崇州市第二人民医院 四川崇州 611230
【摘 要】目的：分析肋骨骨折中多排螺旋CT三维重建技术的应用效果。方法：在本次研究中选择2015年1月-2016年12月我院收治的40例肋骨骨折作为研究对象，对患者采用多排螺旋CT三维重建技术，将数据传输到工作站，结合原始轴位图像，对病症进行诊断。结果：在本次研究中，40例患者均采用多排螺旋CT三维重建技术，38例患者诊断准确，诊断准确率为95%。其中1例患者误诊，1例患者漏诊。另外运用三维 CT 手段还检测出 X 线所检查不到的例如椎体及附件 骨折情况、肺挫裂伤情况、气胸、腹腔内脏创伤、胸壁及纵隔气肿等内脏创伤情况。结论：对肋骨骨折患者采用多排螺旋CT三维重建技术，其诊断率较高，是后续治疗的关键所在，因此值得推广应用。
【关键词】肋骨骨折；多排螺旋CT；三维重建技术
[abstract] objective：to analyze the effect of multiple spiral CT 3d reconstruction techniques in rib fractures. Methods：in this study choose in January 2015 - December 2016，our hospital as the research object，40 cases of rib fractures in patients with multi row helical CT 3 d reconstruction technology，to transmit data to the workstation，combined with the original axial images，for disease diagnosis. Results：in this study，40 patients with multi-row spiral CT were used to reconstruct the technique，and 38 patients were diagnosed accurately，and the diagnostic accuracy was 95 %. One patient was misdiagnosed and one patient missed diagnosis. By means of three dimensional CT also detected by X-ray check less than such as vertebral body and appendix fracture，pulmonary contusion，pneumothorax，abdominal visceral trauma，chest wall and mediastinal emphysema visceral trauma cases. Conclusion：multi-row spiral CT 3d reconstruction technique is used in patients with rib fracture，and its diagnosis rate is high，which is the key to follow-up treatment. Therefore，it is worth promoting the application.
Keywords：rib fracture；Multi-row spiral CT；3d reconstruction technology；
肋骨骨折是当前常见的骨折类型，肋骨骨折主要是由于重叠多和隐蔽性强等现象出现误诊，如果患者没有在第一时间得到诊断和治疗，则必然导致病症恶化，甚至出现其他纠纷。随着电脑三维重建技术的不断推广和应用，在实践过程中需要合理应用三维重建治疗方式，清晰、明确的查看骨折具体特征。多排螺旋CT三维重建技术在整体诊断中起到重要的作用，和原有诊断手段相比，其优势突出。为了分析肋骨骨折中多排螺旋CT三维重建技术的应用效果，选择2015年1月-2016年12月我院收治的40例肋骨骨折作为研究对象，对患者采用多排螺旋CT三维重建技术，将数据传输到工作站，结合原始轴位图像，对病症进行诊断。
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1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择2015年1月-2016年12月我院收治的40例肋骨骨折作为研究对象，对患者采用多排螺旋CT三维重建技术。其中男26例，女14例，年龄在17-72岁，平均年龄（46.8±1.9）岁。患者临床表现为胸痛、胸闷和气促等，少数比较严重的患者表现为昏厥、思绪不清等。
1.2方法
在本次研究中对所有患者采用多排螺旋CT三维重建技术检测，扫描范围从患者的锁钩上缘开始，依次向下直到髂骨翼的上缘水平为止，具体三维扫描成像后，对数据进行处理。方式如下：将所得数据进行层厚2mm、间隔为1mm的重建，将数据信息传送到电脑工作站后，采用三维重建技术，选择适当的阈值，合理应用切割技术，调整角度，保证骨折位置能清晰的显示出来。最后对三维成像显示技术进行分析，将拍出的CT送到诊断室，由专业工作人员进行诊断和评估[1]。
1.3统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，40例患者均采用多排螺旋CT三维重建技术，38例患者诊断准确，诊断准确率为95%。共检出 100根肋骨发生骨折，单发10 例（10 根），多发30例90根，右侧 30 根，左侧70根.
