邵阳市中心医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：探讨老年无痛消化内镜检查中应用异丙酚静脉全身麻醉的效果。方法：选择2015年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治行消化内镜检查的90例患者进行研究，采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=45）和无痛组（n=45），对所有常规组患者采取常规消化内镜检查，对所有无痛组患者应用异丙酚静脉全身麻醉后实施无痛消化内镜检查，统计对比两组患者的检查效果。结果：无痛组患者术中HR、SpO2、MAP与常规组相比明显较优，无痛组患者肢动、腹部不适、咽喉不适发生率与常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：老年无痛消化内镜检查中应用异丙酚静脉全身麻醉效果显著，可推广运用。
【关键词】老年；无痛消化内镜检查；异丙酚；静脉全身麻醉
采取消化内镜进行疾病诊治时，需进行侵入性操作，使得患者存在较大生理痛苦，也易导致患者出现诸多不良心理，影响患者治疗依从性[1]。当前麻醉技术的发展，使得无痛消化内镜检查在临床上的运用越来越多。本院对45例老年消化内镜检查患者采取异丙酚静脉全身麻醉后进行无痛检查，结果显示患者的镇静镇痛效果显著。以下对患者的具体研究过程进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年8月到2016年8月作为此次研究的时间段，在此时间段内选择本院收治行消化内镜检查的90例患者进行研究。纳入标准：存在消化内镜诊治指标患者；自愿配合此次研究过程患者。排除标准：严重脏器功能不全患者；消化内镜使用禁忌患者；本次研究药物使用禁忌患者；消化道出血患者。采取入院编号单双法将患者分为常规组（n=45）和无痛组（n=45），常规组患者中男性25例，女性20例；年龄60-81岁，平均年龄（70.5±7.8）岁；内镜类型：胃镜24例，结肠镜21例；无痛组患者中男性26例，女性19例；年龄60-80岁，平均年龄（70.4±7.7）岁；内镜类型：胃镜23例，结肠镜22例。将常规组与无痛组患者性别、年龄、内镜类型等一般基线资料进行独立样本检测对比无差异，可进行研究比对，P＞0.05。
1.2 方法
所有患者检查前均进行常规检查前准备，对于进行肠镜检查患者需进行肠道准备，对进行胃镜检查患者需进行常规禁水禁食8h以上。对所有常规组患者采取常规消化内镜检查，直接使用肠镜实施检查，对于胃镜检查患者，需给予患者含漱后吞下盐酸利多卡因胃镜润滑剂（河南省康源生物工程技术有限公司，进口药品注册证号：国械注准20143662125）实施表面麻醉，保证舌根、咽部等完成表面麻醉，在麻醉5min后实施常规胃镜检查[2]。对所有无痛组患者应用异丙酚静脉全身麻醉后实施无痛消化内镜检查：对患者实施表面麻醉，方式与常规组相同，使患者取左侧位，给予患者鼻导管进行持续吸氧，氧流量保持3-5L/min，给予患者静脉注射1-2mg/kg异丙酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20010368）实施全麻，在患者睫毛反射消失后对患者实施诊治，术中可给予患者微量泵入异丙酚实施麻醉维持，泵入速度为6-10mg/（kg?h），若患者术中出现肢体活动状况，可给予患者快速静脉滴注20-30mg异丙酚。
1.3 观察指标
①统计对比两组患者术中生命体征（HR、SpO2、MAP）状况。
②对比两组患者镇静镇痛效果状况。
1.4 统计学方法
用SPSS19.0软件实施数据分析处理，生命体征用均数±标准差表示，以t进行检验。并发症用率表示，以X?进行检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中生命体征状况分析
无痛组患者术中HR、SpO2、MAP与常规组相比明显较优，差异具备统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
2.2 两组患者镇静镇痛效果状况分析
无痛组患者出现肢动1例，腹部不适1例，常规组出现肢动9例，腹部不适8例，咽喉不适10例，无痛组患者肢动、腹部不适、咽喉不适发生率与常规组相比明显较低，X?=7.200、6.049、11.250，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
消化内镜是当前临床进行消化道疾病诊治的重要方式，当前人类不良饮食习惯及生活习惯使得消化道疾病的临床发病率正呈逐渐上升趋势，也使得消化内镜在临床上的运用越来越多。但采取传统消化内镜检查时，虽对患者实施咽喉表面麻醉，但麻醉效果不佳，实施侵入性操作易引起患者出现诸多不适症状，影响患者治疗过程；且老年人耐受程度较低，镇静镇痛效果不佳极易倒是患者抗拒诊治过程，影响患者治疗安全性及治疗效果[3]。当前医疗技术的发展，使得麻醉安全性获得显著提升。本次研究中，无痛组患者术中生命体征与常规组相比更加稳定，且无痛组患者肢动、腹部不适、咽喉不适发生率与常规组相比明显较低，说明采取无痛内镜检查镇痛镇静效果更优，且患者诊治安全性更高。实施传统内镜检查时，患者常出现明显不适症状，进而易导致患者出现机体内分泌紊乱，导致患者出现机体应激，引起血压升高、心率升高、血氧饱和度下降等状况，进而易引起患者出现诸多不良反应，影响患者生命安全[4]。而实施无痛消化内镜检查时，采取异丙酚实施全麻，异丙酚属于快速强效全身麻醉剂，其麻醉起效快，持续时间短，患者用药后苏醒较快，生命体征平稳，不良反应少，麻醉安全性高。术中给予患者麻醉维持或追加剂量，有助于进一步提升麻醉效果，提升患者镇静镇痛效果，保证患者顺利完成诊治过程，减少患者不适症状，对患者耐受性要求更低，更便于在老年人中运用[5]。
综上，老年无痛消化内镜检查中应用异丙酚静脉全身麻醉效果显著，可促进患者生命体征平稳，且镇静镇痛效果显著，推广运用价值高。
参考文献：
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[5]田可耘，孙柯.右美托咪定复合小剂量丙泊酚在无痛胃镜检查中对患者生命体征及麻醉深度的影响[J].实用医学杂志，2013，29（23）：3920-3922.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 常规论文; 静脉论文; 胃镜论文; 不适论文; 效果论文; 体征论文; 《航空军医》2017年第1期论文;