浙江省东阳市人民医院 322100
【摘 要】目的：观察良肢位摆放对卒中后Brunnstrom3 期患者功能恢复的疗效。方法：将60 例脑卒中Brunnstrom3 期患者 随机平均分成试验组、对照组。两组患者均接受常规康复治疗及护理，治疗组联合良肢位摆放，4 周后评估疗效。结果：4 周后， 两组患者Brunnstrom 分期组间比较x2=6.995，P=0.030；改良Barthel 指数组间比较t=2.382，P=0.048。结论：良肢位摆放对卒中 后Brunnstrom3 期患者功能恢复的疗效显著。
【关键词】良肢位；脑卒中；护理
【中图分类号】R687.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-203-01
脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或 破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功 能障碍[1]。致残和致死率较高，幸存者中均会遗留有各种功能 障碍，严重影响患者的生活质量，也给患者家庭带来沉重的负 担。笔者对脑卒中后Brunnstrom3 期患者进行良肢位摆放，取 得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2013 年1 月～2014 年12 月我院康复 科住院的脑卒中患者60 例。纳入标准：①脑卒中诊断符合1995 年中华医学会第4 届全国脑血管病会议通过的诊断标准，并经 头颅CT 或MRI 检查证实；②患者Brunnstrom 分期为3 期；③ 病程≤6 个月；④神志清楚，生命体征平稳，无发热和肺部感 染；⑤自愿接受治疗且填写《知情同意书》。排除标准：①严 重心、肝、肺等疾病；②年龄≥80 岁。将患者用随机数字表 法随机分为治疗组、对照组各30 例。治疗组男12 例，女18 例；年龄43~76（57.8±8.0）岁。对照组男13 例，女17 例； 年龄43~77（54.4±7.7）岁。两组在性别构成比、年龄等方面 差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 两组患者均接受常规康复治疗及护理。
1.2.2 试验组联合良肢位摆放[2]：（1）患侧卧位：患侧肩前 伸、肘伸直，手心向上，患肩一定处于前伸位。患侧下肢髋关 节稍微屈曲。枕头稳固支撑后背，保持体位。（2）健侧卧位： 躯体正面与床面保持直角，背部垫枕，保持体位。患侧肩关节 屈曲100。，上肢伸直，手指伸展。患侧下肢垫枕，保持屈髋、 屈膝位。（3）仰卧位：患者面部朝向患侧（防误吸），胸椎不 得出现屈曲。患侧肩关节下垫枕，肩关节外展，伸肘，前臂旋 后，腕背伸和伸指，拇指指向外方。患髋垫起防止后缩，患腿 股外侧垫枕头防止患腿外旋。下肢伸展，应避免用枕头在膝或 小腿下支持，因为前者导致膝过于屈曲，后者可引起膝过伸或 对下肢静脉产生不必要的压迫。每2 h 为患者更换良肢位摆放 的正确体位，并据年龄、营养状况、耐受程度等具体情况适当 调整。
1.3 疗效评价
于4 周后观察两组患者Brunnstrom 分期、日常生活活动 能力（改良Barthel 指数）情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0 统计软件包进行统计学分析，计数资料采 用x2 检验，计量资料采用均数±标准差，组间比较采用t 检验， 以α=0.05 为检验水准。
2 结果
2.1 两组患者Brunnstrom 分期 4 周后，两组患者组间比较x2=6.995，P=0.030。结果见表 1。
2.2 两组患者日常生活活动能力
试验前，两组患者组间比较t=0.875，P=0.464。4 周后， 两组患者组间比较t=2.382，P=0.048。结果见表2。
3 讨论
良肢位摆放主要为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关 节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。早期注意并保 持床上的正确体位，有助于预防或减轻痉挛姿势的出现和加 重。患者处于Brunnstrom 1、2 期时，良肢位的摆放可防止偏 瘫肢体发生肩关节半脱位、肩关节疼痛、关节挛缩、足内翻、 足下垂、失用综合征等一系列并发症[3]。但临床上往往会忽视 3 期的患者。当患者处于Brunnstrom3 期时，共同运动模式达 到顶峰，而引起这种共同运动模式的原因往往是痉挛姿势加 重。本研究结果显示良肢位摆放对于Brunnstrom3 期患者对抗 痉挛和诱发分离模式的效果显著。良肢位摆放时需根据患者情 况定时转换，因受紧张性颈反射影响，应尽量减少仰卧位的时 间。同时，教导患者家属良肢位摆放的方式和原理，可保证良 肢位摆放的质量和时间。
在脑卒中Brunnstrom3 期患者的临床实践中，医生、护士、 患者及家属应抓紧最佳康复时机，共同努力，积极配合，才能 尽早地达到理想的效果。
参考文献：
[1] 韩晓萌，王璐，吴立娟.良肢位摆放在脑卒中偏瘫患者 肌力低于3 级中的应用[J].健康大视野，2011，2：103.
[2] 邱金凤，龚桂平，杨美玖.良肢位摆放对脑梗死偏瘫患 者早期康复的影响[J].安徽医药，2012，16（12）：1902-1904.
[3] 钟捷，张月娟，余艳兰，等.早期良肢位摆放对脑卒中 病人瘫痪肢体功能康复的效果观察[J].全科护理，2013，11（8）： 2115-2117.
论文作者:黄潇湘
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/11
标签：患者论文; 两组论文; 肩关节论文; 脑卒中论文; 体位论文; 屈曲论文; 下肢论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;