口腔溃疡临床治疗进展论文_伊莲满

河北省承德市政府机关门诊部河北承德067000

【摘要】

口腔溃疡又称复发性阿弗它口炎，是一种在口腔粘膜上以多次反复发作的疼痛性的慢性炎症。由于对该病的病因、发病机理等尚不清楚，目前在治疗上还没有根治的办法。20世纪70年代未有关学者从发病后的症状、体征、病理等变化推测该病的发病溃疡为特征，与下列因素有关：感染（细菌、病毒），免疫功能异常，铁、维生素B12及叶酸等物质缺乏，同种白细胞抗原［1］。据此，临床治疗亦围绕上述因素展开。本文就国内近10几年口腔的治疗症状作简要综述。

【关键词】口腔溃疡；临床治疗

【中图分类号】R7801

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12039102

1抗感染

以复方甲硝唑苯甲酸酯多层单项释放膜（含甲硝唑、乙酰螺旋霉素）治疗，90%有效［2］。该药膜是近年的发展起来的一种制剂，其优点是药物定向释放，且能较长时间地作用于病灶，利于提高疗效。用甲硝唑与具高度粘附力的分子聚合物质成甲硝唑口腔粘附片外敷病灶，825%有效［3］。以聚维酮碘膜剂（为1——乙烯基——2——吡咯烷酮均聚物与碘的复合物，是广谱抗菌剂）治疗，92%有效［4］。用甲硝唑加庆大霉素反复含漱［5］、克霉唑悬液、碳酸氢钠液加制霉素菌凃敷或含漱均获满意效果。用3%碳酸氢钠与1:5000呋喃西林溶液交替含漱，能较好地预防血液病患者口腔溃疡的发生。用15%~3%过氧化氢或1%高锰酸钾溶液清洗，然后用1%甲紫或1%亚甲兰涂布，或用05%甲硝唑溶液直接涂搽，获意效果。

2调节免疫功能

用白细胞介素—2局部治疗化疗后口腔溃疡，对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度溃疡的有效率分别为100%、932%及843%。

3补充疗法

用复方维生素（含维生素B1 B2 C）局部外敷，98%治愈用维生素E局部涂布疗法后的口腔溃疡，899%治愈。用叶酸治疗应用甲氨喋呤所致的口腔溃疡、水乐维他（为多种水溶性维生素冻干剂）静脉点注均获满意疗效。

4抗感染与免疫调整剂合用

由氧氟沙星、醋酸泼尼松龙及盐酸达克罗宁等制成的复方氧氟沙星口腔溃疡膜治疗，有效率达979%。以磺胺嘧啶锌、地塞米松、盐酸达克罗宁等为主要成分的药膜9656%有效。复方乙酰螺旋霉素甘油糊剂（含琥乙酰霉素、地塞米松、地卡因、甘油）95%有效.用消炎糊剂（含琥乙红霉素、地塞米松、维生素B2）治疗取得满意的疗效。口腔溃疡散（含甲硝唑、水溶阿斯匹林、地塞米松磷酸钠）100%有效。用奴夫卡因加地塞米松行溃疡基底部注射，配合口服伊斯美胶囊（含甲硝唑、无味红霉素）100%有效。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

5抗感染与补充疗法合用

用5%碳酸氢钠液和生理盐水交替含漱后，将庆大霉素针剂和维生素B2片调成糊剂，敷凃病灶；用复方漱口水（含利多卡因、庆大霉素、酮康唑、维生素B6、B2）于饭前、饭后漱口均取得理想效果。

6免疫调整剂与补水疗法合用

由醋酸地塞米松、核黄素、盐酸丁卡因及聚乙烯醇等制成的双层单项缓解药膜有满意效果。

7其它

以思密达为主外敷治疗，96%以上有效。思密达有效成分是双面体蒙脱石，对粘膜屏障有很强的覆盖能力，对病毒与细菌有较强的吸附和抑制作用，以之治疗可减轻炎症反应，促进溃疡愈合。用西米替丁或雷尼替丁为主外敷治疗，80%以上治愈。此二药均为H2受体阻断剂，能抑制剂组胺的分必，减轻对神经末梢的刺激，缓解疼痛，促进溃疡愈合。用纤维结合蛋白(Fn)局部涂抹，效果理想。Fn存在于血浆及细胞表面，是细胞间和细胞与基质粘连的重要因子，对保持细胞正常结构和功能，促进上皮细胞移行、修复和机体免疫调节等方面起着重要作用。由于慢性口腔溃周围正常上皮细胞停止分泌Fn，或Fn 的转运途径受到破坏，所以对该疾患者局部外源性补给Fn是比较合理、有效的办法。用苯黄粉剂（含苯妥黄钠、黄连素）外敷治疗，9486%治愈.。苯妥英钠局部应用可阻断中枢神经系统对局部组织的作用，使痛觉消失，炎症反应减轻，溃疡面纤维瘢痕形成，有利于溃疡面的愈合。另外，该药水溶液为强碱性（PH117），能促进血管扩张和再生，增强成纤维细胞生长，抑制胶原酶活性，促进表皮生长而加快溃疡面愈合。用素高捷疗口腔膏治疗90%有效。素高捷疗是一种从小牛血清中提取的脱蛋白物质，可增强氧和营养物质的输送及在细胞内的利用率。促进细胞的再生，从而加速溃疡面的修复。该药还含有低浓度的止痛药物——polidocanol,能迅速缓解疼痛，且止痛功效持久。含有胶贴剂粘着于粘膜上形成薄膜，进食时起保护作用。用血液光量子血疗仪治疗。追踪2年969%有效该疗法又称紫外线自血回输疗法。其原理是利用组织光解引起一系列的化学、物理变化，通过调节机体的免疫功能、增强机体的抗力等综合性治疗作用，从而促进溃疡面的愈合，用脉冲Nd:YAG激光治疗，48%有效。脉冲Nｄ：ＹAG激光作用于生物组织，组织吸收激光能量产生快速光热效应、光化学效应、电磁场效应和生物刺激效应等，通过这些综合效应，使局部组织血液循环加速，充血水肿消退，细胞代谢增强，从而加速溃疡愈合。

从上述文献资料，目前对口腔溃疡的治疗以局部用药为主，对因治疗与症状治疗相结合，在传统治疗方法上，研制出诸如膏剂、膜剂等新的制剂，利于充分发挥药物作用，提高治疗效果。特别值得一提的是，经过众多学者的深入探讨，近年又新提出了诸如组织细胞保护剂（如思密达、素高捷疗、纤维结合蛋白等）H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁等）、神经传导阻断剂（如苯妥英钠）及相关的治疗仪等，帮助我们拓宽了视野，为进一步研究口腔溃疡的临床治疗提供了有价值的线索。

参考文献

［1］章程，阿弗它口炎［J］.国外医学口腔医学分册，19807（4）：193—196

［2］王彦，李正翔，杨道明。复方甲硝唑甲酸酯膜的制备及应用［J］,中国药物杂志，1994,29（7）：406

［3］李怀明，崔振兴，仇乃义。甲硝唑口腔粘附片治疗复发性口疮的疗效观察［J］.第二军大学学报，1997,18（1）：46

［4］石俊峰，张延雪，潘婷等。聚维酮磺膜剂的制备及应用［J］.西北药学杂志，1997,12（1）：29

［5］曲莲香，保留滴入药液治疗白血病患者的粘膜溃烂［J］,中华护理杂志，199227(4):264

论文作者:伊莲满

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

标签：甲硝唑论文;  乐维论文;  口腔溃疡论文;  溃疡论文;  局部论文;  维生素论文;  复方论文;  《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;