中国人民解放军第一六九医院（湖南师范大学附属湘南医院）门诊部 湖南衡阳 421001
摘要：目的：对于在不同时间的康复护理对产后盆底功能造成的影响进行探讨。方法：选取自2016年3月至2017年3月我院盆底康复科收治的300例盆底功能受损患者，按照产后时间长短将其分为三组，第一组是产后42天的患者，第二组是产后3个月，第三组为产后6个月，每组各100位患者。三组观察对象均接受康复护理，对其盆地功能的恢复情况进行观察比较。结果：在发生尿失禁的几率方面，第一组明显低于第二、三组，差异具有统计学意义，P＜0.05；从盆底综合肌力盆底压力分级比较，第一组恢复情况明显好于其他两组，且差异具有统计学意义P＜0.05。结论：尽早使产后盆底功能受损患者接受康复护理治疗能够有效促进盆底功能的恢复，改善盆底功能损伤的状况，避免产生盆底功能障碍性疾病，在临床中值得推广。
关键词：康复护理；产后盆底功能受损；不同时间
盆底功能性障碍疾病在临床中是一种常见的妇科疾病，其临床表现主要是大小便失禁、盆腔器官脱垂等，造成该种疾病的诱因很多，妊娠和分娩则是最主要的危险因素[1]。据统计，有超过40%的女性盆底肌肉在分娩后会产生不同程度的损伤。近年来，女性产后盆底功能受损的问题受到人们越来越多的关注，针对如何帮助女性恢复盆底功能，国内外采取的一系列措施，也起到了很大的作用[2]。本组研究选取我院300例产后盆底功能受损的患者，针对不同时间康复护理对产后盆底功能恢复的影响进行研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2016年3月至2017年3月我院盆底康复科收治的300例盆底功能受损患者，按照产后时间长短将其分为三组，每组各100位患者，第一组是产后42天的患者，年龄21~36岁，平均（27.8±2.3）岁；第二组是产后3个月，年龄21~38岁，平均（28.2±3.6）岁；第三组为产后6个月，年龄20~35岁，平均（26.5±3.1）岁。其中初产妇258例，经产妇42例，顺产186例，剖宫产114例。所有产妇在产前检查中无泌尿系统疾病，无任何妊娠合并症或并发症。三组产妇在一般资料方面差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
三组患者分别自产后的第42天，第三个月和第六个月起接受针对盆底功能康复的康复护理。在助产士的指导下制定出合理可行的康复计划。按照计划进行针对性康复训练，为了帮助患者盆底肌的恢复，需要每天进行两次缩肛练习，每次30分钟，收缩后保持三秒钟再放松，连续训练1个月即为一个疗程；同时患者要使用低频神经肌肉康复治疗仪进行康复治疗，在使用康复仪时，应保持平躺姿势，双腿弯曲分开，全身放松并将电击棒置入患者阴道测定出盆底肌和腹肌的收缩状况，每次30分钟，每周3次，共需做10-15次即可。
1.3观察指标
（1）采用ICI-Q-SF评分方法对三组患者产后尿失禁的情况进行观察比较，得分小于或等于6分的，属于轻度尿失禁，7~12分为中度尿失禁，大于等于13分的为重度尿失禁；（2）使用压力张力器对患者的盆底压力做出检测，并由低到高划分为四个等级，分别是Ⅰ级（较差）、Ⅱ级（一般）、Ⅲ级（较好）、Ⅳ级（非常好）。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对所有患者资料进行分析，计数资料采用χ2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1三组患者尿失禁情况对比
接受康复护理后尿失禁情况显示，第一组患者发生率低于第二、三组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05；第二组患者虽然发生尿失禁的概率低于第三组，但二组差异不显著，无统计学意义P>0.05。在尿失禁的程度方面，相较于其他两组，第一组患者最轻，有显著统计学差异P＜0.05，第二组和第三组间的差异无统计学意义P>0.05，即两组患者尿失禁的严重程度无显著差异，详见表1：
3讨论
产后盆底功能受损与女性经历妊娠和分娩的特殊时期有密切关联，在这期间，由于盆底结缔组织的代谢受到体内激素水平的影响，因而导致盆底对盆腔器官的支撑力下降，给女性的健康和生活带来不良影响[3]。随着社会对女性的关爱不断增强，女性自身也更加注重保健，越来越多的医院开设了专门性的盆底康复科。通过以非手术的方式对产后女性的盆底肌进行功能恢复性训练能够有效提高女性生活质量，降低尿失禁、盆腔器官脱垂等并发症的发生率[4]。但是把握好盆底康复的黄金时间，再进行针对性训练能够起到事半功倍的效果。本组研究结果显示，产后42天接受康复护理的女性尿失禁率为2%，明显低于产后3个月和6个月开始康复护理的女性（P＜0.05），在盆底压力分级中，相较于产后3个月和6个月开始的女性，也具有明显优势（P＜0.05）。
综上所述，能够越早在产后开始康复护理的女性，其发生尿失禁的概率越低，盆底功能恢复的效果越明显，及时的盆底康复护理对于改善患者健康状况和生活质量起到了促进作用，在临床中有推广应用的价值。
参考文献：
[1]王雅贤，刘颖琳，陈少青等.产后盆底肌肉训练对改善盆底功能的作用分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，7（13）：593-584.
[2]徐慧，杨华，李杏，黄文青，谢文敏.在产后不同的时间对产妇进行盆底肌康复训练的效果对比[J].当代医药论丛，2015，（18）：72-73.
[3]叶笑梅，朱雪燕，孙晓妙，等.产后早期盆底肌功能训练对预防产后尿失禁的临床效果分析[J].护士进修杂志，2013，25（21）：1954-1956．
[4]朱小玲，陈琳.护理干预对产后盆底功能康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，（11）：1539-1549.
论文作者:刘月,王嵘,刘龙珠
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/19
标签：产后论文; 患者论文; 功能论文; 统计学论文; 三组论文; 尿失禁论文; 个月论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;