无锡市锡山区中医院东港院区 214199
摘要：目的：探讨门诊输液室潜在安全隐患及管理对策。方法：分析门诊输液室当中潜在性的护理安全隐患及发生差错的具体原因，并探析对应管理预防对策。结果：通过开展并积极落实安全隐患的管理预防对策之后，门诊输液室护理差错发生次数得到显著减少。结论：通过对门诊输液室在安全管理及护理安全教育方面进行强化，可实现护理差错发生的显著减少，进而减少纠纷投诉，促进护理质量的提升。
关键词：门诊输液；安全隐患；管理对策
笔者所在医院门诊由于患者人数多，且病情复杂，输液难度及压力也随之增大，特此结合2015年3月-2016年3月门诊输液室实际工作状况，强化了护理安全管理工作，实现了差错事故发生次数的减少，取得了较好管理效果，现报道如下。
1.门诊输液室所存安全隐患分析
（1）客观因素。由于门诊医生并非固定，输液室需接收来自不同科室医生诊治的患者，当患者出现并且变化或恶化，需对其及时作出处理时，首先到场的并不是首诊医生，而是护理人员，因此，由于对患者病情缺乏了解和不熟悉，就会对处置时间造成延误。而老年及儿童患者由于具有较为发杂的病情，且在抵抗力方面较为低下，在门诊室环境方面，由于较为拥挤，容易造成医院内部的交叉感染状况。（2）护理人员在护理当中所存安全隐患。首先，护理人员配置不足，造成忽视承受过大心理压力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆门诊输液室数量有效，每天需要接待输液的人数较多，由于患者数量多，且在质量时间方面又较为集中，在病情上多变而又复杂，这就对患者穿刺提出了较高要求，护理人员多数时间均花费在应对治疗工作上，对于患者病情变化方面的观察却难以及时细致的完成。其次，护理人员责任心不强，技术水平不高且单一，安全及法律意识较为薄弱，对于那些隐藏的不安全因素，缺乏广阔的预见性。一些护理人员在专业技能方面还不牢固，不能依据操作流程开展护理输液工作，在巡视患者方面也不能及时完成，缺乏与患者之间的有效沟通，易造成护患纠纷的发生[1]。（3）微粒污染问题。在临床中，由于联合用药已经较为普遍，对于同一种药液当中可加入多种不同的药物，而混合多种药物之后，便会发生各种化学及物理反应，促使pH值出现降低或升高状况，而这些便导致了不溶物质的形成；对于西药针剂及重要注射液而言，二者配伍也可能发生各种禁忌，产生鞣质样絮状的结晶物，而通过敲打安瓶，以及重复加药所造成的脱落的瓶塞微粒，也会造成不同程度的污染。
2.安全管理对策
（1）对人力资源进行合理配置。对有效的人力资源进行合理配置，可实行具有弹性的排班制，可在输液高峰时段，即小夜班及上午，增加护理人员数量，并严格遵守及执行护理操作规程及拟定规章制度，将“三查十一对”制度真切落实好；即基于原有“三查八对”制度下，再实施医生签名、就诊科室及就诊时间的查对工作[2]。（2）提升护理人员专业技能。鼓励患者多参加医学教育培训活动或扩展训练，实现自身能力的技能的扩充与提升，更新现有知识理念及架构；通过对护理人员在护理技能培训方面的强化，促使护理人员能够对各种操作技术予以熟练且全面的掌握，促进自身业务素质的提升，提高其应对突发事件的能力，进而将差错事故抹杀于无形之中。（3）防止微粒污染。依据去、正确方法对安瓶实施切割，进而完成药液的抽取，针对同一瓶药液而言，应尽可能减少多种药物的加入，并对药物配伍禁忌给予严格详细的掌握。对于粉针剂药物而言，则选择相应溶剂将其完成充分稀释操作并摇晃均匀之后，利用针孔于侧面位置，选用圆锥形9号针头注射器完成药液的抽取操作，注射器仅可使用一次，一次实现穿刺瓶盖塞微粒污染的较少[3]。（4）强化健康教育。在输液室内，依据病种的不同，发放与之对应的健康宣教材料，护理人员在进行巡视或治疗时，不仅要对患者病情做好密切观察，还要开展现场宣教工作，将静脉输液过程中所需注意事项讲解于患者，并将可能出现的不良反应告知患者，促进患者认知水平的提升，获取患者治疗配合的依从性，将潜在的安全隐患予以彻底消除。
3.讨论
通过有效管理护理缺陷及护理差错，可对护理事故进行有效防范与杜绝。本文通过对门诊输液室发生差错事故的具体原因及潜在的安全隐患进行分析，并采取与之对应的制度化的管理对策，通过对人力资源进行合理配置，实现护理人员综合素质的提升，采取具有弹性的排班制，强化安全教育等举措，促使护理人员在护理质量及整体素质方面的显著提升，促进护患纠纷的减少，最终促进门诊输液治疗当中安全性的最大化提升。
综上所述，通过对门诊输液室在安全管理及护理安全教育方面进行强化，可实现护理差错发生的显著减少，进而减少纠纷投诉，促进护理质量的提升。
参考文献：
[1]高丽君. 门诊输液室潜在的安全隐患及对策[J]. 护理实践与研究，2009，6（24）：92-93.
[2]平荣，徐春艳. 安全隐患管理在门诊输液室中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（24）：69-70.
[3]张碧. 门诊输液室的安全隐患和环节管理[J]. 中国医药指南，2010，08（33）：168-169.
论文作者:魏玲娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
标签：门诊论文; 患者论文; 安全隐患论文; 护理人员论文; 差错论文; 对策论文; 发生论文; 《健康世界》2016年第17期论文;