赵秀伟1娄丽华2苏彬3陆风军1
（1兴隆县人民医院胃镜室河北兴隆067300；
2承德医学院附属医院ICU河北承德067000；
3承德市中心医院内窥镜室河北承德067000）
【关键词】舒适护理;内科ICU
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0363-01
舒适护理是一种整体的、个性化的、具有创造性的、有效的护理模式［1］，强调在整个护理活动中,不断探索研究病人的舒适感受,给予最舒适的护理,使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度,促进健康及疾病的康复［2］。内科ICU收治的病人具有危重、高龄、疾病复杂等特点。他们的各种需要都需要主管医师、护师和护理员帮其完成。一方面他们脱离了亲人，另一方面又有苦难言。针对这些情况，2011年12月～2012年12月我院内科内科ICU共收治120例患者，我们对其护理过程中应用舒适护理模式,取得了满意效果。
1临床资料
2011年12月～2012年12月入住我院内科ICU的患者共120例,其中男68例，女52例,年龄65~89岁,平均77岁。病情危重，疾病复杂，靠呼吸机维持，我们针对他们不同的需求，应用舒适护理模式贯穿于整个护理过程中，受到了患者及家属的好评，现把护理措施介绍如下。
2舒适护理干预措施
21营造良好的病区环境，制造和谐的工作氛围.因患者病情危重，而进入icu进行下一步治疗，主管医生会向患者家属进一步交代病情，并签署各种治疗知情同意书，这样会令其家庭成员亦产生严重的危机感，特别是对其精神及心理产生巨大的刺激，使患者家属出现各种各样负面情绪，不但影响到家属自身的身心健康，同时对患者的康复亦极为不利［34］。所以一定要营造良好的病区环境，以增加患者家属的信任感，和谐的氛围有利于减轻护士icu综合征的心理压力。也为患者下一步实施舒适护理打下良好基础。
22提高内科ICU患者的生理舒适度
221根据每位患者的情况，制定详细而周密的舒适护理计划。每位主管护士都根据患者的病情、性别、职业、日常生活习惯，家属的特殊要求等制定符合患者及家属需求的护理计划。特别要加强基础护理。制定护理计划单，并与高年资护士、护士长探讨具体实施方法，做到准确高效护理。
212根据舒适护理计划，采取有效地的舒适护理措施。主管护师不要一味的写护理记录单，看好各种管道，看好各种监护仪。要多和患者或家属交流护患间良好的关系及交流是良好护理效果的基础［5］。要学会应用非语言沟通技巧，与患者沟通。最常用的沟通技巧是书写交流。主管护师要根据患者的需要，再有条件的情况下，多于患者进行书写交流，多理解患者的痛苦，并积极努力的鼓励患者，让其有战胜疾病的信心，在患者疾病允许的范围内，尽量满足患者的要求。不要用命令的口语和患者交流。床单位一定要整洁，各种管路摆放妖精而有序，这样一方面便于抢救的需要，另一方面也会增加家属对护理人员的信任感。从而降低护患纠纷的发生。也会得到患者及家属的认可。
23提高内科ICU患者的心理舒适度。
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231ICU病房的患者大都有生命危险，患者不仅身体上处于危险状态，同时精神上也承受较大刺激，约有50%~60%的患者心理上存在焦虑、忧郁、恐惧和绝望等负性情绪［67］主管护师要多和患者及家属沟通，了解其性格、日常生活习惯等。用温馨的环境，鼓励的话语。使患者心里得到慰藉。一般意识清楚的患者来到ICU后，心情都比较低落，烦躁不安，此时护士不要烦操，要用爱心、耐心、细心、责任心，用实际行动去感染患者，得到患者的信任。让其感到虽然暂时失去了亲人的照顾，可完全可以把护士当做亲人。这样可以帮助患者减轻和释放负情绪。
232患者有冲动伤人或轻生时的舒适护理干预。有些患者难以忍受失去家人、有苦难言、不能进食等痛苦。向他人寻求帮助或企图轻生、伤人，侮辱人等冲动过激行为。这种情况下主管护师应密切观察此类患者的行为表现,用良好的沟通技巧，关心体贴患者,向患者及时沟通，提早制定预防措施。一方面制定详细的护理措施，另一方面及时向护士长汇报，必要的情况下配备双岗，为防止以防发生可提前做好保护性措施。在病情允许的情况下，安排特定的时间，叫此类患者信赖的亲属，参与到日常护理的过程中。通过共同的努力使患者树立战胜病患的决心，及时消除其负面情绪。提高心里舒适度。与病人家属建立联系卡,及时告知病人的情绪和病情变化;让痊愈的病人定期来院与住院病人沟通,谈谈对疾病的体会,树立病人战胜病魔的信心;不定期召开医患沟通会,采纳病人的意见及时改进。
223痉挛发作的舒适护理。在发现有此类患者发作时主管护士要保持冷静、机智、沉着,首先要保护好患者，其次是保护好各种管路，及时通知主管医师，采取有效地措施，做好约束。约束带和各种靠垫和护垫的制作要有人性化，,如根据患者的功能位及喜好特制各种靠垫，一方面可减少长期强迫体位所造成的褥疮、疼痛,另一方面也可以让他们心理得到安慰。
224言语沟通障碍患的舒适护理.icu的患者大都被各种管路所束缚，不能正常沟通。护士要站在患者的角度上，多多理解患者。如能文字表达，尽量满足患者的需求。但也要学会交流技巧，尽量避免聊天样沟通。通过各种沟通技巧的运用以提高患者的舒适度。
3应用体会
对内科ICU患者及家属进行舒适护理模式的运用,通过营造良好的病区环境，制造和谐的工作氛围，并根据患者的自身条件及各种特殊情况，制定详细而实际的护理措施，提高了他们生理、心理的舒适度。提高了此类患者的护理服务质量。降低了医患矛盾的发生。
参考文献
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［4］沈渔邨.精神病学［M］.北京:人民卫生出版社,1980:355-358
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［7］岳晓香,吕慧君.神经外科舒适护理［J］.医药论坛杂志,2005,26(4):75
论文作者:赵秀伟1娄丽华2苏彬3陆风军1
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：患者论文; 舒适论文; 家属论文; 内科论文; 病人论文; 护士论文; 病情论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;