齐冰 黑龙江省双鸭山市妇幼保健院 155100
[【摘要】目的： 对我院输卵管注药治疗输卵管堵塞性不孕症临床效果分析
。方法： 选择我院2016年1月-2017年1月接收的50例输卵管堵塞性不孕症患者作为研究对象，平均年龄为28.5±3.5岁，年龄分布在25-35岁之间，平均病程为4.5±1.5年，病程为2-9年，随机平均分组为两组，命名为观察组和对照组，观察组采用宫腔镜插管注药术，对照组采用传统的输卵管注药术。结果： 根据上述研究结果，与对照组对比，观察组第一疗程治愈病例明显更多，两组数据的比较差异具有统计学意义。结论： 输卵管注射药物的治疗方法在输卵管堵塞性不孕症治疗中疗效并不显著，建议采取介入治疗法，可以有效提高治疗效果。?
[【关键词】输卵管；注药治疗；堵塞；不孕症；临床疗效?
Objective: to analyze the clinical effect of fallopian tube injection in the treatment of infertility due to fallopian tube obstruction.
. Methods: 50 cases of tubal obstruction infertility received in our hospital in January -2017 January 2016 were selected as the subjects. The average age was 28.5 + 3.5 years old. The age distribution was 25-35 years old. The average course of disease was 4.5 + 1.5 years. The course of disease was 2-9 years. The random average was divided into two groups, called the observation group and the control group, the observation group was collected. The patients in the control group were treated with traditional oviduct infusion. Results: according to the results of the above study, compared with the control group, the first course of treatment of the observation group was significantly more, and the difference of the two groups was statistically significant. Conclusion: the therapeutic effect of oviduct injection is not significant in the treatment of tubal obstruction infertility. It is suggested that the interventional therapy can effectively improve the therapeutic effect.
[[Key words] fallopian tube; injection therapy; blockage; infertility; clinical efficacy
[输卵管堵塞是导致育龄妇女不孕症的重要原因之一，也是妇科疑难疾病的一种，该疾病具有较高的发病率[1-2]。导致输卵管堵塞的主要原因在于输卵管发生炎症引起感染所致[3]。对输卵管堵塞性不孕症，其治疗方法主要通过药物和手术治疗进行治疗。在本文中主要通过对我院输卵管堵塞性不孕症患者进行回顾性分析，探讨输卵管注药治疗输卵管堵塞性不孕症的临床疗效。
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[1、资料与方法?
[1.1一般资料?
[选择我院2016年1月-2017年1月接收的输卵管堵塞性不孕症患者作为研究对象，一共有50例，年龄分布在25-35岁之间，平均年龄为28.5±3.5岁，病程为2-9年，平均病程为4.5±1.5年，无分娩史，经过子宫输卵管检查，确诊为输卵管堵塞性不孕症。排除严重疾病患者和精神病患者。随机分组为观察组和对照组，各组为25例，观察组年龄分布在25-34岁之间，平均年龄为27.8±1.3岁，病程为3-9年，平均病程为4.3±1.2年；对照组年龄分布在25-35岁之间，平均年龄为28.0±1.3岁，病程为2-9年，平均病程为4.3±1.8年。两组患者在一般资料的比较差异上不存在统计学意义，具有可比性，P>0.05。?
[1.2治疗方法?
[对照组：采用传统的输卵管注药术。根据注射药液时阻力的大小， 拔出通液管头时药液是否外溢， 来断定通畅程度。首次注射时如阻力大， 推进药液外溢， 病人出现下腹痛， 则第2 次注射时， 于术前30 min 肌注阿托品0.5 mg ， 以解除输卵管痉挛， 注射药液时， 加大压力， 缓慢推进， 以收到分离粘连的效果。?
[观察组：采用宫腔镜插管注药术。采用以双腔子宫造影导管进行注药，药物包括：庆大霉素，量为8万U，透明质酸酶，量为2 000 U，地塞米松，量为5 mg，把所有药物溶于10 ml生理盐水中，缓慢注入宫腔及输卵管内，压力不超过180 mm Hg。?
[1.3统计学方法?
[采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，n表示病例数，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。?
[2、结果?
[与对照组对比，观察组第一疗程治愈病例明显更多，两组数据的比较差异具有统计学意义。?
[3、讨论?
[输卵管作为精子和卵子结合的必经通道，一旦受堵，则会引起不孕不育。如果输卵管发生病变，也是导致输卵管堵塞的原因。通常情况下，导致输卵管堵塞的原因主要在于输卵管发生炎症，盆腔炎症蔓延感染输卵管，导致输卵管组织增生，发生粘连。该疾病临床特征并不明显，因此给临床的诊治工作带来较大的困难[4-5]。目前，治疗输卵管堵塞性不孕症的主要方式是药物治疗和手术治疗，随着医学技术的进步，介入治疗逐渐在输卵管堵塞性不孕症的治疗中获得广泛的应用，并且疗效显著。传统的治疗方法主要是采用输卵管注药治疗，从而达到抗炎和溶解粘连的效果，但是效果并不明显。同时，在输卵管注射药物的过程中，容易导致患者出现轻度腹痛、少量阴道出血渗液、急性腹痛的情况，究其原因，药物在输卵管集聚，导致张力增加，因此引起腹痛，但这种情况一般不需要做特别的处理；对于阴道流血和渗液的情况，原因在于注入药液分离输卵管病变后外溢、溢出液混浊， 常含黏液或丝状组织，应当对出现这种症状的患者进行仔细的观察，同时采用抗生素进行治疗。而对于急性腹痛的患者，一般由于推药太快， 引起输卵管痉挛所致，应当在注射药物的过程中放慢速度，可以通过缓慢推进药物帮助患者缓解症状。?
[采取介入性治疗，疗效更为显著，同时该疗法具有微创，安全的特点。但是术后仍然要采取必要的措施，以避免形成再粘连。因此，在术后配合使用超短波进行联合治疗，能够促使局部血管持续扩张，促进血液循环的流动，并且有助于改善盆腔内部的血液流动情况，从而改善营养物质对组织的供给，提高细胞的活性，增强组织免疫能力，避免再次受到细菌的感染。?
综上所述，输卵管注射药物的治疗方法在输卵管堵塞性不孕症治疗中疗效并不显著，建议采取介入治疗法，可以有效提高治疗效果。?
[【参考文献】?
[[1]谭秀春.输卵管堵塞性不孕症的治疗方法[J].中国医药指南，2012，10（12）：55-56.?
[[2]张明，李明勋，徐志文等.B超介入下宫腔镜下插管通液治疗输卵管堵塞的临床研究[J].中国性科学，2009，18（2）：21-22.?
[[3]张丽敏，郭思兰.经宫腔镜注入中药治疗输卵管性不孕症38例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（1）：45-45.?
[[4]张玲，季钢，包继平等.输卵管声学造影在诊断输卵管通畅性中的应用[J].现代妇产科进展，2001，10（3）：222-222.?
[[5]陈宜斌，王家美，朱贵明等.B超介入下输卵管加压注药治疗输卵管梗阻性不孕的临床研究[J].中外健康文摘，2010，7（10）：100-102.
论文作者:齐冰
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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