（重庆市铜梁区人民医院 重庆 402560）
【摘要】目的：探究系统性护理干预对中心静脉导管发生相关性血流感染事件的效果。方法：选择2014年1月—2017年1月我科中心静脉置管患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上给予系统性护理干预，比较两组发生相关性血流感染的几率、置管时间与住院时间。结果：观察组CRBSI发生率、置管时间和住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：系统性护理干预能有效降低中心静脉导管发生相关性血流感染几率，缩短住院时间，促进患者康复，值得临床推荐。
【关键词】系统性护理干预；中心静脉导管；血流感染；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-01
中心静脉导管留置是临床治疗的一种常规手段，目的在于为患者的救治提供便捷通道，随着该技术在临床中的广泛运用，中心静脉导管发生相关性血流感染（CRBSI）的发生率也不断升高，对患者的治疗造成了严重影响，同时也增加了医疗费用的负担[1]。临床预防CRBSI的发生需要多部门、多学科协作的一项系统性工作，从置管前准备、置管操作、导管维护都需要医护人员和院感科的通力合作。所以预防CRBSI的发生，需要对患者实施系统性的护理干预。本文对我科室既往行中心静脉置管的患者进行了系统性护理干预，明显降低了CRBSI的发生率，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月—2017年1月我科中心静脉置管患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男24例，女16例；年龄22～68岁，平均（42.5±8.7）岁 。观察组男22例，女18例；年龄21～65岁，平均（41.7±9.0）岁。两组在性别比、年龄等一般资料比较上P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理干预，包括：穿刺前工作准备完善后，对穿刺部位皮肤消毒铺巾，穿刺成功后对穿刺部位进行无菌包扎。观察组在此基础上给予系统性护理干预，包括：对相关人员组织培训，让其熟悉穿刺的路程，并掌握穿刺操作，提高业务水平与无菌意识，穿刺前必须进行手消毒，并佩戴无菌手套与口罩。穿刺成功后还要使用专用无菌敷料对穿刺点进行覆盖，若残留血迹则要将血迹擦拭干净后再进行覆盖。穿刺结束后检查穿刺部位皮肤是否出现红肿或发热，若有CRBSI征象则立即告知医生进行相关处理。在对患者进行中心静脉穿刺时要与家属及患者进行主动沟通，为后续的治疗建立相关的支持及配合，保证护理工作能顺利进行。
1.3 观察指标
参照美国感染学会制定的《血管内导管相关感染处理指南》[2]统计两组发生CRBSI的发生率；记录两组患者置管时间及住院时间。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组CRBSI 发生率及导管留置和住院时间
3.讨论
中心静脉导管是临床常用的一种治疗技术，随着该技术的不断推广，临床运用的范围也随之增加，而CRBSI感染事件的发生率也随之增加。CRBSI是指带有血管内导管或拔除血管内导管48h内出现菌血症/真菌血症，且患者体温超过38℃，并表现出低血压、寒战等感染症状，而患者除了拔除导管外无其他任何明确的感染源。有研究指出[3]，CRBSI的发生会增加患者的死亡率，同时延长住院时间，对患者的身心及经济都造成了明显的负担。
系统性护理干预是一种多方面为患者考虑的、以患者为中心的优质护理服务，采用系统性护理干预对中心静脉导管留置的患者进行护理，穿刺过程中严格按照无菌操作进行，留意穿刺部位的皮肤，防止感染的发生或尽早发现潜在感染的危险因素。采用经锁骨下静脉穿刺相比股静脉穿刺发生CRBSI的几率更低，其原因在于股静脉的血流丰富，发生感染的几率也随之增高，所以在日常工作中尽量选择锁骨下静脉进行穿刺[4]。实施护理工作时，还要对既往的护理进行评估总结，纠正工作过程中出现的不当之处，并及时总结改正。系统性护理干预因具有科学的流程操作，所以能为患者提供更优质的服务，也提升了临床对于导管相关血流感染的预防效果。围静脉置管术期对患者实施系统性护理干预，能有效降低感染率，对患者的康复也起到了积极的作用。本次研究发现，观察组CRBSI发生率、置管时间和住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。
综上所述，系统性护理干预能有效降低中心静脉导管发生相关性血流感染几率，缩短住院时间，促进患者康复，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]董颖.系统性护理干预措施对中心静脉导管发生相关性血流感染事件的影响分析[J].中国现代药物应用,2018,13(2):176-177.
[2]荀林娟,宋瑞梅,叶海燕,等.系统性护理干预对外科中心静脉导管发生相关性血流感染的影响[J].实用临床医药杂志,2016,8(2):93-95.
[3]钟海宁,李俊凤,张爱丽.循证护理在心脏直视术后中心静脉导管相关性感染中的应用观察[J].中华全科医学,2016,35(10):1772-1774.
论文作者:夏成辉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/19
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