于善开1 来常敏2 张彩霞3 张 敏4
1.济南军区第456医院重症医学科 山东 济南 250031；2.山东省莒县中医医院手术室 山东 莒县 276500
3.滨州医学院附属医院老年医学科 山东 滨州 256600；4.济南军区第456医院五官科 山东 济南 250031
【摘 要】目的：探讨老年重症慢性呼吸衰竭实施护理干预的效果。方法：选取2014年7月~2015年7月我院收治的84例重症慢性呼吸衰竭患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组42人。对照组采用常规护理，观察组采取针对性护理干预。观察两组护理效果。结果：观察组患者接受护理后生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论：给予老年重症慢性呼吸衰竭患者全面、有效的护理干预，能够帮助患者减少并发症发生，提高治疗效率。
【关键词】老年重症慢性呼吸衰竭；护理干预；护理效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-157-01
重症慢性呼吸衰竭对老年患者身心状态及生活质量的影响显而易见。帮助患者减轻临床症状，改善生活质量，是护理工作的重点[1]。本文探讨了老年重症慢性呼吸衰竭实施护理干预的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2014年7月~2015年7月我院收治的84例重症慢性呼吸衰竭患者。其中男性60例，女性24例；年龄63~78岁，平均年龄（68.5±5.4）岁；基础疾病：慢阻肺加重期40例；肺心病30例，肺癌4例，其它10例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组42人。两组患者性别、年龄、临床表现、基础疾病等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均应用相同的基础治疗模式。即：应用抗感染、平喘、祛痰等药物对症治疗，纠正机体酸碱平衡，并给予患者呼吸支持[2]。
对照组患者采用常规护理。观察组患者予以针对性护理干预，具体如下：①患者接受治疗时由护理人员与患者及其亲属进行沟通，建立良好的干预基础，为患者建立完整的个人档案，记录患者各阶段治疗与护理效果，为医生诊治疾病提供参考；同时，根据患者需求、自身情况、病情严重程度，制定具有针对性的护理干预方案，方案制定后由护士长负责安排实施，确保患者治疗期间护理工作的连续性。②患者治疗期间加强对患者病情的观察。老年患者一些不典型症状只能依靠护理人员细致观察才能发现。因此，应加强对患者病情、体征、精神状态的观察与巡视，利用监测仪器密切注意患者生命体征的变化，做好记录；重视患者呼吸困难症状的变化，防止患者因呼吸能力减退而症状加重。指导患者有效呼吸的方法，减轻患者痛苦；若患者治疗期间血液二氧化碳呈持续升高表现且氧分压随之降低，表明患者呼吸衰竭症状加重，此时患者可能出现意识障碍，需提高警惕。③老年患者病程长，症状易反复，加上疾病对患者的消耗，大部分患者治疗期间容易出现焦虑、孤独、烦躁、抑郁、恐惧等不良情绪，甚至对治疗产生消极影响。护理人员应以温暖、体贴的话语和患者交流，建立干预基础，提高护患关系；尊重患者的表达与诉求，予以理解。鼓励、尊重患者情绪方面的宣泄与释放，减轻患者心理压力；准确掌握患者心理状态的变化情况，分析原因，采取适当干预方法帮助患者疏导不良情绪，提高治疗依从性；鼓励患者亲友多来探望患者，消除患者孤独感；护理人员可以选择患者喜欢、相对舒缓的音乐为患者播放，转移患者注意力；护理人员执行各项操作，特别是需要切开气管的患者，需向患者讲述各项操作的作用、安全性，告知需要注意事项，取得患者的信任、理解，提高配合度。④护理人员应为患者提供安静、舒适的病房环境，定期定期开窗透气，保持适宜的温湿度，保证患者充分的休息与睡眠；指导患者采取合适的体位休息，定期帮助长期卧床患者更换体位，按摩放松，防止褥疮；重视患者用药情况，嘱咐患者按时服药，避免患者间断用药或私自调整用药剂量，注意观察患者用药后不良反应发生情况；指导患者合理饮食，保持营养摄取充分与均衡，以低胆固醇、低脂肪的食物为主。若患者无法自主进食给予鼻饲。
1.3观察与判定指标
观察治疗期间两组患者体征与症状改善情况，护理人员使用自制的调查表评定患者接受护理后生活质量的改善情况。调查表分为健康状况、生理功能、心理功能、社会功能四项，单项总分100分，患者得分越高表明生活质量越好。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
调查结果表明，接受护理后观察组患者健康状况、生理功能、心理功能、社会功能四项得分均明显高于对照组；观察组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 接受护理后两组患者生活质量对比
3讨论
重症慢性呼吸衰竭是多种呼吸系统疾病终末期常见并发症。尤其老年患者，往往存在多器官、多系统基础病变，出现呼吸衰竭症状后治疗难度增大，死亡率也很高[3]。此类患者长期受到疾病消耗，加上长时间住院治疗，机体能力、心理状态、食欲受到严重影响，治疗依从性、治疗效果亦同时受到影响，最明显的表现就是生活质量极大降低[4]。我们认为，除常规治疗外，积极、有效的护理干预，帮助患者调节身、心状态，提高治疗配合度，是患者治疗期间的重要环节。
我院护理人员遵循以人为本的护理理念，将系统化的优质护理干预服务与积极的护理态度运用到对日常护理工作当中。重视沟通，给予患者足够的鼓励与尊重。通过加强患者基础护理及病情观察，给予患者心理疏导及饮食、用药等方面指导，在提高治疗、护理效率方面作用重大。研究结果显示，给予观察组患者护理干预，与采用常规护理的对照组相比，观察组患者接受护理后生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。充分说明，全面、有效的护理干预，能够帮助老年重症慢性呼吸衰竭患者缓解负面情绪，减少并发症发生，提高治疗效率，改善生活质量。
参考文献：
[1]鲍桂军,杨洋,李萍.肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理[J],中华护理杂志.2012,47(4):322-323.
[2]李胜利.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭[J],当代医学.2013,19(15):12-14.
[3]孙淑红.慢性呼吸衰竭整体护理的干预效果观察[J],中国医药指南.2013(33):561-562.
[4]周舫.老年重症慢性呼吸衰竭的护理干预[J],中国医药指南.2013(23):293-294.
论文作者:于善开1, 来常敏2, 张彩霞3, 张敏4
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 呼吸论文; 重症论文; 生活质量论文; 老年论文; 对照组论文; 症状论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;