【关键词】神经外科；脑脊液；细菌流行病学；耐药性
侵入性操作对于神经外科的患者治疗较为常见，且以免疫力较弱的儿童或老年人患者居多，同时加上抗生素不合理使用以及住院时间长等因素使得神经外科患者感染率较高，从而对患者生命严重危急，不利于后续康复[1]。神经外科患者耐药性变化较大，抗生素治疗往往不够理想，因此，需根据病原菌流行特点，对神经外科患者进行临床耐药性实验，以促进感染性疾病的治疗和控制。基于此，本文为探究分析神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性监测，选取我院2015年12月-2019年2月采集的神经外科患者脑脊液标本1000例作为研究对象，结果报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年12月-2019年2月采集的神经外科患者脑脊液标本1000例作为研究对象。其中患者男550例，女450例，年龄为6-65岁，平均年龄为（50.34±4.81）岁。患者基线资料无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
首先对脑脊液标本进行全部采集将其放入培养瓶中，标本计量约3~5毫升，同时培养温度设置为35℃，在阳性报警后即可使用涂片镜检，对细菌形态、染色以及排列情况进行观察，然后转接血琼脂培养基，在35℃以及二氧化碳的条件下持续培养24小时，在细菌生长分离纯化后选取药品系统或全自动细菌鉴定仪器，对菌株进行药品实验和鉴定，然后根据药品结果判定为耐药以及敏感和中介，判定结果根据MIC值，以美国临床实验室标准化研究所判读文件（2012）为指导[2]。如为阴性报警，在与阳性报警同样条件培养下5细菌生长则可将其视为培养阴性。
1.3统计学分析
将研究数据使用spss22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1在1000例脑脊液标本中致病菌株分离出254株，其中革兰阳性菌150株（59.06%）（金黄色葡萄球菌24株、凝固酶阴性葡萄球菌110株、肠球菌16株较为多见）、革兰阴性菌69株（27.17%）（鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌较为多见）、白色念珠菌10株（3.94%）、真菌15株（5.91%）、其它5株（1.97%）。
2.2革兰阳性菌耐药情况方面以利奈唑胺及万古霉素的敏感性较高，且不同菌株的耐药性也呈现不同。如表1所示。
3.讨论
本文研究中得出，革兰阳性菌耐药情况方面以利奈唑胺及万古霉素的敏感性较高，且不同菌株的耐药性也呈现不同，其中利奈唑胺具有较强的血脑屏障通透能力，对于中枢神经感染较为适用，临床建议可联合三代头孢类延缓耐药性[3]。革兰阳性菌中金黄色葡萄菌葡萄球菌还以复方新诺明的敏感性较高，凝固酶葡萄球菌以利福平敏感性高，肠球菌则以亚胺培南表现敏感性高。革兰阴性菌耐药方面普遍以美罗培南及亚胺培南等药物敏感性较高，且其中的不同菌均耐药性呈现不同，革兰阴性菌中，鲍曼不动杆菌复方新诺明较高，而铜绿甲单胞菌则以舒巴坦敏感性高。上述因亚胺培南对于神经中枢具有一定风险性[4]，因此对美罗培南选择较多。
总而言之，在神经外科患者的脑脊液感染主要为革兰阳性菌，同时伴有其它类型菌株，应结合各种菌株的药物敏感性对症施加药物治疗，防止不合理用药。
【参考文献】
[1]李倩,武元星,唐明忠,等. 神经外科重症监护病房细菌流行及耐药性的20年监测[J]. 临床神经外科杂志,2016,13(01):49-55+59.
[2]刘华,郑鲁,楚燕飞,等. 神经外科患者脑脊液细菌流行病学和耐药性监测研究[J]. 中国实用神经疾病杂志,2016,19(05):73-74.
[3]谭鑫,曾火勇,沈晓丹，等. 神经外科患者脑脊液感染的细菌流行病学分布和耐药性监测[J]. 中国现代医生,2014,52(03):116-118.
[4]伍艳兰,许文,戈伟,等. 神经外科术后患者脑脊液中肠杆菌科和不动杆菌属细菌主动监测及防控[J]. 中华医院感染学杂志,2018,28(18):2793-2795+2810.
论文作者:1林永东,2周晶
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
标签：脑脊液论文; 耐药性论文; 菌株论文; 患者论文; 神经外科论文; 细菌论文; 较高论文; 《世界复合医学》2019年9期论文;