怀化市第一人民医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的 探讨阴道彩色多普勒超声对常见妇科疾病的诊断价值。方法 回顾性分析2012年12月-2015年12月来本院行妇产科疾病检查的158例（对照组）和妇产科住院患者150例（观察组）的临床资料，两组对象均进行阴道彩色多普勒超声和腹部彩色多普勒超声检查，对比两种检查方式在诊断常见妇科疾病中的价值。结果 经腹部彩色多普勒超声检查的敏感性为75.3%，特异性为87.3%，经阴道彩色多普勒超声检查的敏感性为96.0%，特异性为95.3%，两种检查方式对妇科疾病的敏感性和特异性比较差异均有统计学意义（P<0.05或P＜0.01）。结论 阴道彩色多普勒超声能够清晰显示妇女盆腔内部情况，且对盆腔内部各个器官功能的状况能够清楚显示，对宫颈内外、肌层黏膜等常见妇科疾病有较高的诊断价值。
【关键词】阴道彩色多普勒超声；妇科疾病；诊断价值
[Abstract] objective to investigate the vaginal color doppler ultrasonic diagnostic value of common gynecological diseases.Methods a retrospective analysis in December 2012 - December 2015 to our hospital obstetrics and gynecology disease examination of 158 cases（control group）and the department of obstetrics and gynecology hospital patients with the clinical data of 150 cases（observation group），two groups of objects were vaginal color doppler ultrasound and color doppler ultrasound belly，compared to two kinds of inspection methods in the diagnosis of common gynecological diseases in value.The results of The abdomen of color doppler ultrasound examination of the sensitivity of 75.3%，specificity of 87.3%，by transvaginal color doppler ultrasound examination of the sensitivity of 96.0%，specificity of 95.3%，two inspection ways of disease of department of gynaecology the sensitivity and specificity of comparative differences are statistically significant（P < 0.05 or P < 0.01）.Conclusion vaginal color doppler ultrasound can clearly shows that female pelvic internal situation，the status of the function of internal organs and pelvic cavity can clearly show that for the common gynecological diseases such as cervical，both inside and outside，muscularis mucosa has high diagnostic value.
[Key words] vaginal color doppler flow imaging（cdfi）；Disease of department of gynaecology；Diagnostic value
针对常见妇科疾病，临床上主要采用经腹部彩色多普勒超声和经阴道彩色多普勒超声两种检查方式进行诊断。阴道超声探头具有较高的分辨率，能够呈现清晰的图像，便于检查医师对疾病进行观察和诊断，经腹部超声检查则能够获得远场图像，具有一定的诊断价值[1]。本文通过回顾性分析近几年来我院妇产科疾病检查者的临床资料，探讨阴道彩色多普勒超声在诊断常见妇科疾病中的价值。
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例为我院2012年12月-2015年12月妇产科住院患者158例，作为观察组，另选取同期来我院行妇产科疾病检查158例作为对照组，观察组年龄20-69岁，平均（42.3±5.8）岁，子宫肌瘤45例，宫外孕16例，盆腔炎性包块13例，输卵管积液25例，宫颈囊肿23例，多囊卵巢8例，卵巢肿瘤21例，子宫腺肌病7例；对照组年龄22-67岁，平均（43.1±6.1）岁。
1.2方法 仪器采用美国GEV730型彩色多普勒超声诊断仪进行扫描，阴道彩色多普勒探头频率为6.5MHz，腹部彩色多普勒超声探头频率为3.5MHz[2]。
