【摘要】目的：探讨糖尿病低血糖反应的预防及护理措施,为临床护理工作提供依据。方法：对糖尿病低血糖患者实施心理护理、病情观察的护理、药物护理及预防措施等护理措施。结果：通过综合护理,低血糖患者的病情得到了控制,无症状低血糖也得到及时纠正,未引起其他严重并发症。
结论：糖尿病低血糖重在预防,这样不仅能提高患者对低血糖病的认识,加强预见性护理,还可以降低低血糖的发生率。
【关键词】糖尿病；低血糖；护理；预防【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0068-01
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
1 临床资料
1.1 一般资料自2013 年1 月- 至今我科共发生糖尿病低血糖反应21 列，其中男13 例、女8 例，年龄45-67 岁，病程5-25 年，合并有高血压6例、感染性疾病5例、冠心病7例、肾脏病变3例。
1.2 临床表现21 例患者发生低血糖时，所测血糖均低于2.8mmol/L，其中最低为2.0mmol/L,平均为3.0mmol/L，其临床表现，出汗，心悸，心率加快，面色苍白，饥饿感，肢体颤抖。头晕，精神不振，视物不清，幻觉，行为怪癖，甚至出现昏迷。
1.3 常见原因及诱发因素1.3.1 与药物无关的影响因素（1）神经调节失常，迷走神经兴奋过度，体内胰岛素分泌过多所致的功能性低血糖症。（2）胰岛B 细胞增生等病变使胰岛素分泌过多。
（3）严重的肝病时，肝脏不能有效的调节血糖。（4）空腹过量饮酒，刺激胰岛素大量分泌。（5）持续剧烈运动，长期饥饿或高热病人。
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1.3.2 与药物有关的影响因素（1）使用胰岛素后未按时进餐；（2）胰岛素剂量过大2 护理2.1 定期监测血糖密切观察病情变化，严格护士交接班，夜间增加监测血糖次数，即为多位点血糖监测，预防夜间无症状低血糖的发生。
2.2 低血糖的处理（1）急性低血糖症的处理对急重症的低血糖伴昏迷者，为避免病情进行性变化，必须快速静脉注射50%葡萄糖液50～100ml，必要时重复1～2 次，直至患者神志清醒后，继之10%葡萄糖液静脉滴注，使血糖维持在8.3～11.1mmol/L(150～200mg/dl)，观察12～48h，以利脑细胞的恢复和防止再度昏迷。如不具上述条件时，对低血糖昏迷者，又不宜饮糖水而引起窒息，此时可用蜂蜜或果酱等涂__________3抹在病人的牙齿、口腔黏膜，或鼻饲糖水亦是急救措施之一（2）轻度低血糖或慢性低血糖症的处理当患者目前正在口服降血糖药或胰岛素治疗期间。凡出现心悸、多汗、软弱、饥饿或头晕等症状或体征，已意识到为低血糖症表现者，立即给予饼干、糖块或糖水饮料等(含糖10～20g)，同时监测血糖水平，一般在10～20min 左右可恢复，以维持一定血糖水平，如病情不易缓解者，也可用50%的葡萄糖液静脉注射或10%葡萄糖液静脉滴注。
2.3 心理护理稳定患者情绪，给予心理疏导。
2.4 健康教育养成良好的生活习惯，定时、定量进餐，合理饮食，适量运动，合理用药。外出时随身携带病情卡和糕点、糖果，以便及时纠正低血糖。
3 糖尿病患者发生低血糖的预防措施
3.1 合理使用胰岛素和口服降糖药根据病情和血糖监测结果及时调整药物及剂量3.2 生活规律养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。
3.3 适当运动避免过度劳累及剧烈运动，劳动量增加或活动特别多时，要减少胰岛素的用量或及时加餐。口服降血糖药物的病人，也同样要减少用量或及时加餐。
3.4 糖尿病患者外出时应随身携带糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖；参考文献[1] 龚年仲;老年糖尿病低血糖反应的护理进展[J];当代护士(学术版);2008 年12 期.[2] 王春玲.糖尿病患者低血糖的发生原因及其防治.实用糖尿病杂志，2008，4(5)：560.
论文作者:赵萍清
论文发表刊物:《医师在线》2014年第11期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-12
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