（南京市第二医院 江苏 南京 210003）
【摘要】目的：本文探讨综合护理在预防原发性肝癌患者介入治疗术后并发症的效果。方法：对接受经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗的原发性肝癌患者，从生理、心理、人文社会三个层面实施全身心的整理护理。结果：肝癌介入术后综合护理干预，是取得理想疗效的重要保证，它不但能提高患者战胜疾病的信心，提高患者的配合度和依从性，还大大减少了术后并发症的发生。结论：肝癌介入术后接受综合护理的患者并发症发生率明显降低，住院时间明显缩短，满意度高。
【关键词】综合护理；肝癌；介入；并发症
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）11-0334-02
原发性肝癌是目前常见的恶性肿瘤之一，我国每年约有22万人死于原发性肝癌。TACE是目前被广泛认可的有效治疗手段，其方法是在影像引导下，将导管置入肝固有动脉和肝总动脉，注入化疗药物和栓塞剂，有效提高肿瘤局部血药浓度，减少抗癌药物与血浆蛋白的结合，增加游离浓度，提高抗癌药物的细胞毒作用，减少药物的全身副作用而达到治疗的目的［1］。其优点是创伤较小，时间较短，相对较安全，还可有效缩小肿瘤的体积，然而，患者在接受TACE治疗后还是会出现各种并发症。因此，对患者的护理干预是这项治疗中必不可少的内容，从生理、心理、人文社会三个层面对接受TACE治疗的患者实施整理护理，更有利于患者的恢复。
1.肝癌介入术后护理干预
1.1 认知干预
我们在护理中主要通过提供情感支持，满足信息需求，建立交流平台等方式，使患者家属及时了解患者病情变化和治疗进展，帮助和鼓励家属用轻柔的言行抚慰患者，增强患者战胜疾病的信心，对有些重度焦虑、紧张的患者让家属陪伴［2］。
1.2 病情观察
患者回病室后，持续心电监测7h(15min/8次，30min/6次，1h/2次)；仔细观察24h尿量、尿液颜色及性质的变化，并做好纪录。
1.3 穿刺点的护理
术后股动脉穿刺点应用沙袋加压压迫8h，并保持沙袋压迫位置正确；患肢伸直制动12h，术侧下肢禁止屈髋，1次／h观察穿刺处有无肿胀或渗血；术后绝对卧床24h。注意观察双下肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况。
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1.4 并发症的护理干预
1.4.1疼痛干预 疼痛给患者的生理、心理及康复带来了极大的影响，因此越来越多的医疗机构提倡一种新的护理模式——疼痛护理。除对症用药外，可指导患者采用倾听法、放松法等来缓解术后疼痛；如创造温馨舒适的病室环境、听轻柔的音乐、和患者聊有趣的话题、指导家属按摩制动肢体等，都可以使患者暂时减轻对疼痛的感觉。遵医嘱给予低流量氧疗，可缓解肝区疼痛。
1.4.2发热干预 体温在≤38.5℃时，且患者能耐受，嘱其多饮水，不需作特殊处理；体温≥39.0℃称为高热，高热期间患者代谢率和氧耗量均有所增加，且易引起机体内环境的改变，导致一系列并发症的发生，尤其对中枢神经系统有不利影响［3］。根据患者机体情况，正确评估体液丢失状况，采取措施维持体液平衡：如鼓励患者多饮水，遵医嘱补液等；做好基础护理，包括口腔、皮肤护理等。
1.4.3消化道反应干预 TACE术后患者一般都有不同程度的胃肠道反应，如恶心、呕吐等；另外一旦确诊为肝癌，患者和家属往往会产生消极、悲观、沮丧、焦虑等心理变化，而不良的心理可诱发加重恶心、呕吐［4］，所以要给予患者情感上的支持，通过积极暗示和鼓励性语言，满足其心理需求，增强机体对恶心、呕吐的耐受力。
1.4.4饮食干预 曾因明［5］提出，术前饥饿状态下易使患者交感神经兴奋，产生烦躁、焦虑、紧张情绪，诱发恶心、呕吐的产生。指导患者术前一天正常饮食，术前6h进食适量软食，术后4h可进食流质饮食，饮食量在患者无胃部不适的情况下由少量逐渐增加。严重呕吐者，应给予清淡易消化饮食，少量多餐，逐渐增加高热量、高蛋白饮食。
2.讨论
综合护理干预是对患者在整个护理过程中采取的各项积极措施，以达到治疗疾病的一种方式。随着临床医学的进步和介入放射学的迅速发展，采用TACE治疗原发性肝癌是目前临床上主要应用的非手术治疗方法之一。对于肝癌介入术后患者来说，对患者进行综合的护理干预，会让治疗效果得到更充分的发挥，在增强患者战胜疾病信心的同时，也能更好地促进病情的恢复。术后加强观察，在基础护理上对病人实施疼痛干预、认知干预、饮食干预、并发症预防等综合护理措施，帮助患者正确的认识疾病及其治疗的方法。
综合护理干预有利于减轻病人的身心压力和介入治疗患者的疼痛，减少了肝癌带来的痛苦，提高了患者的生存质量。
【参考文献】
[1]章阳.原发性肝癌介入治疗的研究分析.广西医科大学,2009.
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[4]朱梅珍,陈丽花,张芬芬,等.原发性肝癌介入治疗中恶心呕吐的护理干预[J].护士进修杂志,2013,28(5):446-447.
[5]曾因明.特殊病例的麻醉处理[M]南京:江苏科学技术出版社,1993.197-198.
论文作者:于海艳,陈新华（通讯作者）,李菁,顾丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/11
标签：患者论文; 肝癌论文; 术后论文; 并发症论文; 原发性论文; 疼痛论文; 饮食论文; 《医药前沿》2018年4月第11期论文;