中冶医院放射科 邮编：200941
摘 要：目的 观察应用X线胸片、CT诊断早期周围型肺癌的应用价值。方法 对我院2014年7月至2017年3月期间收治的57例早期周围型肺癌患者资料进行分析，所有患者均分别进行X线胸片检查、CT检查，对其诊断结果进行分析。结果 57例早期周围型肺癌患者经过X线胸片检查诊断符合率为87.72%，经过CT检查诊断符合率为98.25%，统计学对比分析，存在差异（X2=4.840，P＜0.05）。结论 与X线胸片检查比较，应用CT检查诊断的符合率更高，
关键词：早期周围型肺癌；X线胸片；CT
周围型肺癌是指在呼吸性细支气管至三级支气管之间发现的一种肺癌。临床以腺癌、鳞癌较为常见[1]。临床发现早期周围型肺癌患者的临床症状并不明显，一旦出现明显症状多数已经为晚期，因此对早期周围型肺癌患者造成的诊断对该疾病的早期诊断具有重要的意义[2]。为探究X线胸片检查、CT检查在早期周围型肺癌中的诊断价值，本次研究分析57例早期周围型肺癌患者的资料，现整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年7月至2017年3月期间我院收治的57例早期周围型肺癌患者，所有患者经过手术、病理均证实为早期周围性肺癌，其中包括男性患者34例，女性患者23例，年龄范围31-74岁，平均年龄（47.2±3.6）岁，在57例患者中包括腺癌24例，鳞癌15例，支气管肺泡癌18例，纳入研究的患者表现为不同程度的咳嗽、发热、手指麻木、气促等症状，所有纳入研究的患者均对本次研究的目的已知晓，原意参加本次研究，签署了知情同意书，获得医学伦理会批准后，展开研究。
1.2检查方法
（1）X线胸片检查：应用由岛津公司生产的X线机对患者进行X线胸片检查，指导患者为站立位，获得患者胸部的正位像和侧位像，设置仪器参数如下：电压120kv，电流90mA。
（2）CT检查：应用由东软公司生产的螺旋CT扫描仪对患者进行CT检查，告知患者在处于平静呼吸下进行憋气，在憋气内完成患者的扫描，范围从患者的胸腔入口到患者的隔面，设置CT扫描仪参数为层厚10mm，层间距10mm，在对病灶局部进行扫描中，可以予以3mm层厚进行减薄扫描。
1.3影像学图形评估
检查的图片由影像科的2名有丰富经验的临床医师进行判断，将其讨论的最终结果作为诊断结果。
1.4统计学方法
统计学软件为版本为SPSS21.0统计学软件对研究数据结果进行分析，计数资料应用（%）表示，X2检验，统计学检验结果P＜0.05，说明有统计学差异。
2结果
2.1诊断符合率
57例早期周围型肺癌患者经过X线胸片检查诊断符合率为87.72%，经过CT检查诊断符合率为98.25%，统计学对比分析，存在差异（X2=4.840，P＜0.05），详细见下表。
表1不同检查方法诊断符合率结果（n，%）
2.2 X线、CT检查结果
应用X线检查结果显示，病灶边缘征象方面：有12例表现为分叶征，有9例表现为细短毛刺；病灶内部征象：有10例表现为空气支气管征，有15例表现为空泡征；病灶周围征象：有7例表现为血管集束征，有2例表现为胸膜凹陷征。应用CT检查结果显示，病灶边缘征象方面：有17例表现为分叶征，有14例表现为细短毛刺；病灶内部征象：有15例表现为空气支气管征，有19例表现为空泡征；病灶周围征象：有14例表现为血管集束征，有8例表现为胸膜凹陷征。
3讨论
肺癌是导致人们死亡的首要因素，中老年人群为主要发病人群，家族史、吸烟等是导致肺炎发生的主要危险因素[3]。周围型肺癌早期症状不明显，主要发生于胸部，部分患者虽存在轻度胸部疼痛，但是不一定会出现胸膜转移现象，一旦出现严重疼痛，则多数患者为晚期，且伴有胸膜转移。因此，予以周围型肺癌患者早期的诊断十分必要。
3.1 X线、CT表现
早期周围型肺癌X线检查包括结节型、空洞型以及浸润型，结节型X线表现为有分叶、肿瘤阴影密度不均匀、存在孤立结节；空洞型X线表现为壁厚薄厚不一，边缘有分叶；浸润型X线表现为边缘模糊，有阴影。早期周围型肺癌CT检查表现为：病灶边缘有不规则的突起，部分患者存在空洞，洞壁厚，且不规则，部分患者肿瘤内部有钙化，部分患者邻近胸膜处有胸膜皱缩现象。
3.2鉴别诊断
周围型肺癌与结核球、错构瘤、炎性假瘤等疾病具有一定的相似性，因此需要予以鉴别诊断，具体如下：（1）结核球：一般情况下，结核球在影像学中表现为病灶边界清晰，有钙化，存在包膜，如果存在空洞，则容易形成中心性空洞，洞壁薄。（2）错构瘤：错构瘤影像学表现为边缘清除，存在钙化灶，且内有脂肪密度，错构瘤以爆米花样钙化为主要表现特征。（3）炎性假瘤：影像学表现为纹理增粗，肺小叶密度高，边缘不平整，炎性假瘤纵膈内淋巴结直径不高于1cm，伴有粘连征，而周围型肺癌多以阻塞性炎为主，上述症状不明显，且淋巴结直径＞1cm，呈现囊实性密度[4]。
对本次研究结果分析，结果显示，CT检查诊断符合率明显高于X线胸片检查，且可以通过CT检查能反映周围型肺癌发展的方向，应用价值较高。相关研究报道显示，CT检查可以显示三维结构图，能避免心脏、纵隔出现重叠现象，提高了诊断的符合率[5]。
综上所述，早期周围型肺癌应用CT检查，诊断符合率更高，在临床检查中，可以联合应用X线、CT检查，提高诊断的准确性，保证周围型肺癌患者可以及早发现、及早治疗，延长其生存率。
参考文献：
[1]陈志勇. 早期周围型肺癌的X线胸片与CT诊断分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(5):60-61.
[2]白书霞. X线和螺旋CT应用于周围型肺癌的诊断价值分析[J]. 医学信息, 2015,13(41):114-114.
[3]张俊军. 胸片与CT检查在周围型肺癌患者诊断中的应用对比[J]. 中国医药指南, 2015,15(23):33-33.
[4]任建政, 李正华, 纪涛,等. 胸部X线与CT在诊断周围型肺癌120例中价值比较[J]. 陕西医学杂志, 2015,12(1):37-38.
[5]吴计华, 王瑞峰, 惠彬. 胸部X线和CT在周围型肺癌临床诊断中的应用价值[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(4):64-64.
论文作者:1唐宝利 2雷宝康
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
标签：肺癌论文; 患者论文; 表现为论文; 病灶论文; 胸膜论文; 征象论文; 胸片论文; 《世界复合医学》2018年第01期论文;