阳朔县人民医院内一科 541900
【摘要】目的：探讨支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者的治疗方法及临床效果。 方法：选择100例入院治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者，并将患者分为观察组和对照组，每组50例患者。对观察组采用药物治疗结合无创正压通气治疗，对对照组患者实施常规治疗，然后对两组患者的临床效果进行观察比较。结果：经过临床治疗，观察组患者的临床总有效率为96.00%，对照组患者的临床总有效率为72.00%，观察组明显高于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：采用药物治疗结合无创正压通气的方法医治支气管哮喘合并急性呼吸衰竭，可以有效缓解患者的病痛，大大提高了临床治疗效果，值得临床上推广。
【关键词】 支气管哮喘；合并急性呼吸衰竭；治疗方法；临床效果
支气管哮喘是常见的呼吸道系统慢性疾病，支气管哮喘合并急性呼吸衰竭是在支气管哮喘的症状基础上，出现急性呼吸衰竭的病症，严重情况下课导致患者死亡。而目前临床上治疗支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的常用方法，在临床上效果并不理想。本次研究中采用的无创正压通气加常规药物治疗的方式，是一种新型的治疗支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的方法，经研究观察这种方法的临床效果十分显著，为患者减轻痛苦的同时，也加大了治疗有效率，现将具体的研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
收取入院医治支气管哮喘合并急性呼吸衰竭的患者100例，并把患者随机分为观察组和对照组两组，每组50例，对对照组患者实施常规治疗，对观察组患者采用常规治疗配合无创正压通气治疗。其中对照组患者男性23例，女性14例，年龄40—76岁，平均年龄（46.8±5.5）岁，对照组患者男性20例，女性16例，年龄38—77岁，平均年龄（48.5±5.8）岁。两组患者均无无创正压通气治疗的禁忌症，两组患者在性别、年龄上均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗前检查
①心电图检查：支气管哮喘合并急性呼吸衰竭患者在入院后，要先进行心电图检查。检查后发现患者的心率均在130—15次/min，窦性心动过速、肺性P波、存在电轴右偏、顺钟向转位；
②血气指标检查：pH<7.25,血氧气压（PaO2）<60mmHg(1mmHg=0.133KPa),二氧化碳分压（PaO2）>50mmHg,第1秒用力呼气流量小于正常值的50%，为Ⅱ呼吸衰竭的改变。
1.2.2治疗方法
患者入院后，要立即采用吸氧治疗，氨茶碱平喘，在治疗过程中，要密切观察患者的消化系统症状，以及患者的血压变化情况。当患者出现电解质紊乱、脱水或是感染的症状时，要及时进行医治，对两组患者进行基础治疗，要坚持7d为1个疗程。
1.2.2.1对照组患者的治疗方法
对对照组患者应实施药物治疗，可以给患者采用甲基强的松龙静脉滴注，治疗3天左右，等患者的症状减轻后，可减少用药量至40—80mg/d，并在原有治疗的基础上，加入质子泵抑制剂泮托拉唑进行医治。
1.2.2.2观察组患者的治疗方法
对观察组的治疗，除了要像对照组一样采取相应的常规药物治疗外，还要给予患者无创正压通气治疗，首先应清理患者的呼吸道分泌物，然后选择双水平无创呼吸机，通过口鼻罩或者鼻面罩与患者接连，呼吸机的频率设置在13次/min左右，呼吸压设置在4—6cmH2O(1
cmH2O=0.098KPa),吸气压设置在11—14cmH2O,呼吸比例设置成1：2或1:2.5。当患者呼吸衰竭的情况得到纠正后，呼吸机应立即停止使用。
1.3评价标准
1.3.1诊断标准
两组患者均符合临床上规定的哮喘诊断标准，主要症状表现为说话不连贯、呼吸急促、大量出汗、嘴唇发绀、双肺有明显哮鸣音逐渐变为消失，心率明显加快，心率为130—150次/min。
1.3.2疗效评价标准
①痊愈：患者经临床治疗后，其症状表现和临床特征完全消失；②显效：经临床治疗后，患者的临床症状和特征有明显好转，肺部哮鸣音大致消失；③有效：经临床治疗后，患者的临床症状和特征有一定好转；④无效：经过临床治疗后，患者的症状表现并无任何改善，甚至病情更加严重。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS17.0对所有数据进行分析，计量资料采用±s表示，用t检验，计数资料用x2表示，两组对比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
经过观察对比可知，观察组的支气管合并急性呼吸衰竭患者的治疗效果明显优于对照组患者，具体情况见表1
3 讨论
支气管哮喘是临床上患病率较高的呼吸道疾病，而支气管并发急性呼吸衰竭能使患者的肺动脉压力增高，甚至导致患者出现肺心病的症状，然后逐渐转变为呼吸循环系统的衰竭，危及患者的生命。而支气管哮喘最严重的情况是患者可能出现猝死现象，因此在治疗支气管哮喘合并急性呼吸衰竭患者时，要尽量控制患者的病情，防止病情进一步发展。在治疗期间，要采取有效的治疗措施，并注意病人呼吸道的阻塞情况，防止支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者的病情加重而引发死亡。
临床上治疗支气管哮喘合并急性呼吸衰竭常用的治疗方法，对急性发病期的患者疗效并不理想，只能控制病情，维持患者的生命健康，当然也有采用药物医治但依然导致患者死亡的现象。因而，近几年来，随着医疗技术的进步，医院引进无创正压通气治疗支气管哮喘合并急性呼吸衰竭患者，在临床上也取得了良好的治疗效果，降低了支气管哮喘合并急性呼吸衰竭患者的死亡率。
在本次研究过程中，对观察组的患者实施无创正压通气治疗结合常规药物治疗的方法，首先及时清除患者呼吸道的分泌物，保持患者呼吸道的畅通，然后通过静脉注射支气管扩张剂，舒张支气管，使患者的支气管痉挛症状得到有效改善，然后再采用无创正压通气方法，利用无创通气呼吸机来调节患者的呼吸频率、呼吸气压和呼吸比例，直到患者的病情出现明显好转后，再停止无创通气呼吸机的使用。而对对照组患者的药物治疗，要采用甲基强的松龙静脉点滴注射，等患者病情稳定后，可适当减少药物的注射量，并配合泮托拉唑静脉注射治疗，同时还要在治疗期间注意患者的血压、电解质平衡等生命特征的变化。
综上所述，对观察组实施无创正压通气治疗，和对照组患者采用常规治疗方法，两组的患者的临床效果对比，观察组明显优于对照组。在治疗总有效率上，观察组也高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。由此可见，临床上对支气管哮喘合并急性呼吸衰竭患者实施常规治疗结合无创正压通气治疗，能有效提高治疗效果，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]石峰,顾少岩. 支气管哮喘并发急性呼吸衰竭临床治疗[J]. 科技创新导报,2015,01:223.
[2]张清艳. 支气管哮喘并发急性呼吸衰竭的治疗体会[J]. 中国现代药物应用,2014,14:45-46.
[3]张月明,谭荣玲. 支气管哮喘并发急性呼吸衰竭治疗分析[J]. 中外医学研究,2012,19:34-35.
[4]路胜昔. 支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2014,13:156-157.
[5]周和增,李永红. 支气管哮喘并发急性呼吸衰竭临床治疗分析[J]. 中国实用医药,2015,11:117-118.
论文作者:张忠年
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 呼吸论文; 正压论文; 对照组论文; 两组论文; 症状论文; 《医师在线》2017年1月第1期论文;