【摘要】目的：探讨针刺配合化瘀排石汤治疗气滞血瘀型肾结石的疗效。方法：从我院于2016年12月—2017年12月收治的肾结石患者中，排查出气滞血瘀型肾结石患者76例作为本次研究对象，并通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有38例。常规组予以化瘀排石汤口服治疗，研究组口服化瘀排石汤的同时予以针刺配合。对两组临床疗效进行统计处理。结果：研究组总体疗效（97.37%）显著高于常规组（84.21%），两组疗效比较存在显著性差异（P<0.05）。结论：对于气滞血瘀型的肾结石患者而言，在口服化瘀排石汤的同时配合针刺，可获得更加确切的疗效。值得临床普及。
【关键词】针刺；化瘀排石汤；气滞血瘀；肾结石；疗效
【中图分类号】R246.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）13-0325-02
肾结石是临床中一中较为常见且多发的泌尿系统疾病，男性高于女性，以青壮年患者居多，临床症状表现为腰痛，严重影响着患者的生活质量[1]。本文于2016年12月--2017年12月，特此将我院收治的气滞血瘀型肾结石患者76例作为研究对象，重点观察化瘀排石汤联合针刺治疗的效果。现做如下报道。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
从我院于2016年12月—2017年12月收治的肾结石患者中，根据中医诊断标准、西医诊断标准，排查出气滞血瘀型肾结石患者76例作为本次研究对象。均签署知情同意书；符合伦理学要求；结石<0.8cm。排除哺乳期或妊娠期、基础疾病严重、尿路解剖结构异常、肾脏积液严重者。并通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有38例。研究组中22例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄18～65岁，平均（48.5±10.2）岁；常规组中24例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄19～65岁，平均（48.6±10.3）岁。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。
中医诊断标准：溺时小便中断，上连腹部，剧痛，排出砂石后痛感减轻；腰部隐痛或钝痛；侧腹部、腰部痛绞且频发，疼痛时有冷汗、面色苍白、呕吐恶心并伴有血尿；脉弦缓涩，舌质瘀斑、暗红。
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西医诊断标准：血尿、腰腹部剧痛、结石病史；输尿管、双侧肾区在发病情况下由叩击痛、压痛；尿检提示血尿，并发感染时白细胞计数升高；超声提示肾脏严重积液、肾脏存在结石。
1.2 方法
常规组予以化瘀排石汤口服治疗，方法为：20g金钱草、白芍；15g川牛膝、鸡内金、赤小豆、黄芪；10g三棱、当归尾、莪术、蒲黄、石苇；5g甘草。用清水煎煮呈汤药口服，1剂/d，2次/d，早晚各一次。一个疗程为期4周。
研究组口服化瘀排石汤的同时予以针刺配合，方法为：常规消毒腰部阿是穴、血海、委中穴、三阴交以及京门穴之后予以针刺，得气之后保持30min留针，2次/d，一个疗程为期4周。
1.3 观察指标
对两组临床疗效进行统计处理，判定标准为：临床症状完全消退，排出结石，超声提示无结石，为显效；临床症状有所好转，超声提示结石缩小或排出部分多发结石，或结石下移较为明显，为有效；临床症状及超声提示结果无任何变化，为无效。总体疗效=（总病例-无效）/总病例*100%。
1.4 统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率(%)为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
研究组38例患者中，20例显效，17例有效，1例无效，总体疗效为97.37%；常规组38例患者中，16例显效，16例有效，6例无效，总体疗效为84.21%；两组疗效对比，χ2=10.355，P<0.05，有显著性差异统计学意义。
3.讨论
现阶段临床尚未完全明确肾结石发病机制，临床治疗手段以手术、药物、体外碎石为主[2]。在中医理论中，肾结石属于“石淋”、“砂淋”范畴，主张排石通淋、活血行气。本文所采用金钱草为方组中的君药，可直接作用于膀胱经、肾部，促使结石排出；莪术及三棱的作用在于活血、行气，主攻血瘀气滞，石苇、鸡内金有利于排石、化坚、通淋，四药为方组中的臣药；赤小豆、川牛膝、蒲黄和当归尾可以化瘀、活血，甘草、黄芪和胃，白芍止痛、缓急，为方组中的佐药[3]。全方共奏排石、通淋、活血及行气之功效。
针刺京门，以疏经通气、补肾强腰；针刺阿是穴，以通络活经，使气血顺畅，消除疼痛感；三阴交为泌尿系统疾病之要；血海、委中可以化瘀、活血、通络。取上述穴位予以针刺，可以发挥止痛、散淤以及疏通经络的功效。
本文研究中，结果发现，研究组总体疗效97.37%高于常规组84.21%（P<0.05）。表明化瘀排石汤与针刺配合，对于气滞血瘀肾结石患者而言是一种高效的治疗方法，不仅起到了中药排石、行气、通淋的效果，而且还发挥了针刺之疏通经络的作用，相辅相成，共同增效。值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈菊飞,陈红波.B超评估中药排石汤治疗肾结石的临床疗效分析[J].中华中医药学刊,2015,33(02):372-374.
[2]孙成亮.体外碎石联合针刺治疗肾结石的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(12):1329-1331.
[3]孙阿娟,林彩霞,李霞.针刺促排肾结石1例[J].中医临床研究,2011,3(22):85-86.
论文作者:甘利仁
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/26
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