郴州市第一人民医院病理诊断中心 湖南 郴州 423000
[摘要]目的：研究肺癌患者实施肿瘤标志物联合检测的价值及与肺癌病理分型关系影响。方法：纳入本院（2017年4月-2018年4月）接收的肺癌患者（n=100）作为研究对象，同期选择100例健康体检者作为对照组，均实施肿瘤标志物联合检测，对200例受检者检测结果、不同病理分型阳性率评估。结果：检测结果：实验组检测结果高于对照组（P<0.05）。NSE指标可提高小细胞癌阳性检出率，CYFRA21-1指标可提高鳞癌、腺癌阳性检出率。结论：肺癌患者实施肿瘤标志物联合检测的价值显著，值得借鉴。
关键词:肿瘤标志物；肺癌；病理分型
调查显示，近年我国肺癌发病率逐渐升高，且临床死亡率居高不下，及早对疾病进行诊断，对确定具有治疗、手术、化疗方案有显著价值，随着我国医疗设备、技术的持续发展，患者5年内生存率明显提升。但部分患者在疾病早期未进行重视，多于病情加重后实施治疗，此时多已步入癌症晚期，且已错过临床最佳治疗时间。临床资料显示，肿瘤标志物与肿瘤的发生、发展、复发等有一定相关性，故本次随机选择200例样本，实施肿瘤标志物联合检测，对其临床检测结果及阳性率进行研究，现将课题研究结果进行汇总：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2017年4月-2018年4月）接收的肺癌患者（n=100）进行研究，同期选择100例健康体检者设定为对照组。
实验组：男：62例，女：38例；年龄：52-68（平均：60.0±8.0）岁；临床分型：鳞癌患者45例，腺癌患者30例，小细胞癌患者25例；
对照组：男：58例，女：42例；年龄：50-72（平均：61.0±11.0）岁。对比2组（n=200）基础资料，P>0.05，具有可比性，该课题已上报医院伦理委员会，并获得批准，患者、家属在知情、自愿情况下签署知情同意书。
1.2方法
采集纳入研究200例受检者空腹外周静脉血（剂量：5ml），对其进行离心（转速：3000转/min）10min，待血浆、血清分离后，将其放置于冰箱（-20℃）内保存。
血清标本：监测CEA（血清癌胚抗原，区间：0-5ng/ml）、CA125（糖类抗原125，区间：0-30.2U/ml）、CYFRA21-1（细胞角蛋白-19片段抗原，区间：0-2.08ng/ml）、NSE（神经元特异性烯醇化酶，区间：0-10ng/ml）等5种标志物。
1.3分析指标
1.3.1检测结果评估：CEA、CA125借助化学发光仪检测；CYFRA21-1借助免疫分析仪检测；NSE借助化学发光免疫分析仪检测。
1.3.2阳性率评估：鳞癌、腺癌、小细胞癌阳性（检测结果高于正常范围）检出率。
1.4统计学方法
SPSS22.0，计量资料（检测结果）用t进行检验、以平方差[()]进行表示，计数资料（阳性率）以卡方()进行检验、以百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1检测结果
200例受检者检测结果评估，详见表一。结果显示：实验组高于对照组，P<0.05。
2.2不同病理分型阳性检出率
100例患者阳性检出率评估，详见表二。结果显示：小细胞癌阳性检出率中NSE价值较高，鳞癌、腺癌阳性检出率中CYFRA21-1价值较高。
3.讨论
肺癌属于恶性肿瘤类型，且为现阶段威胁我国居民生命安全的重要疾病，临床多借助X线、病理检查等方法进行诊断，但其存在操作复杂、灵敏度不高等缺点，故其检出较低，加之此类检测方法多应用于疾病晚期诊断中，极易错过最佳治疗时机。临床资料显示[1]，对机体组织癌变及早进行诊断，不仅可改善临床预后效果，还可有效预防组织癌变，改善患者生存质量，延长其生存时间。肿瘤标志物具有一定活性，多于癌细胞发展、转移过程中分泌的一种物质，且可准确反映肿瘤组织生长、发育情况。
NSE参与到机体糖酵解过程中，多分布于正常神经元及神经细胞中，在肿瘤细胞中也有一定含量，且在神经母细胞瘤、小细胞肺癌等细胞有极高的表达，故其检测小细胞肺癌价值较高。CEA在临床肺癌诊断中应用较早，是存在于癌细胞中的胎儿蛋白，对腺癌诊断有一定价值。CA125属于糖类抗原，为糖类组分复合物，当组织发生癌变或受到炎症组分刺激后，CA125水平会呈现持续升高现象，患者肺组织发生癌变后，炎症组分逐渐侵袭组织，故其对腺癌诊断有一定价值。CYFRA21-1属于酸性多肽组分，资料显示[2]，临床最早鳞癌中检出该组分，其多分布于肺泡上皮组织及支气管中，一旦组织发生癌变，酸性多肽便会进入血液循环中，故在鳞癌诊断中有明显价值。研究结果：实验组4项肿瘤标志物检出结果高于对照组，且不同肿瘤标志物对不同病理分型阳性检出率不同，其中NSE可提高小细胞癌阳性检出率，CYFRA21-1可提高腺癌、鳞癌检出率，该研究结果与张新阁[3]等研究有一定相似性，故CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE等4种标志物临床检测价值得以证实，但本次研究样本及范围较小，后期可联合SCC、ProGRP等进行6种标志物联合检测，并扩大样本采集范围，为临床提供更高质量参考。
综上所述，肺癌患者实施肿瘤标志物联合检测的价值显著，可提高检测结果准确性，还可提高不同疾病分型临床阳性检出率，值得借鉴。
参考文献
[1]陈一超,辇伟奇,冉静等.肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断、病理分型和临床分期的临床价值[J].国际检验医学杂志,2018,39(01):32-37.
[2]程越.肿瘤标志物在肺癌诊断、病理分型和临床分期中的价值探析[J].中国处方药,2016,14(12):155-156.
[3]张新阁.肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的效果及与肺癌病理分型的关系[J].医学新知,2017,27(1):43-44.
论文作者:陈灿斌
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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