张敏
（重庆市长寿区妇幼保健计划生育服务中心 重庆 401220）
【摘要】目的：认识产妇不同的精神心理因素对分娩的影响。方法：对我院2016年—2017年不同精神心理素质的分娩女性200例进行观察临产形式。结果：接受勉励、对分娩有自信心的产妇顺产率85.00%，接受消极情绪的熏陶、对分娩没自信心的产妇顺产率67.50%。结论：临产女性的精神心理因素对临产有影响。
【关键词】精神心理；分娩；影响
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0323-02
1.前言
分娩是女性的生理现象，包括正常分娩；阴道助产；剖宫产。各种因素如临产体力，胎儿及精神心理彼此作用，胎儿能成功经阴道自然分娩，在常规的过程中，医生只注意产妇的客观原因，在乎产妇产力、产道、胎儿等因素。不断的发展进步，发现精神心理素质能使孕妇摆脱紧张、害怕心理，平复焦虑的情绪。以一颗良好的精神状态、充沛的体力来应对分娩，提高自然分娩率，降低剖宫率。
2.材料与方法
2.1一般材料
某院2016年—2017年200例产妇，足月临产，无头盆不称、胎位异常，且骨盆内外测量均正常，临产后无家人陪护，精神心理方面素质差，对胎儿性别过分在乎及害怕分娩的80例产妇作为观察组，随机选择同期住院；心理状态正常的产妇120例为对照组。观察组年龄20～37岁，平均28.5岁。孕周38～41周，平均39周；对照组年龄21～36岁，平均29岁。孕周37～42周，平均39.5周，两组年龄与孕周无显著性差异(P＞0.01)；且经B超检查一切均正常及胎儿心脏监护正常，Apgar评分＞9分，年龄在21～33岁，且产妇无其它类疾病。
2.2 方法
产妇形成有规律腹痛后，第一产程进人活跃期，由她的家人陪伴步入待产时，由经验丰富的助产人员或产科大夫一同并完成分娩，安抚产妇，讲述分娩的流程，努力的去除产妇的焦虑不安、恐惧心情和对胎儿性别不满意等顾虑重重的心理，对临产时必要的呼吸方式和身体减压的方法；可以让亲人或有经验的人进行陪同，给予精神上的加油，心理上的安抚，去除掉产妇的害怕、焦虑情绪完成分娩。将在精神心理上受到鼓励、对分娩有自信心的产妇作为A组，共120例；在不良情绪影响下、对分娩没有自信心的产妇作为B组，共80例。临产后均给予严谨的对产程及监测胎心监测，记录最终临产方式：剖宫产、阴道助产或顺产。
2.3 观察内容
产前进行积极的精神心理素质的培养和产前精神心理素质受到负面影响的两组最终选择的妊娠方式进行记录比较。
3.结果
两组结果比较，A组顺产率明显优于B组。见表1。
观察组总产程延长明显多于对照组，说明由于精神因素的作用，身体能力消耗不容易恢复，加之环境陌生，使大脑皮层功能紊乱，过程变长。胎儿宫内窘迫观察组明显高于对照组。阴道助产及剖腹产观察组明显多于对照组。
不同心理状态的产妇分娩全程观察结果见表2。
4.讨论
产妇在精神心理对临产全程的影响，据显示，临产期女性有较明显的生理、心理、内分泌改变，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。分娩虽然是正常现象，但是对于产妇来说是一时间长而剧烈的应激源。这种是既可以出现生理上，也可出现精神心理上。精神心理因素是除了产力、产道、胎儿之外关系分娩的又一个重要原因，可以使产妇的体内平衡、适应力和健康变化。一定数量的初期产妇从各种途径获取到分娩时的不好信息，害怕分娩，对胎儿存在一种既期待又害怕，对医护人员没有足够的信任，因此经常出现焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。临产女性的这些状态和不良的情绪会使机体发生一系列的变化，比如心脏跳动变快、呼吸显得急促、肺的气体交换不足，会导致子宫出现缺氧收缩乏力、宫口的扩张推迟、产时过长、体能损耗过多，于此产妇的神经内分泌也随着产生改变，交感神经的兴奋，血压增高，容易导致胎儿的缺血、缺少氧气，致使胎儿窘迫。这毫无疑问的使顺产率变低而提高了剖宫产率及阴道助产率。产妇的不良情绪引起的心理应激亦可使下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统及交感一肾上腺髓质系统的活动增强，血中的皮质醇和去甲肾上腺素浓度增高，去甲肾上腺素可使子宫收缩增强，而去甲肾上腺素水平与焦虑呈负相关，疼痛与皮质醇水平呈正相关。综上所述，焦虑、抑郁等不佳的精神心理状态可使子宫收缩力变弱、对疼痛在意，剧烈的宫缩疼痛致使女性的不良情绪的增重。分娩时产妇往往撕心裂肺的叫喊，体力浪费过多，极其容易疲惫，无法进行，选择剖产的几率变大。优良的空间和舒适的感觉对产妇的身心健康有积极的作用，可使其拥有最佳的心理，心理治疗变强。自产妇进院，就应营造一个清静、舒服、洁净的空间，房间应光线柔和，温度适和，色调让人心情愉悦，布置得当。医患关系亲密友好在心理和护理方面都起着重要作用。自产妇进院来，相关人员在话语和动作上都要对产妇体现出尊敬、热情、友善和关心，拉近彼此间的距离，留下良好的第一印象。待产阶段中，禁止待产者打听，禁止看产房中的分娩过程，不让一些难产、剧痛、留血和某些紧张的急救画面引入产妇眼帘从而留下恐怖的阴影而引起自身的紧张。适当鼓励和称赞产妇对疼痛的忍受力，赞美其与医生的良好配合，随时告诉产妇正在良好的进性行，让产妇以乐观、轻松、自信的态度抵抗身体上的困难，顺利完成，提升顺产率。
为防止精神因素影响分娩，我们对产妇可以制定一系列措施，临床上取得了明显效果。
（1）增强心理护理，积极开展围产期保健工作，消除孕产妇的顾虑，以健康乐观向上的心态迎接小生命的到来；
（2）保持病房、产房的安静整洁，各种护理集中进行。对产妇给予极大的照顾。
（3）家庭气氛要良好，让产妇感到丈夫及家人的关心和爱护，共同帮助产妇正确认识分娩全过程，解除心理精神因素。
（4）辅以必要的药物治疗，一般心理治疗无效时，可请心理医师给予对孕产妇胎儿没有影响的药物治疗。
【参考文献】
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论文作者:张敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
标签：产妇论文; 精神论文; 心理论文; 胎儿论文; 心理因素论文; 焦虑论文; 阴道论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;