陶茂迎
宁乡市人民医院心电图室 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的探究心电图检查在高血钾诊断中的临床应用效果。方法本研究涉及对象为80例高血钾患者，病例选取时间为2018年2月-2019年1月，均行心电图检查，与血钾浓度相结合，进行统计学分析。结果血清K+浓度为7.0mmol/L以上患者心电图异常诊断符合率明显高于血清K+浓度为5.5-7.0mmol/L组患者，P<0.05，产生了统计学意义（X2=22.7609）。不同疾病心电图诊断结果不同，由高至低分别为糖尿病、肾功能不全、急性心肌梗死、癌症手术。结论不同病因、不同程度血钾浓度，心电图诊断表现不同，相比于血清钾浓度监测，心电图诊断具有可重复、无创、快捷、方便等优点，诊断率高。
【关键词】心电图；高血钾；诊断
前言
高血钾是一种临床常见急症，属于电解质紊乱病症，发病率较高，早期无特异性表现，极易被原发疾病所掩盖。高血钾症容易引发多种并发症，严重者造成心脏疾病。因此，早期诊断与预测高血钾症患者对疾病的治疗具有重要作用。目前，临床常使用心电图与血清钾离子浓度对高血钾症患者进行震旦，其中心电图不仅可诊断高血钾症，还可掌握患者的心功能，为后期治疗提供依据。本文将以80例患者为对象，探究心电图检查在高血钾诊断中的临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究涉及对象为80例高血钾患者，病例选取时间为2018年2月-2019年1月。所有患者中，男女患者分别为51例与18例，年龄为31-71岁，平均年龄为（50.43±6.92）岁；16例糖尿病，39例肾功能不全，11例急性心肌梗死，8例癌症手术，6例外伤骨折大面积挤压伤。纳入标准：资料齐全；认知正常；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：精神异常；药物过敏；免疫功能障碍；不配合研究者。
1.2 方法
所有患者均行血清钾离子浓度检测与心电图检查：
血清钾离子浓度检测：晨起空腹，抽取静脉血，以3000r/min的速度进行离心操作，对血清进行分离，使用离子电力法对血清钾离子浓度进行测定，若K+浓度≤5.5mmol/L，则表示未发生高血钾症，反之则表示为高血钾症。所有患者均重复测定，由经验丰富临床医师进行复查合适，排除实验室误差与体外溶血误差，保障检验结果准确性。
心电图检查：指导患者保持平卧位体位，使用MAC1200十二导联心电图机（生产厂家：美国GE公司），护理人员详细描记心率、心律、T波异常、导联ST段改变等，以《心电图学》为诊断标准，由经验丰富医师诊断检查结果。
1.3 观察指标
统计所有患者的血清K+浓度、心电图诊断符合率，详细记录并分析。
1.4统计学方法
将研究中的各项数据结果输入软件（SPSS19.0）进行证实，计数资料的表现形式以（%）为基准，组间予以卡方检验，计量资料的表现形式以均数（±）标准差表示，组间予以T值检验，结果证实后差异呈P＜0.05，则表示统计学意义产生。
2 结果
2.1 血清K+浓度的分布情况
如表1所示，80例患者中，48例血清K+浓度为5.5-7.0mmol/L，32例血清K+浓度为7.0mmol/L以上。
3 讨论
钾离子为机体一个重要的细胞内阳离子，属于心肌细胞动作电位基础离子。引发钾离子升高因素有很多，例如酸中毒、肾脏排泄障碍、溶血性疾病、钾离子摄入过多等，不同病因引发高钾血症具有不同发病机制，且对机体影响也存在一定的差异，因此，早期诊断与发现高钾血症十分重要。当前，临床用于高血钾症诊断确诊途径有血清钾离子测定、心电图检查，两者之间不完全一致，但存在一定相关性。心电图改变是由心脏膜电位受到多种因素的影响而发生改变，包括细胞内外钾离子，测定血清钾离子能够反映出细胞外液中钾离子水平。
本次研究结果可见，血清K+浓度为7.0mmol/L以上患者心电图异常诊断符合率明显高于血清K+浓度为5.5-7.0mmol/L组患者，P<0.05，产生了统计学意义（X2=22.7609）。不同疾病心电图诊断结果不同，由高至低分别为糖尿病、肾功能不全、急性心肌梗死、癌症手术。对此结果进行分析，当发生血液中钾离子失调时，所测定的钾离子无法准确将心肌细胞钾离子水平反应出来，若患者发生外伤骨折大面积挤压、癌症术后、脑出血等疾病时，细胞内钾离子向外移，从而引发学加升高，且心肌细胞代偿能力未超出，而心肌细胞利用体内调节，使得细胞内外的钾离子浓度得以维持。由此可见，在诊断高血钾症时，心电图检查具有重要意义，且其监测意义高于血清钾浓度监测。
综上所述：不同病因、不同程度血钾浓度，心电图诊断表现不同，相比于血清钾浓度监测，心电图诊断具有可重复、无创、快捷、方便等优点，诊断率高。
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论文作者:陶茂迎
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/19
标签：心电图论文; 血清论文; 浓度论文; 离子论文; 患者论文; 血症论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;