（广西钦州市灵山县人民医院；灵山，535400）
【摘要】目的：探讨利多卡因联合碘伏在女患者导尿中应用的临床效果。方法 将行术前需行留置尿管的女患者100例按住院单双号分为治疗组和对照组各50例，对照组在为患者进行导尿时按导尿护理常规消毒后使用石腊油润滑尿管前端后留置尿管固定；观察组为患者进行导尿前先用40-45℃温开水擦洗会阴部后按导尿护理常规消毒后用使用0.5%碘伏润滑尿管前端，用0.5%碘伏消毒尿管口后用2%利多卡因棉球按压尿道口2min左右，再用注射器从尿道外口注入0.5%碘伏5ml后留置尿管。结果 治疗组由于尿道粘膜损伤刺激而产生的疼痛感降低，尿路感染及并发症发生度均低于对照组（P＜0.05）。结论 利多卡因联合碘伏在女患者导尿中应用可减轻患者疼痛感，减少尿道粘膜的损伤，降低因留置导尿管产生的尿路感染及并发症的发生率。
【关键词】利多卡因；碘伏；尿路感染
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0434-02
女患者在进行盆腔肿瘤手术前，为了更好暴露术野，同时防止术中误伤膀胱及尿道，术前需要常规留置导尿管。但临床调查发现留置导尿管时诱发的尿路感染占医院内获得性感染25%，且70%以上与留置导尿管引起的上行性感染有关[1]。为了预防与减少因留置导尿管而而发生的上行感染，减轻疼痛，本院对留置导尿管的女患者先用温开水冲洗会阴后采用利多卡因联合碘伏行导尿术，取得良好的临床效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年6月至2017年12月在我院妇科因盆腔肿物行手术治疗的女患者100例，年龄25〜60岁，按住院单双号分为观察组及对照组各50例，两组患者年龄、身高、病史、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组患者均为清醒能自觉配合导尿术，并能自动描述疼痛感，操作前用40-45℃温开水擦洗会阴部后遵循导尿无菌技术操作规程消毒会阴及尿道口，尿管选用一次性双腔气囊18号导尿管及一次性引流袋。
1.2.1对照组 常规运用碘伏消毒会阴周围皮肤及尿管口后，用石腊油棉球润滑导尿管前端6－8cm后行导尿术。两组患者术后24小时常规进行尿液细菌培养。
1.2.2 治疗组 先用40-45℃温开水擦洗会阴部后用0.2%碘伏消毒消毒会阴周围皮肤及尿管口后，用2%利多卡因棉球按压尿道口2min左右，再用5ml注射器抽取0.5%碘伏5ml从尿道外口注入尿道，用0.5%碘伏棉球润滑导尿管前端6－8cm后行导尿术。待尿管插入见尿液留出手再插入2－3cm后固定尿管并连接尿袋，尿道内的碘伏会随尿液流出。
1.3 效果评价
比较两组患者尿道粘膜损伤、疼痛、24小时尿路感染及并发症的发生率。
1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS13.0软件进行统计学分析，组间比较采用X2检验，P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
治疗组患者尿道粘膜损伤例数、导尿时疼痛感及导尿术后1小时疼痛感明显降低、对照组术后24小时尿液细菌培养培养出革兰氏阳性菌6例，治疗组术后24小时尿液细菌培养细菌感染为0，P＜0.05差异具有统计学意义。24小时并发症的发生率均为0。见表1。
表1 两组患者尿道粘膜损伤、疼痛、24小时尿路感染及并发症比较
3 讨论
行导尿术引发泌尿系感染发生机制可能与以下两因素有关：一是导尿时尿客消毒不彻底致使尿管携带细菌或导尿时尿管携带尿道外口的潜在细菌上行进行尿道或膀胱造成上行性感染；二是尿管进行尿道或膀胱后，由于异物刺激打破了尿道或膀胱环境的正常内环境，尿道或膀胱自身防御机制下降，逆行的细菌在尿道或膀胱内繁殖引发泌尿系感染，且患者在清醒状态下进行导尿操作时，膀胱三角区因为侵入性操作刺激会出现尿道括约肌及膀胱痉挛而引起尿路刺激征及尿道口疼痛[2]。如何减轻导尿时患者的疼痛及降低泌尿系感染的发生是护理工作者重视的问题。术前给予患者40-45℃温开水擦洗会阴部，温开水先将会阴部皮肤表面定殖菌冲洗，患者感觉舒适，特别是冬季，减少消毒液对会阴部皮肤的刺激，温开水对局部皮肤无过敏及刺激现象，降低患者不适感，更符合以人为本的服务理念[2]。
碘伏属碘与表面活性物质、增强剂形成的一种不定型络合物，是一种高效广谱消毒剂，无味无刺激无致敏性，渗透性强，药效持久作用迅速，对组织及粘膜无刺激无过敏无腐蚀性，碘伏中的游离碘可民细菌中的蛋白质发生卤化反应从而破坏细菌活性，同时具有良好的表面活性和乳化作用，能破坏细菌的细胞膜使微生物迅速死亡，碘伏兼有消毒灭菌及润滑作用[3-4]。女性尿道较短开大较大，常规方法只是用石腊油润滑尿管，但尿道处于闭合状态，尿道表面不够光滑通畅，强行插入时患者疼痛感增加的同时容易造成尿道粘膜的损伤。导尿前将0.5%碘伏注入尿道时，碘伏不但在尿道内形成一定浓度的碘伏环境从而杀灭或抑制尿道中致病菌的生长繁殖，而且能润滑尿道粘膜上下左右面同时能匀速扩张尿道，减少插入尿道时尿管对由于尿道粘膜干燥时增加尿道粘膜的损伤[5]。使用0.5%碘伏润滑尿管时，尿管表面光滑度增加，尿管进入经碘伏润滑扩张后的尿道，摩擦系数下降，对尿道粘膜损伤减小，碘伏注入尿道及碘伏润滑尿管在进行导尿操作时对尿道粘膜起到双重保护作用。
利多卡因是酰胺类局麻药，具有局部麻醉作用。使用2%利多卡因棉球按压尿管口，对尿道口粘膜起局部浸润麻醉作用，降低会阴部及尿道口的敏感性，减少尿管插入时由于尿管对尿道口及尿道粘膜刺激而导致尿道或膀胱痉挛而产生的疼痛，降低尿管插入难度，提高患者的舒适性及满意度。
采用利多卡因联合碘伏对女性患者进行导尿术，可以有效减轻患者疼痛，减少尿道粘膜损伤及降低尿路感染的发生，符合以人为本的现代服务理念，方法安全简便经济，值得推广。
参考文献：
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[3]廖宴，王玮淞，张琴玲.碘伏术前消毒阴道、术中冲洗宫腔预防急诊剖宫产术后切口感染疗效观察[J].中国性科学，2017，26（10）：125-127
[4]易坚.碘伏在心内科老年男性患者导尿中的应用[J].临床合理用药，2011，（12）：89
[45李慧霞，赵金红.碘伏消毒液尿道内注入提高男性患者导尿成功率[J]. 中国实用医药，2011，6（33）：230-231
*本课题为广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题（编号：Z2013570）
论文作者:谢海娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：尿道论文; 利多论文; 粘膜论文; 患者论文; 尿管论文; 导尿管论文; 膀胱论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;