万丽
普洱市人民医院儿科 云南 普洱 665000
【摘 要】目的：观察针对性护理在学龄前患儿静脉输液中的应用效果。方法：选择 2014年1～6月我院静脉输液的116例学龄前患儿，并随机分为试验组及对照组，各58例。在对照组的基础上给予实验组针对性护理，对照组行常规护理。观察两组患儿及家属的满意度。结果：试验组患儿的满意度(98.2％ )高于对照组 (86.2％)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对性护理能提高学龄前患儿静脉输液过程中的满意度及一次性穿刺成功率。
【关键词】护理；儿童，学龄前；治疗结果
【中图分类号】xxxx【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-002-01
小儿静脉输液是儿科护理工作的重要组成部分及常见操作之一[1]，是治疗疾病的重要方法，用予纠正机体水、电解质及酸碱平衡失调，稳定内环境并维持机体正常生理功能。由于心理、语言、智力发育不完全、对医院的恐惧和紧张感，学龄前患儿依从性差，较大程度降低了一次性静脉穿刺的成功率，增加了护理工作的难度，并对建立良好医患关系产生明显不利影响。我院儿科针对学龄前患儿静脉输液时给予针对性护理，成效显著，现报道如下。
1资料与方法
1．1 一般资料 选择2014年1～6月我科静脉输液的116例学龄前儿童，其中男61例，女55例；3～4岁36例，4～5岁46例，5～6岁34例。随机分为试验组和对照组，各58例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0．05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予基础护理错施，如体位、注意事项、家长配合以及健康宣教。试验组在基础护理的基础上针对患儿情况进行针对性护理，包括：(1)面带微笑、积极热情地接待患儿及家长，通过与患儿家长的沟通来了解患儿的心理，讲解相关知识，减少恐惧感，取得患儿的信任感和好感。(2)科室通风良好，光线明亮，环境轻松、愉快、温馨。(3)在静脉输液时，由于患儿存在较强的心理恐惧感，穿刺期间的活动幅度相对较大，若未对患儿的头部及四肢进行适当固定时，将会严重影响穿刺的成功率，甚至导致患儿舌头咬伤等严重情况，加之出现小儿哭闹及四肢活动，导致出汗量明显增加，因此固定不当时，出现外渗、跑针的几率相对增高。输液时对输液部位采用恰当固定方法及适度固定力度，固定力度不影响到肢体正常血液循环并适当增加固定范围。（4）由于患儿的血管相对较细，护理人员在穿刺的过程中对动脉血管的搏动没有明显的感觉，可能导致穿刺入患儿动脉情况的出现，并不能够达到“一针见血”的效果，一定程度上也将导致医患纠纷的出现，所以对穿刺的相关知识以及要领进行学习，全面提升其穿刺技术，熟练相关操作。
2结果
两组患儿及其家属对护理工作的满意度统计情况见表1所示。
表 １ 两组患儿及其家属的满意度统计
根据统计结果显示，在对护理风险进行全面分析并制定合理的护理干预措施之后，观察组患儿及其家属对护理工作的满意度明显增加，具有统计学意义。(ｐ＜0.05）
3 讨论
在医院的不断发展中，护理风险的发生率以及相应的控制成效是对医疗质量评估的关键项目之一。由于输液室的环境较为嘈杂，患儿及家属数量相对较多，所以容易对护理人员的日常工作造成一定程度的影响，增加了护理风险出现的几率[2]。因而，在日常工作当中，应结合实际换位思考，对穿刺等相关技术以及注意事项进行深入学习，最大限度的避免人为风险的发生，优化护理质量。
在患儿输液治疗过程中，患儿能否积极地配合是静脉输液的关键要素之一。给予必要的护理干预可以提高患儿配合治疗的依从性。我科实施的针对性护理干预主要包括以下几方面：一、组织相关的护理人员，对小儿静脉输液过程中存在的风险原因进行分析，并进行深入学习，广泛讨论，制定出合理的护理措施。日常护理工作中，组织护理人员就相关风险进行学习及考核，使其树立正确的风险意识，加强工作责任心。二、组织护理人员学习穿刺的相关知识以及要领，全面提升穿刺技术，熟练相关操作。娴熟的操作技术也是取得信任感的一个重要途径[3]。护理人员还应就小儿头部动脉、静脉准确区分的相关知识进行学习，最大限度降低穿刺期间误分情况的发生。三、在进行穿刺之前，护理人员应与患儿及家属进行良好的沟通，这是捉高患儿依从性的必要条件[4]之一，使其能够增加对护理人员的亲切感以及信任感，降低患儿不配合的程度。穿刺成功之后加强巡视，及时发现问题并正确处理[5]。四、在对小儿头部进行备皮之前，检查刀片的锋利程度，避免使用过于钝的刀片增加备皮期间小儿的疼痛感。备皮时，避免运用过于锋利的刀片，以免误伤患儿。五、在固定的过程中，应对小儿的双手进行合理的固定，固定力度不应影响到四肢正常的血液循环，并适当增加固定的范围，降低发生脱针的概率。
总之，在患儿静脉输液时给予针对性护理能提高患的依从性、满意度和一次性穿刺成功率，减少患儿痛苦，使治疗顺利进行，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]白翠云，肖风英．影响小儿静脉滴注成功的因素分析[J]．国际护理学杂志 ，2006，25 (10)：802.
[2]崔传英,毛素英,孟凡峰.拇指推压法在穿刺难度较大的头皮静脉输液中的应用[J]．护理研究，2001,15(05):64-65.
[3] Park K, Lee JY，Kim SY，et a1．Infusion volume control and calculation using metronome and drop counter based intravenous infusion therapy helper[J]．International Journal of Nursing Practice，2013，19 (3)：257-264
[4]王子轩,陈爱萍.心理干预对儿童静脉穿刺疼痛的影响[J].中国当代疼痛医学，2008，14 (14)：244—245.
[5]李玉肖,李碧娥,王芳.改良式修眉刀应用于小儿输液备皮[J].护理学杂志，2007，22(02):2480-2481.
论文作者:万丽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/20
标签：患儿论文; 静脉论文; 小儿论文; 针对性论文; 满意度论文; 护理人员论文; 家属论文; 《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿论文;