湖北中医药大学 湖北武汉 430070
【摘 要】目的:探究针灸治疗神经性耳鸣的临床疗效，为临床治疗神经性耳鸣提供理论基础。方法：本研究选取2017年8月至2018年10月于湖北省中医院光谷院区针灸科就诊的神经性耳鸣患者68例，随机分为针灸治疗组和对照组，每组各34例，针灸治疗组选用针刺结合电针治疗，对照组予维生素B12治疗，4周后对比两组患者各项指标分数，针灸治疗组总有效率为91.18％，对照组总有效率为55.88％，两组间的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:针灸治疗能有效缓解神经性耳鸣患者的耳鸣强度，改善患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】针灸治疗；电针；神经性耳鸣；临床疗效
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究患者全部来源于2017年8月至2018年10月于湖北省中医院光谷院区针灸科就诊的神经性耳鸣患者，共68例，其中男性32例，女性36例，患者最大年龄60岁，最小年龄45岁，病程最短1年，最长5年，将60例患者随机分为针灸治疗组和对照组，每组各34例。其中，针灸治疗组的患者中，男性患者为14例，女性患者为20例，患者的年龄在47-60岁之间，患者的平均年龄为（53.82±5.35）岁，患者的平均病程为（3.52±1.48）年；对照组的患者中，男性患者为18例，女性患者为16例，患者的年龄在45-58岁之间，患者的 平均年龄为（52.38±6.52）岁，患者的平均病程为（3.12±1.98）年。 两组患者在年龄、性别、病程长短，病情轻重程度等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
针灸治疗组：取穴为患侧耳门、听宫、听会、率谷，百会，双侧四神聪、外关、太溪，治疗时患者取仰卧位，局部皮肤消毒后，用1、5寸针灸针（环球牌针灸针）常规针刺法刺入上述穴位，得气后，于患侧听宫、听会加用电针治疗仪，留针40min，治疗一周3次，共治疗4周。对照组：予维生素B12片口服，每日一次，每次一片，共4周。在最终评估之后，对照组会给予补偿针灸治疗，针灸治疗方案与针灸治疗组相同。两组在研究期间均被告知不能接受其他的耳鸣治疗。
1.3 疗效判定标准
参照《耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准》【1】 和《2012耳鸣专家共识及解读》【2】 作为疗效判定标准，对两组患者治疗前和治疗后的疗效进行评估。治愈:耳鸣完全消失;显效:耳鸣严重程度评分下降≥8分但未完全消失或患者对耳鸣完全适应;有效:耳鸣严重程度评分下降≥4分或患者对耳鸣未完全适应但自感影响较治疗前明显减轻;无效:未达到上述标准。治愈、显效和有效例数均计入总有效率。
1.4 统计方法
研究数据采用SPSS19.0进行数据分析，所有统计检验均采用双侧检验，P≤0.05则认为差异有统计学意义，计量资料采用均数±标准差(χ±s)表示，并进行t检验以及χ2检验。
2 结果
表1 两组临床疗效情况比较 例（%）
如表所示，针灸治疗组痊愈7例，显效15例，有效9例，无效3例，总有效率91.18％；对照组痊愈1例，显效6例，有效12例，无效15例，总有效率55.88％。两组间的总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。以上结果表明：:针灸治疗能有效缓解神经性耳鸣患者的耳鸣强度。
3 讨论
神经性耳鸣是临床常见疾病, 据统计分析，大约有5- 15%的人口患有不同类型的耳鸣，耳鸣的发生广泛分布于各个年龄阶段，以中老年患者居多。5%的成年耳疾患者有长期顽固性耳鸣症状,且严重影响患者日常生活,给患者家庭及社会带来严重负担【3】。 然而，耳鸣的生理病理机制尚不明确，且症状的主观性和病因的多样性使其难以获得良好的治疗效果。因此目前还没有确定能有效地治疗神经性耳鸣的方法。补充和替代医学经常被用来治疗耳鸣，针灸是最常用的选择之一。然而，科学文献仍然缺乏支持其治疗效果的研究。
中医认为本病属于“聊啾”“蝉鸣”“苦鸣”等范畴, 多与肝胆火旺、暴怒惊恐、肝肾不足等因素有关【4】。因此常用足少阳胆经、足厥阴肝经、足少阴肾经经穴治疗本病，通过补肾填精、清泻肝胆、行气活血开窍减轻患者症状。诸穴合用, 补肝肾、调气血、通清窍、调经络, 能有效改善耳部血液循环, 改善微循环障碍, 并能直接作用于耳部周围神经系统, 刺激听神经功能, 有利于中枢神经功能的恢复【5】。本研究选取的耳门、听宫、听会三穴为耳周穴位，符合中医“以痛为腧”的治疗原则，此三穴为治疗耳部疾病的要穴，且分属手足少阳经和手太阳经，配合胆经的率谷穴，手少阳经的外关穴，可以清泻肝胆，疏经开窍。百会为“诸阳之会”，与四神聪合用可以温阳补气，固本培元，通过升举阳气达行气活血之功，行扶正祛邪之效。太溪为足少阴肾经之输穴、原穴，肾开窍于耳，针刺太溪穴可以补肾填精，使精气上荣于耳。在听宫、听会处加用电针治疗仪，可以加强对耳周穴位的刺激，改善耳周血液循环。以上穴位合用，可疏通经络，调节气血，营养耳周，以改善患者耳鸣症状。
综上所述，针灸治疗神经性耳鸣临床疗效显著，能明显改善患者的耳鸣症状，提高患者生活质量，非常值得临床推广。
参考文献：
[1]世界中医药学会联合会中医耳鼻喉口腔科专业标准审定委员会,中华中医药学会耳鼻咽喉科.耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准[J].世界中医药,2008,3(2):71.
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[3]方永江,王祖红,刘蕾,何艳.针灸治疗神经性耳鸣的思路探讨[J].中国民族民间医药,2018,27(24):95-96.
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[5]祝天翔, 周士华, 陈华平, 等.腹针结合补肾开窍丸治疗肾精亏虚型神经性耳鸣的临床研究[J].针灸临床杂志, 2016, 32 (4) :38-41.
论文作者:明秀华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期
论文发表时间:2019/6/4
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