湖南湘潭市法检医院骨伤科 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：观察大成汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘的临床疗效。方法：选取我院2012年10月～2015年10月收治的86例单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘患者作为研究对象，随机分为对照组及研究组各43例，对照组采取麻仁丸治疗，研究组采取大成汤治疗，比较两组患者临床疗效。结果：研究组患者经大成汤治疗，总有效率93%、不良反应发生率7%，与对照组81.4%、20.9%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：大成汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘疗效确切、安全性高，可以作为临床治疗的首选方案而加以推广使用。
【关键词】大成汤；胸腰椎压缩性骨折；腹胀便秘
胸腰椎压缩性骨折（Thoracic and lumbar vertebral compression fractures）是指椎体前半部压缩而脊椎后部椎弓正常的骨折类型，多为创伤所致，骨质疏松亦可诱发该病症[1]。骨折发生后，由于腹膜后血肿的存在将会刺激患者内脏神经，使得肠蠕动无法正常运转而发生腹胀便秘情形，延长患者治疗周期的同时，进一步加剧了临床治疗所面临的压力[2]。所以，如何有效治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘成为临床关注的热门议题。鉴于上述内容，本次研究围绕大成汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘的疗效展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年10月～2015年10月收治的86例单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘患者作为研究对象，其中男性58例、女性28例；年龄25岁～65岁，平均年龄（45.5±1.5）岁；临床表现：腹胀33例、便秘53例；骨折部位T118例、T1220例、L143例、L215例；致伤原因：交通事故62例、高空坠落18例、骨质疏松6例。纳入标准：①经临床诊断确诊为单纯胸腰椎压缩性骨折者；②无血液系统疾病或凝血功能障碍者；③无麻仁丸、大成汤过敏史或禁忌者。排除标准：①精神障碍者；②妊娠期、哺乳期患者；③临床依从性差者；④合并肝肾功能衰竭或心脑血管严重病变者。随机分为对照组及研究组各43例，两组患者性别、年龄、临床表现、骨折部位、致伤原因，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取麻仁丸治疗，麻仁丸（武汉太福制药有限公司，国药准字Z42021844）一次6克（约33丸）、一日1～2次，中病即止。
研究组采取大成汤治疗，方药成分：大黄、枳壳各12g、芒硝10g（冲服）、当归、厚朴、陈皮、苏木各10g、红花、木通、甘草各6g，用水225ml水煎10min～15min，去滓温服，1剂/d，中病即止。随证加减：气闭加广木香、制香附；痛感剧烈者加制乳香、没药；痞满实、便坚结者可加玄明粉；精阴亏虚大黄、芒硝降低使用剂量，去除枳壳、厚朴而加生地、玄参、火麻仁[3]。
1.3观察指标
两组患者临床观察指标为治疗总有效率、用药不良反应发生率，不良反应内容包括恶心、头昏、腹痛、药疹。
1.4疗效判定标准
依据两组患者腹胀便秘症状改善程度，本次研究中两组患者临床疗效判定标准如下：
显效：腹胀便秘症状基本消失或明显改善；
有效：腹胀便秘症状有所改善；
无效：腹胀便秘症状无好转迹象或加重；
总有效率（%）=显效率＋有效率。
1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗总有效率比较
研究组患者经大成汤治疗，总有效率93%，与对照组81.4%相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。
3 讨论
腹胀便秘主要是由于外感寒热之邪、内伤饮食情志导致胃肠内的食物未能够完全消化或者是消化道蠕动能力下降诱发食滞，在胃肠内积存大量的气体、液体而膨胀所致。由于腹胀便秘既属于一种独立的病症，同时也是在多种急慢性疾病进展时较为常见的症状，中医药针对该病症的治疗具有无可比拟的优势。本次研究中研究组患者经大成汤治疗后，总有效率93%，显著高于同期麻仁丸治疗下对照组患者的81.4%。不良反应上，研究组患者恶心、头昏、腹痛各出现1例，但患者均可耐受，不良反应发生率7%，而对照组患者恶心、头昏各3例、腹痛2例、药疹1例，不良反应发生率20.9%，两组患者相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，尽管中成药现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去了煎剂煎煮过程、消除了中药煎剂服用时特有的异味和不良刺激等优点，但是其成分、剂量配比固定，无法随证加减，使得患者治疗过程中疗效受到一定程度削弱。而中药大成汤可随时视患者病情改善程度对中药成分、剂量进行加减，且能够根据患者实际情况随证加减，在使用方面具有着较高的灵活性。此外，在方药有益成分的推动下患者早期腹胀便秘症状得到显著改善，同时用药过程中不良反应程度轻、例数少，患者普遍表示可以耐受，因而更能够满足当前单纯胸腰椎压缩性骨折患者临床治疗需求。所以通过本次研究认定，大成汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘效果较麻仁丸治疗而言更佳，并且中药方剂不存在耐药性与毒副作用，能够确保患者机体在治疗过程中不受损伤，为患者病症治疗及重回正常生活轨道奠定坚实基础[5]。无论是对于患者还是临床而言，均具有重要应用价值。
综上所述，大成汤治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘疗效确切、安全性高，可以作为临床治疗的首选方案而加以推广使用。
参考文献：
[1]付桂莲，廖敏芳，余桂珍，等.热敏灸治疗腰椎压缩性骨折患者腹胀、便秘的临床效果[J].中国当代医药，2015，11（15）：96-98.
[2]马文芳，樊建林，徐海霞，等.薄荷油湿热敷对减轻胸腰椎压缩性骨折患者腹胀的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2015，21（14）：153+157.
[3]赵云珍，应志强，万强，等.中西医结合治疗胸腰椎骨折术后便秘的疗效观察[J].中国现代医生，2015，15（18）：120-122.
[4]李红梅.中西结合护理胸腰椎骨折并发腹胀便秘患者的疗效观察及分析[J].光明中医，2015，10（08）：1779-1780.
[5]陈淼俭，周正茂，蔡荣辉，等.大成汤治疗老年胸腰椎骨折早期便秘的临床观察[J].云南中医中药杂志，2015，11（05）：56-57.
论文作者:朱虹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/24
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