湖南省中医药研究院附属医院肿瘤三科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：分析DCF方案联合扶正和胃汤治疗进展期胃癌的疗效。方法：选取2014年3月~2016年3月我院收治的96例进展期胃癌患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组48人。对照组采用DCF方案治疗，观察组采用DCF方案联合扶正和胃汤治疗。对比两组效果。结果：观察组患者接受化疗期间Ⅲ ～ Ⅳ级胃肠道反应、黏膜反应、乏力、白细胞下降发生率明显低于对照组；两组患者治疗有效率对比差异无统计学意义；观察组患者接受治疗后生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论：DCF方案联合扶正和胃汤治疗进展期胃癌的近期疗效虽并未显著提高，但可明显减少化疗期间毒副反应，改善患者生活质量。
【关键词】DCF方案扶正和胃汤进展期胃癌
【Abstract】：Objective：to analyze the curative effect of DCF regimen combined with Fuzheng and stomach soup in treatment of advanced gastric cancer.Methods：a total of March 2014 ~ 2016 years in our hospital from 96 cases of advanced gastric cancer patients.All patients were randomly divided into observation group and control group，48 cases in each group.In the control group were treated with DCF scheme，the observation group with DCF regimen combined with Fuzheng and stomach soup treatment.The effects of two groups were compared.Results：observation group patients receiving chemotherapy III ~ IV gastrointestinal reaction，mucositis，fatigue，white blood cells decreased the incidence was significantly lower than that of the control group；the treatment of the two groups of patients effective rate difference was not statistically significant Righteousness；observation group patients after the treatment quality of life was significantly better than control group（P < 0.05）.Conclusion：DCF regimen combined with Fuzheng and stomach soup in treatment of advanced gastric cancer in the near future curative effect，although not significantly increased，but decreased significantly during chemotherapy toxicity and improve the quality of life of the patients.
化疗是进展期胃癌主要治疗措施，对延长患者生存时间意义重大。但化疗的缺点同样明显，虽具有一定杀伤肿瘤细胞作用，但对正常细胞组织同样能够造成杀伤，降低机体免疫力[1]。扶正和胃汤能提高患者免疫能力，且减轻化疗毒副反应的效果明显。本文重点分析了DCF方案联合扶正和胃汤治疗进展期胃癌的疗效。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年3月~2016年3月我院收治的96例进展期胃癌患者，其中男性60例，女性36例；年龄36~68岁，平均（57.8±5.6）岁；临床分期：Ⅲ期74例，Ⅳ期22例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组48人。两组患者性别、年龄、临床分期等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受化疗，排除相关禁忌征后选择DCF方案化疗。化疗方法：多西紫杉醇，静脉滴注，用量75mg/m2，于第1d，在用药前1d口服地塞米松，用量7.5 mg，共用药3d，每天2次，以预防患者发生水肿及过敏；5-氟尿嘧啶，以便携式输注泵实施24h持续静脉滴注，每天用量750 mg/m2，于第1~5d；顺铂，静脉滴注，用量25mg/m2，于第1~3d。治疗4周视为1个周期。共进行2个周期的治疗。
观察组患者再次基础上联合应用扶正和胃汤治疗，扶正和胃汤方组：生黄芪30g，藤梨根15g，八月札、党参、五灵脂、生蒲黄、竹茹、郁金、白及、薏苡仁、当归、姜半夏、茯苓、炒白术、麦冬各10g，黄连、枳壳、陈皮、青皮、西洋参各6g。方中药材以水煎服，每日1剂，分2次服用，持续用药8周视为1疗程。
治疗期间同时给予两组患者止吐、水化、保肝、利尿、改善微循环等对症治疗。
1.3观察指标
观察两组患者接受治疗后症状改善情况与治疗期间Ⅲ ～ Ⅳ级毒副反应发生情况。
1.4判定标准
①接受治疗后，根据患者病灶改善情况，判定近期治疗效果：患者可见的病变全部消失且维持时间超过4周，为完全缓解；肿瘤缩小程度在30%以上，且维持时间在4周左右，为部分缓解；肿瘤缩小程度不足30%或增大程度小于20%，为病情稳定；肿瘤增大程度超过20%或有新病灶出现，为病情进展。治疗有效率为完全缓解率与部分缓解率相加。②使用我院自制调查表评定患者的生活质量。调查表分为身体状况、生理功能、心理功能、社会功能四项，每项总分100分，患者所得分值越高表明生活质量越高。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗期间毒副反应发生情况对比
观察组患者接受化疗期间Ⅲ ～ Ⅳ级胃肠道反应、黏膜反应、乏力、白细胞下降发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
胃癌是我国近些年发病率较高的恶性肿瘤之一，也被公认为预后较差的恶性肿瘤，尤其是胃癌晚期患者，平均生存期甚至不足一年。外科手术是治疗胃癌相对有效的方法，特别是胃癌早期，多数患者选择胃癌根治术治疗获得的临床效果满意，术后5年内的生存几率高达100%[2]。但处在胃癌进展期的患者，行手术治疗癌细胞切除率偏低，术后生存率并不理想。对于胃癌进展期患者，帮助其合理选择治疗方法，减少复发，延续生命，是临床治疗重点。化疗是进展期胃癌患者首先治疗方式，与手术相比，更利于接受，而且目前联合化疗方案效果优于单药，可显著提高患者的生存质量。需要注意的是，多数患者接受化疗后机体免疫能力降低，易影响复发率与癌细胞转移率。此外，化疗期间患者容易出现诸多毒副反应，导致局部疼痛、进食困难，少数患者甚至对治疗产生抵触情绪。采取有效果的关效手段帮助患者在接受化疗期间调节机体免疫能力，减轻毒副反应，是保障化疗效率的关键[3]。
我院采用中医扶正和胃汤与DCF方案联合治疗进展期胃癌，获得了多数患者的认可。中医理论认为化疗的过程虽可祛邪但也伤正，导致患者胃失和降、脾失运化，引发诸多虚弱症候。扶正和胃汤全方以“调和脾胃、补气扶正”为治则，其中当归、黄芪可补气血；西洋参、生黄芪、炒白术、麦冬、茯苓、党参等能温脾阳、补脾气、滋阴扶正；白及、黄连、竹茹、枳壳、陈皮、青皮、姜半夏可降逆止呕、宽中理气、调理脾胃；五灵脂、生蒲黄、郁金可活血、行气、通络；藤梨根、薏苡仁则具有一定抗肿瘤作用。上述中医经现代药理学证明能够增强体力、保护骨髓、改善睡眠、恢复血象、减轻胃肠道反应。研究结果显示，观察组患者接受化疗期间Ⅲ ～ Ⅳ级胃肠道反应、黏膜反应、乏力、白细胞下降发生率明显低于对照组；两组患者治疗有效率对比差异无统计学意义；观察组患者接受治疗后生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。充分说明，DCF方案联合扶正和胃汤治疗进展期胃癌的近期疗效虽并未显著提高，但可有效增加患者耐受能力，令化疗期间毒副反应明显减少，进而改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]胡建昆，陈心足.进展期胃癌治疗方式合理选择及评价[J]，中国实用外科杂志.2011，8（31）：720-722.
[2]季加孚，季鑫.胃癌新辅助化疗的现状与展望[J]，中国肿瘤临床.2012，39（20）：1458-1461.
[3]李振凯，董茂盛.进展期胃癌新辅助化疗的研究进展[J]，中国普外基础与临床杂志.2014，11（21）：1460-1464.
论文作者:程晓燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
标签：患者论文; 胃癌论文; 进展论文; 方案论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年2月第2期论文;