（钦州市妇幼保健院 广西钦州 535099）
摘要：目的 探讨新生儿血小板减少症的相关因素。方法 收集2016年5月至2017年5月我院收治的患新生儿血小板减少症的患儿100例，对患儿的临床资料进行关联性分析，总结患儿发生血小板减少症的相关因素。结果 早发性血小板减少组与晚发性血小板减少组在妊娠高血压、母亲患免疫性疾病和宫内感染方面，具有显著性差异（P<0.05）。早发性血小板减少的主要因素是母亲患免疫性疾病（50.00%），晚发性血小板减少的主要因素是新生儿宫内感染（73.53%）。结论 对于NTP患儿，应时刻注意观测血小板水平的变化情况，从而利于对患儿的病情作出及时评估，利于预后治疗的康复。
关键词：新生儿；血小板减少症；相关因素；关联性分析
Correlation analysis of neonatal thrombocytopenia and related factors
Huang Pei-lu
（Qinzhou Maternal and Child Health-Care Hospital，Guangxi，Qinzhou 535099）
[Abstract]Objective：To investigate the related factors of neonatal thrombocytopenia. Methods：a total of 100 children with thrombocytopenia in our hospital from May 2016 to May 2017 were collected，and their clinical data were analyzed. The related factors of thrombocytopenia in children were summarized. Results：there was a significant difference between early onset thrombocytopenia group and late thrombocytopenia group in pregnancy induced hypertension，maternal immune disease and intrauterine infection（P<0.05）. The main factor of early-onset thrombocytopenia is maternal immune disease（50%）. The main factor of late thrombocytopenia is intrauterine infection（73.53%）. Conclusion：for children with NTP，we should always pay attention to observe the change of platelet level，so that we can make timely assessment of children's condition and benefit the rehabilitation of prognosis.
[Key words] newborns；Thrombocytopenia；related factors；correlation analysis
新生儿血小板减少症（NTP）是目前新生儿常见的血液系统疾病，主要是由于母亲对胎儿不相容的血小板抗原，产生同种血小板抗体，从而通过胎盘输入，引起胎儿的血小板减少。由于大部分的NTP患儿出血症状极其不明显，因而容易发生误诊或漏诊的现象，致使病情延误，导致多种并发症的产生，如肺部出血、颅内出血、消化道出血、泌尿道出血、皮肤出血等，严重的甚至威胁到患儿的生命健康安全[1-3]。NTP病因复杂多变，其预后与治疗效果的好坏，直接与血小板减少的程度和对症治疗的方法有密切的关联，因此尽早地确诊与治疗将有效降低新生儿的死亡率[4]。基于此，我院将收集2016年5月至2017年5月来我院就诊的患新生儿血小板减少症的患儿进行回顾性分析，旨在为临床诊断和治疗提供指导，现将主要内容报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2016年5月至2017年5月我院收治的患新生儿血小板减少症的患儿100例，对患儿的临床资料进行关联性分析。100例NTP中，男性患儿41例，女性患儿59例。日龄0～29d，平均日龄（8.32±2.34）d。血小板计数＜100×109/L的59例，血小板计数（50～100）×109/L的28例，血小板计数≤50×109/L的13例。早发性血小板减少66例，晚发性血小板减少34例。妊娠高血压18例，母亲患免疫性疾病38例，宫内感染37例，宫内生长迟缓2例，新生儿溶血病3例，其他因素2例。所有NTP患儿在性别、日龄、血小板计数等方面，均无显著性差异（P>0.05），可纳入临床进行比较。纳入标准：①患儿均符合《实用新生儿学》中有关临床NT的诊断标准[5]；②患儿无严重的智力障碍和认知功能障碍，均能够听从医护人员的安排；③本次试验研究均获得我院医学伦理委员会的批准；④患儿家属均自愿参加本次试验研究，均已签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1方法应用血常规静脉测量仪（型号：MEK-6318，厂家：日本光电公司），以静脉血的血小板计数＜100×109/L为诊断标准，并记录患儿的血小板检测结果。
1.2.2评价指标以NTP发生的相关因素为评价指标进行评价。其中，血小板计数＜100×109/L即为NTP；血小板计数（50～100）×109/L即为轻度血小板减少症；血小板计数＜50×109/L即为重度血小板减少症。
1.2.3统计学方法NTP发生的相关因素均使用SPSS13.0软件，采用χ2检验，显著性检验水准为α=0.05，以P<0.05代表差异结果具有一定的统计学意义。
2结果
NTP发生的相关因素分析
早发性血小板减少组与晚发性血小板减少组在妊娠高血压、母亲患免疫性疾病和宫内感染方面，具有显著性差异（P<0.05）。早发性血小板减少的主要因素是母亲患免疫性疾病（50.00%），晚发性血小板减少的主要因素是新生儿宫内感染（73.53%）。结果见表。
3.讨论
NTP成为新生儿儿科中常见的出血性疾病，其发病率占新生儿的1%～5%，在危重新生儿中的发病率高达22%～36%。NTP的致病因素非常复杂，其发生机制主要包括：血小板的消耗增加和血小板的产量减少。血小板的产生和释放，与促血小板生成因子的产生、巨核祖细胞的增殖、巨核细胞的成熟情况以及血小板释放至血液中的循环情况有关[6]。
本次试验研究发现，早发性血小板减少组与晚发性血小板减少组在妊娠高血压、母亲患免疫性疾病和宫内感染方面，具有显著性差异（P<0.05）。早发性血小板减少的主要因素是母亲患免疫性疾病（50.00%），其致病机制主要是由于母亲体内产生的抗血小板抗体，能够通过胎盘，传递给婴儿，使血小板在内皮系统内滞留并破坏，最终导致胎儿体内的血小板数目降低[7]。晚发性血小板减少的主要因素是新生儿宫内感染（73.53%），其致病机制主要是由于细菌直接破坏血小板的活性、破坏血管的内皮细胞以及与血小板的结合，最终使血小板数目降低[8]。这进一步说明，血小板减少是宿主反应强度的标记物质。外周血小板计数的高低成为NT危重评分的重要指标[9]。对于NTP患儿，应时刻注意观测血小板水平的变化情况，从而利于对患儿的病情作出及时评估，利于预后治疗的康复。
参考文献
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论文作者:黄培禄
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：血小板论文; 新生儿论文; 血小板减少论文; 患儿论文; 宫内论文; 因素论文; 性疾病论文; 《航空军医》2018年3期论文;