邵阳市第二人民医院 湖南邵阳 422001
【摘 要】目的：探究利拉鲁肽用于慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病患者治疗效果。方法：选取2014年1月~2016年1月在我院治疗慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病患者50例，随机均分为A组和B组。A组采用阿卡波糖治疗，B组采用利拉鲁肽治疗，治疗10周，观察并记录患者BMI、空腹血糖（FBG）、胆色素原（PBG）、HbA1c、FINS、NT-proBNP、LVEF、6MWT及不良反应。结果：治疗后A、B两组BMI几乎没有变化，P＞0.05；2组患者FBG、PBG、HbA1c、FINS、NT-proBNP均下降，6MWT、LVEF均升高，与治疗前无统计学差异（P＞0.05）；B组与A组相比，B组患者FBG、LVEF变化幅度大，P＜0.05；A、B组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）结论：利拉鲁肽治疗慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病患者效果较好，值得临床推广。
【关键词】利拉鲁肽 阿卡波糖 慢性心力衰竭 初诊2型糖尿病
近年来，心力衰竭发生率不断升高，伴随着其并发症2型糖尿病也较为常见，而其中的慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病的严重症状应给予更多重视。目前，有资料显示治疗该疾病时应避免选用加重心力衰竭的降糖药物，但阿卡波糖作为治疗2型糖尿病合并心血管并发症患者的一线药物，疗效欠佳，国外相关报道利拉鲁肽能够明显改善充血性心力衰竭患者LVEF[1]。因此，本研究以阿卡波糖为对照研究利拉鲁肽用于慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病患者治疗效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年1月~2016年1月在我院治疗慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病患者50例，随机均分为A组和B组（各25例）。A组，女9例，男16例；年龄52~70岁，平均（60.50±3.63）岁，慢性心力衰竭病程1~10年，平均（4.36±1.25）年。B组，女11例，男14例；年龄53~74岁，平均（61.29±3.54）岁，慢性心力衰竭病程1~10年，平均（4.41±1.33）年。纳入标准：所有患者的FBG≤11.1mmol/L、PBG≤16.7mmol/L、HbA1c≤10.0%、LVEF＜50% [2]。
1.2方法
两组均予一般抗心力衰竭治疗，同时行饮食和心理支持等糖尿病教育。A组予阿卡波糖50mg/d，口服，3次/d，根据血糖水平逐渐增加至100mg；B组皮下注射利拉鲁肽，起始剂量0.6mg，根据血糖水平逐渐加量，至少间隔一周增加0.6mg，最大剂量为1.8mg/d，治疗10周[3]。
1.3观察指标
以BMI、FBG、胆色素原PBG、HbA1c、FINS、NT-proBNP、LVEF、6MWT及不良反应为观察指标。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差（?），计量资料组间采用t检验或?2表示组间差异，以P＜0.05记为统计结果具有显著统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后BMI、FBG、PBG、HbA1c、FINS对比
治疗后A、B两组BMI几乎没有变化，无统计学差异（P＞0.05）；2组患者FBG、PBG、HbA1c、FINS均下降，与治疗前无统计学差异（P＞0.05），B组PBG较A组下降明显，P＜0.05，结果如表1。
2.3不良反应
A组4例患者发生不良反应，B组出现5例，不良反应发生率无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
随着人们生活质量提高及饮食结构的变化，慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病的发生明显加剧，且由于患者易因某些原因造成低血糖诱发急性心力衰竭、昏迷等严重症状，且易引发水钠潴留、水肿、乳酸堆积等不良反应，若得不到及时有效治疗严重威胁其生命健康。因此，目前慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病患者在治疗时须谨慎小心服用降糖药物，最近临床较为推崇的利拉鲁肽，能够显著降低患者的血糖、体质量、血脂、血压等，明显抑制BNP、CＲP和纤溶酶原激活物抑制因子等的表达，降低血管内皮细胞的损伤，减轻冠可状动脉粥样硬化，产生了很好的疗效[4]。
本研究结果显示，治疗后A、B两组BMI几乎没有变化，无统计学差异（P＜0.05）；2组患者FBG、PBG、HbA1c、FINS、NT-proBNP均下降，6MWT、LVEF均升高，与治疗前无统计学差异，P＞0.05；B组与A组相比，B组患者FBG、LVEF变化幅度大，P＜0.05；A组不良反应发生率为16.00%，B组患者不良反应发生率为20.00%，P＜0.05。王妍等人[5]的研究也同样表明利拉鲁肽能起到降低体质量、改善胰岛素抵抗、减轻内脏脂肪、降低血压及减少钠水潴留的作用，进而提高糖尿病患者的心功能情况，与本研究结论较为一致。
综上所述，利拉鲁肽治疗慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病患者效果较好，值得临床推广。
参考文献：
[1]韩颖，李素芬，田秀标.利拉鲁肽在慢性心力衰竭伴初诊2型糖尿病治疗中的应用[J].山东医药，2015，23（46）：54-55.
[2]内森，徐赫男.糖尿病：诊断与治疗的新进展[J].糖尿病天地（临床），2016，16（02）：81-91.
[3]李珍梅，陈晓正，林慧卿.利拉鲁肽与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效和安全性分析[J].北方药学，2016，18（05）：136-137.
[4]高燕.短期利拉鲁肽治疗与强化胰岛素治疗对初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的研究[D].泰山医学院，2014.
[5]王妍.2型糖尿病非药物干预治疗对代谢控制效果的荟萃分析[D].大连医科大学，2012.
论文作者:赵长江
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
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