其中1例患者误诊，1例患者漏诊。另外运用三维 CT 手段还检测出 X 线所检查不到的例如椎体及附件 骨折情况、肺挫裂伤情况、气胸、腹腔内脏创伤、胸壁及纵隔气肿等内脏创伤情况。
3.讨论
肋骨骨折是当前常见的症状，针对其特殊性，在临床研究中需要从实际情况入手，做好患者病症分析工作，结合具体诊断要求实施。此外该病也是外伤后胸痛以及产生液气胸的重要原因，针对其特殊性，需要做好具体诊断工作，根据预后治疗方案进行合理化选择。在临床研究中可能会出现不同程度的纠纷，医患双方需要明确骨折类型[2]。
肋骨骨折可能会存在误诊或者漏诊的现象，本次研究中2例患者出现此类现象，直接对后续治疗造成影响。由于胸部平片对肋骨骨折检查后不客观，整体上客观因素较多，根据胸部结构重叠以及肋骨结构单薄等现象可知，如果肋骨成半环状，摄片时部分肋骨并不能贴近胶片，进而会出现拍摄角度掌握不良的现象。根据射线和骨折端形成切位具体形式可知，如果不怀疑是肋骨骨折，也需要立即接受治疗。根据现有电视透视下点片作为基础，为了提升诊断阳性率，需要在受电透视条件下进行。胸部 DR（digital radiography 数字化摄影）虽然可以像 C T 那样调整图像的对比度，提高肋骨骨折诊断水平，但是不能解决X线缺陷，费用也比较高[3]。
根据现有诊断方式可知，多排螺旋CT三维重建技术在整体实施过程中起到重要的作用，根据现有扫描处理要求可知，只有观察肋骨骨折的实际情况，做好快速扫描处理工作，才能保证整体检查的合理性。例如在应用薄层高分辨率重建肋骨的过程中，骨骼轮廓不清楚，采用软组织算法进行重建，表面比较光滑，能直接反映出骨折轮廓的改变。根据现有观察指标可知，只有做好图像诊断和分析工作，才能确定定位图像。肋骨曲面的重建是沿着长轴进行的，必须保证曲线位于肋骨中轴线，重建阶段要不断调整位置，更清晰的显示出病变范围，减少误诊和漏诊发生几率[4]。
多排螺旋CT三维重建技术在临床研究中起到重要的作用，对于线性骨折对位良好的患者，仅仅显示局部肋骨内缘和外缘骨折。由于薄层横断面和MPR、CPR等结合，多层重建在横断面CT基础上重建，能了解复杂的关系图，此外对于病变部位，为了能更好的显示出器官内的复杂解剖关系，要提前对病变部位进行判断。曲面重建咋指的是在现有基础上进行划线，根据计算曲面和重建具体要求可知，计算指定曲面像素CT值后，采用二维图像的方式显示，能实现重建。根据CPR设计要点可知，将不同种类的技术进行结合应用后，能提升肋骨骨折诊断率，轴位肋骨观察发现可疑骨折时，应行MPR和CPR重建，重点分析，对于不能明确诊断的应由科室会诊讨论，然后给以明显诊断。相关工作人员要提前对患者病症分析，适当进行干预和指导，提升后续诊断技术的应用优势，提升诊断准确率[5-6]。
在本次研究中，40例患者均采用多排螺旋CT三维重建技术，38例患者诊断准确，诊断准确率为95%。共检出 100根肋骨发生骨折，其中1例患者误诊，1例患者漏诊。说明对肋骨骨折患者采用多层螺旋CT三维重建技术，其效果明显，能准确和直观的了解病例的骨折部位，根据实际情况进行诊治。
综上所述，多层螺旋CT三维重建技术对肋骨骨折有一定的积极影响，根据诊断结果可以进行后续治疗，为病例更好服务，值得推广和应用。
参考文献：
[1]朱复权.多层螺旋CT与三维重建技术在诊断隐匿性肋骨骨折中的应用[J].当代医药论丛，2017，13（04）：84-85.
[2]刘亚玲.评价多排螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，05（33）：134+136.
[3]刘五嵩，王庆兵，郭玉芳.64排螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的应用价值[J].河南医学研究，2015，05（07）：120.
[4]王寅，章林涛.64排128层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值探讨[J].大家健康（学术版），2015，13（10）：70-71.
[5]倪其泓，张赟和，陈炜，王坚.多排螺旋CT及三维重建技术在肝门部胆管癌诊治中的应用[J].肝胆胰外科杂志，2015，08（01）：84-85+88.
[6]马遵义，唐亮，丁仁厚.多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折中的应用价值[J].当代医学，2011，12（09）：91-92.
论文作者:潘俊杰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/28
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