播放音乐、电视节目转移产妇注意力。并在手术成功完成后及时告知产妇及其家属胎儿一切正常，消除产妇疑虑。
（2）环境舒适护理：在产妇进入手术室之前，需要及时调整手术室温度、湿度处于适宜的舒适范围内，并对手术室实施彻底的杀菌消毒，保证每项操作均严格按照无菌操作原则和流程进行。手术前需要提前做好术前准备工作，准备好手术相关器械与物品，严格执行规范操作，有序开展手术护理操作，当手术过程中出现异常情况也需要镇静的异常处理，禁止谈论产妇情况，避免出现嘈杂、慌乱的情况增加产妇的恐慌，影响手术顺利实施。
（3）身体舒适护理：在整个手术期间，护理人员需要密切注意产妇各项生命体征的稳定情况，观察产妇的面部表情及肢体状况，及时发现并处理异常状况。重视保护产妇的个人隐私，在保证手术视野不受影响的情况下，尽量减少暴露产妇的身体，并致以做好后保暖措施，依据手术室情况及时调整手术室温度；术中注意避免输注的液体温度过低，提前对输注液体进行预热，避免产妇体温出现下降。密切对产妇皮肤温度以及色泽情况进行观察，并对受压部位进行按摩，提升产妇的舒适感；在手术完成后，需要使用温盐水清洁产妇身体，更换清洁的床品及衣物，轻柔的将产妇送至观察室，在产妇生命体征平稳的情况下送至普通病房。
2.5护理评价
本研究产妇顺利完成剖宫产手术，顺利分娩一名女婴，并在术后24h拔除尿管，未出现任何术后并发症，伤口愈合良好，于术后第7d拆线，顺利出院，产妇对护理服务非常满意。通过对2018年1月-2018年6月期间我院收治的6例剖宫产产妇在手术期间实施舒适护理后，产妇对护理工作的满意度显著提升，在今后的手术室护理工作中应当加强重视产妇的身心舒适度，重视满足产妇的护理需求。
3讨论
舒适护理属于一种全新的护理模式，始终秉承着以患者为核心的护理理念，主要目的就是为了能够使患者的整体舒适度得到提高。通过为患者开展全方位的舒适护理，使患者身心得到放松，使患者因各种应激源造成的负面情绪得到改善，进而能够保持良好的身心状态接受治疗，达到提高治疗效果，实现促进患者恢复的目的[1]。
舒适护理在临床护理工作中得到了广泛应用，通过在剖宫产手术过程中使用舒适护理，有利于是产妇的多种负面情绪得到有效缓解，能够更为积极的配合完成手术。主要是因为产剖宫产手术容易造成产妇出现一定的不良情绪，尤其本案例中产妇为初产妇，缺乏生产经验，对于剖宫产手术的了解程度不足，进而容易产生恐惧和紧张情绪，并且还会担忧胎儿的安全状况，而产妇的不良情绪容易造成生命体征的波动，对胎儿也会造成影响，由于不良情绪可诱发一定的手术应激反应，甚至可对手术的顺利实施造成影响[2]。通过实施舒适护理，在手术前开展针对性的心理护理，通过与产妇沟通过程中了解产妇不良情绪产生的原因，并开展健康教育，帮助产妇对剖宫产形成正确认识，并利用注意力转移法缓解患者负性情绪，减少心理应激。舒适、安静的手术室环境是维持产妇安定心理的重要条件，护理人员通过术前向产妇介绍手术室环境，有利于缓解产妇对环境及护理人员的陌生感，提升产妇的信任感和安全。通过在手术过程中调节手术室温度处于适宜范围内，并重视做好产妇肢体的报端工作，有利于减少术后肢体的不适感以及臂丛神经损伤、下肢静脉栓塞的发生；并对输注液体进行加温处理，可避免产妇体温出现急剧下降的情况，更利于减少术后并发症的产生[3]。
综上所述，剖宫产术产妇接受手术室舒适护理，有利于缓解产妇的负性情绪，促进手术的顺利实施。
参考文献
[1]王娟, 张强. 舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用[J]. 中外医学研究, 2017, 15(21):105-106.
[2]杨彦丽. 探讨舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用[J]. 首都食品与医药, 2017, 24(24):137-138.
[3]秦梅. 舒适护理干预在剖宫产手术室护理中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2016, 14(15):270-271.
论文作者:彭雪梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
标签：产妇论文; 手术论文; 手术室论文; 舒适论文; 胎儿论文; 顺利论文; 术后论文; 《医师在线（学术版）》2019年第15期论文;