四川省成都市金堂县第三人民医院 610400
摘要：目的：探究腹腔微创手术和开腹手术在治疗胆囊炎合并胆囊结石中的临床效果。方法：在本次研究中选取2014年1月-2015年我院收治36例胆囊炎合并胆囊结石的患者为研究对象，按照治疗方式的差异性，将其分为甲组和乙组，甲组17例患者，乙组19例患者，甲组采用腹腔微创手术进行治疗，乙组采用开腹手术进行治疗，对临床治疗效果进行比较分析。结果：在本次研究中，甲组的切口长度、术中出血量及手术时间各项指标均优于乙组，两组各项数据比较差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。甲组的术后下床时间和住院时间均小于乙组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胆囊炎合并胆囊结石患者采用腹腔微创手术进行治疗，其优势显著，能有效降低临床不良反应，提升患者生活质量，值得临床推广和应用。
关键词：腹腔镜微创；开腹手术；胆囊炎合并胆囊结石
【abstract】 objective：to explore the celiac minimally invasive surgery and open surgery in the treatment of cholecystitis clinical effect of gallbladder stones.Methods：in this study，in January 2014 to 2014 in our hospital 49 cases of cholecystitis with gall bladder calculi patients as the research object，according to the difference in the way of treatment will be divided into the first division and group b，the first division，24 patients in 25 patients with b，students' using the celiac minimally invasive surgery treatment，using open operation for treatment b，to compare the effect of clinical analysis.Results：in this study，the first incision length，intraoperative blood loss and operation time of the indicators are better than group b，the data comparison difference significantly in both groups，with statistical significance（P < 0.05）.First division of bed time and postoperative hospital stay were less than group b，the comparison results difference obvious，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：in patients with cholecystitis with gall bladder calculi with celiac minimally invasive surgery treatment，the advantages，can effectively reduce the clinical adverse reaction，improve patient quality of life，worthy of clinical popularization and application.
胆囊炎合并胆囊结石是一种胆囊内或者患者颈部出现结石的一种疾病，其临床表现为结石部位的感染，临床表现为绞痛或者右上腹隐痛等症状，必须及时对患者采取有效的治疗方式，减少临床不良反应。随着临床治疗技术的不断发展，微创手术的应用范围比较广，其中以腹腔镜微创手术为主。为了研究腹腔镜微创手术和开腹手术在治疗胆囊炎合并胆囊结石中的临床效果，在本次研究中在本次研究中选取2014年1月-2015年我院收治36例胆囊炎合并胆囊结石的患者为研究对象，对患者分别采用腹腔微创手术和开腹手术进行治疗，对临床治疗效果进行比较分析。具体情况如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选取2014年1月-2015年我院收治36例胆囊炎合并胆囊结石的患者为研究对象，按照治疗方式的差异性，将其分为甲组和乙组，甲组17例患者，乙组19例患者。甲组中男10例，女7例，患者年龄在30-77岁，平均年龄（56.8±8.6）岁。乙组中男11例，女8例，患者年龄在29-78岁，平均年龄（60.7±9.1）岁。两组患者在常规性资料方面无显著差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），可以对资料进行比较分析。
1.2方法
甲组采用腹腔微创手术进行治疗，采用3孔法进行治疗，将气腹压力控制在12mmHg左右，将主操作孔放置在下部，副操作孔放置于右侧的腹部，肚脐部为观察孔，采用腹腔镜进行辅助治疗，及时对炎症进行检查，针对患者自身情况顺行或逆行游离胆囊，之后使用钳子将胆囊取出，从患者腹壁的切口将胆囊取出，术后对各项指标进行分析[1]。
1.3观察指标
在本次研究中，观察手术中的切口长度、术中流血量和手术时间，观察术后下床时间和住院时间，进而对两种治疗方式的效果进行分析。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS23.0 统计软件进行统计学处理和分析，计数资料采用X2进行检验，计量资料采用t进行检验，以（p＜0.05）未具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，甲组的切口长度、术中出血量及手术时间各项指标均优于乙组，两组各项数据比较差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体比较情况如表一：
在本次研究中，甲组的术后下床时间和住院时间均小于乙组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体比较情况如表二：
3.讨论
胆囊炎合并胆囊结石本身具有发病急的特点，患者会出现绞痛的症状，随着时间的增加，镇痛感逐渐加快，同时会伴有恶心、呕吐等症状。该病给患者带来很大的精神压力，患者的生活质量逐渐下降，因此必须及时采取有效的治疗方式[2]。
随着临床治疗技术的不断提升，腹腔镜微创手术的应用范围比较广，该技术形式本身具有手术创伤小的特点，在手术过程中，患者不会感受到任何的疼痛，安全性比较高。原有的治疗方式会存在住院时间长，对患者生活质量影响大等特点，其治疗效果不容乐观。腹腔镜微创治疗方式，术中疼痛感比较轻，不良反应几率低。和传统的开腹手术相比，腹腔镜手术的视野更广阔，在患者胆囊上打出0.3厘米的小洞，将胆汁和脓液吸出后，将结石取出。在腹腔镜手术中，注射二氧化碳后，会引起腹部均匀性膨胀的情况，此时需要扩大患者腹腔空间，使得肝脏向上移动，将内脏清晰的显示在显示屏上，便于主治医生更仔细的进行手术。开腹手术在患者腹壁上留下明显的瘢痕，会对患者的日常生活和工作造成严重的影响，需要慎重使用。腹腔镜微创手术对患者生活和工作较大的影响，手术切口比较小，无需缝针就可以愈合，对患者的创伤小，疤痕不明显[3]。
基于腹腔镜微创手术形式的特殊性，在临床治疗过程中，需要医护人员对其引起重视，按照具体操作标准进行，避免出现手术治疗不规范的情况。部分患者在治疗阶段，会存在心理压力大的情况，针对此类情况，医护人员必须对其引起重视，结合患者的心理特点、年龄特点，对患者进行适当的心理教育，增加患者对微创手术治疗方式的了解，掌握该治疗方式的安全性，减少心理压力，积极配合医护人员接受治疗。患者家属要给予患者更多的关注，让患者感受到周围的关心和呵护，保持良好的心理状态，提升预后治疗效果[4]。
在本次研究中，甲组的切口长度、术中出血量及手术时间各项指标均优于乙组，两组各项数据比较差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。甲组的术后下床时间和住院时间均小于乙组，比较结果差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。说明对胆囊炎合并胆囊结石患者采用腹腔镜微创手术进行治疗，其治疗效果显著[5]。
综上所述，腹腔镜微创治疗方式安全性比较高，不良反应比较少，能让患者早日出院，因此值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]伍学兵.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效比较[J].当代医学，2015，15：67-68.
[2]葛长青，李全福，刘建辉等.腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的比较[J].中国内镜杂志，2012，02：199-202.
[3]李晓华.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].当代医学，2013，03：55-56.
[4]刘建辉，李全福，邵青龙，魏银江，梁捷.腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的比较[J].中国内镜杂志，2010，03：225-228+233.
[5]薛孟海.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].中国医药指南，2013，33：471-472.
论文作者:陈强
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 手术论文; 胆囊炎论文; 微创论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 差异性论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;