1.3 检查方法（1）阴道彩色多普勒超声。采用双平面端扫式扇形腔内探头进行阴道超声检查，患者排空膀胱，取仰卧膀胱截石位，将耦合剂涂抹在阴道探头上，然后将避孕套套住阴道探头，将探头放进阴道内部，行多方位多角度扫描，并对盆腔内部、子宫双侧附件进行扫查，仔细观察患者病变的详细位置、大小、形态等，观察内部回声、血流情况，记录病变与周围组织之间关系。如发现包块，要进一步探查其边界、形态、内部回声，并探查包块与卵巢子宫的关系。（2）经腹部彩色多普勒超声。患者适量充盈膀胱，腹部探头以电子凸振形式进行检查，腹部探头放在患者小腹上，对患者进行多个角度扫查。
1.4 数据处理方式 本研究数据采用SPSS19.0处理分析，计量资料用（ ）表示，配对资料采用t检验；计数资料采用x?检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
观察组患者经腹部彩色多普勒超声检查阳性113例，经阴道彩色多普勒超声检查阳性144例，两种检查方式详细结果见表1；经腹部彩色多普勒超声检查的敏感性为75.3%，特异性为87.3%，经阴道彩色多普勒超声检查的敏感性为96.0%，特异性为95.3%，两种检查方式对妇科疾病的敏感性和特异性比较差异均有统计学意义（x?=26.088，6.064，P<0.05或P＜0.01）。
3讨论
妇科疾病可分成附件和子宫两大类[3]。临床上主要采用多普勒超声检查对妇科疾病进行诊断。资料显示，经腹部彩色多普勒超声检查能够迅速检出胆管、胆囊及肝等人体重要器官的病变，也是检测常见妇科疾病的常用方法[4]。阴道超声则是在此基础上发展而来的新型检查技术。目前，阴道彩色多普勒超声检查在诊断常见妇科疾病中得到患者和检查医师的广泛认可。
腹部超声检查时，患者要憋尿以充盈膀胱，这样有助于透过腹部对患者子宫、附件等部位进行观察。不过，进行该项检查时，肠管气体、膀胱充盈、腹部脂肪等因素或多或少会降低图像清晰程度，也会影响内部微小结构的分辨率，从而对检查结果产生影响。阴道超声检查时，患者不需憋尿，将探头直接置入患者阴道内，而具有较高分辨率的探头紧贴宫颈和穹隆，避免了肠管气体等以上影响因素的干扰，能够清晰呈现患者子宫及附件的病变情况，甚至对附件周围细微病变情况也能够清楚呈现。有研究资料显示，相比于经腹部超声检查，阴道超声检查的诊断准确率相对较高。
刘娟等[5]研究发现，如果是子宫肌瘤患者，通过腹部彩超检查即能够清晰观察到，而如果是肌壁间、黏膜下、浆膜下肌瘤患者，则通过阴道彩超比腹部彩超更能清晰观察病变部位的血流状况，而对于体积较大子宫肌瘤患者，阴道彩超则无法清楚显示。资料显示，腹部超声仅能显示内膜增厚的状况，而对病灶整体则难以清楚呈现，而阴道超声则能弥补这方面的不足，不但能清楚显示病灶整体，而且对病灶内部血流情况能清楚显示。资料显示，对于畸胎瘤及巧克力囊肿患者，阴道超声能清楚显示患者的病变情况，如果将超声探头置入肿块附近，则能使得肿块内部出现相对移位，并能观察到囊内细小光点[6]，而腹部超声则无法观察到。本次研究结果显示，相比于经腹部彩色多普勒超声检查，经阴道超声检查对常见妇科疾病的敏感性和特异性均显著提高，这与上述文献观点一致。
不过，结合本次研究发现，阴道彩色多普勒超声检查仍具有一定的局限性。首先，对于未婚妇女、阴道流血者、阴道畸形者等此类患者来说，该项检查受到一定限制[7]；其次，该检查声像图片显示的范围比较小，且扫查角度具有一定的局限性，无法显示阴道上部、子宫颈等部位，往往需要配备360度高频旋转式阴道探头才可提高诊断准确率；再次，较大盆腔肿块、中晚期妊娠妇女等患者检查时，单用阴道探头并无法显示全貌。例如，妊娠13周以后子宫往往超出盆腔，阴道探头则主要聚焦在2-7cm[8]，对远场则无法清楚显示，需要配合腹部超声联合检查，以提高诊断准确率。
综上，阴道彩色多普勒超声能够清晰显示妇女盆腔内部情况，且对盆腔内部各个器官功能的状况能够清楚显示，对宫颈内外、肌层黏膜等常见妇科疾病有较高的诊断价值。
参考文献：
[1]杨晓红.阴道彩色多普勒超声在宫颈疾病诊断中的应用价值[J].山西医药杂志，43（24）：2877-2878.
[2]付萍.经阴道彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2016，14（18）：44-45.
[3]张晓伟.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（9）：150-151.
[4]冯婷，蔡军，孙政科，等.妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3378.
[5]刘娟，林惠芳，张英根，等.经腹部经阴道超声联合检查对妇科疾病诊断价值的探讨[J].中国医学工程，2016，24（3）：69-70.
[6]梁莉，苏金花，寇海燕，等.经腹部联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床价值[J].医学综述，2014，20（21）：4013-4014.
[7]向桂华，胡海燕，宋金燕，等.经阴道联合腹部超声在妇科急腹症诊断中的意义[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（21）：2940-2941.
[8]杨雪艳.经腹、阴道超声联合检查妇科疾病110例分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：3531-3532.
论文作者:舒芬
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：多普勒论文; 超声论文; 阴道论文; 腹部论文; 彩色论文; 患者论文; 妇科疾病论文; 《航空军医》2017年第1期论文;