1.山东省淄博市淄川区龙泉卫生院 255144；2.山东省淄博市淄川区龙泉卫生院 255144
【摘 要】目的：探析气血亏虚型颈性眩晕采取针灸结合加味益气聪明汤治疗的临床效果。方法：将2015年2月至2017年2月期间我院通过诊断后确诊为气血亏虚型颈性眩晕患者90例纳为参研的样本，遵循双盲法分组标准均分成常规组与试验组，前者单纯采取针灸治疗；后者则在前者治疗的前提下采取加味益气聪明汤治疗。经统计学分析比较两组疗效与临床指标变化的情况。结果：两组治疗后总疗效对比差异性显著，P<0.05，构成统计学意义；试验组治疗后临床各项指标均优于常规组，有统计学意义（P<0.05）。结论：将针灸与加味益气聪明汤应用在气血亏虚型颈性眩晕患者临床治疗中效果确切，可使患者临床指标得到改善。
关键词：针灸；颈性眩晕；椎动脉血流；加味益气聪明汤
颈性眩晕属于颈椎病的范畴，患病原因在于椎动脉长度与颈椎高度见的平衡性受到破坏，进而造成患者椎基底动脉系统缺血，最终诱发眩晕、颈部疼痛等症状，中医辨证分型以气血亏虚型最为多见。临床治疗颈性眩晕的措施诸多，据相关资料指出[1]，联合治疗用于颈性眩晕中能够获得令人满意的效果，优于单一的治疗方案，基于此，现就本院在2015年2月到2017年2月接收的90例气血亏虚型颈性眩晕患者采取两种不同方式治疗的可行性展开分析，总结如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究90例样本均经临床诊断明确为颈性眩晕，属气血亏虚型，入选研究的时间为2015年2月-2017年2月，将其分为例数均等的两组，常规组女20例，男25例；年龄均值（60.35±5.86）岁；病程均值（3.01±2.07）个月。试验组17例女，28例男；年龄均值（60.67±5.54）岁；病程均值（3.13±2.28）个月。两组性别、年龄和病程等临床基础性资料有良好一致性，满足研究要求（P>0.05）。
1.2方法
常规组：对患者行针灸疗法，治疗内容有：选取患者的风池、完骨、大椎、百会以及C3-5颈夹脊穴位作为主要施治的穴位，而配穴则选取胃俞、脾俞、三阴交、肾俞、血海。嘱患者选取俯卧位，对其各个穴位进行消毒，完成消毒后选用毫针1.5寸对其大椎穴斜刺0.5寸至0.8寸；百会穴平刺；夹脊穴则顺着脊柱方向斜刺，毫针大小与刺入深度一致。其他的穴位则采取常规穿刺，留针的时间保持在0.5h，每日一次。治疗时间为四周。
试验组：在上述治疗前提下给予加味益气聪明汤治疗，方剂组成：蔓荆子13g，黄芪12g，白术12g，葛根10g，升麻7g，黄柏8g，清半夏11g，人参11g，丹参14g，炙何首乌11g，白芍11g，甘草13g。诸药混合，以清水煎煮成汤，取300ml药汁，分早晚两次服用，每次剂量为150ml。总计治疗20d。
1.3效果评价（观察）
评价指标：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]评定疗效，其中痊愈：治疗后患者眩晕等临床症状消失完全；好转：治疗后临床症状改善显著，稍感头晕目眩或昏沉；进步：与治疗前比较症状减轻明显，对日程生活与工作有一定的影响；无效：治疗后症状未得到改善或加重。总疗效=进步率+好转率+痊愈率。
观察指标：对两组治疗前后椎动脉血流的速度、血清Fib、椎动脉PI以及TC值进行观察记录。
1.4统计学方法
整理及汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中处理，数据对比计数资料通过n%（率）表示，x2表达组间差检验；`x±s（均数±平方差）表示计量资料，t值检验表示组间差异，P值小于0.05，提示统计学意义成立；反之无。
2结果
2.1两组疗效分析
试验组总疗效大于常规组，P<0.05，统计学意义成立（见下表）。
3讨论
颈性眩晕好发于中老年群体中，中医认为，颈性眩晕的致病因素为气血亏虚[3]，与患者的脾、肝有密切的关系，为本虚标实之症；患者之所以出现眩晕症状在于劳损及体虚，导致气血不足，血虚引脑失养，气虚则致清阳不展，因此眩晕的根本在于虚，治疗时应当以通络祛瘀、活血益气为原则。
眩晕采取针灸治疗属于常规疗法，针灸能够缓解局部肌肉痉挛，使组织粘连松解，加速水肿消退及炎性组织吸收，进而使局部的微循环得到改善，最终使脑血管供血得以增强。针灸治疗时选取的穴位百会、风池等为髓海气机、头部气街转输之处，因此针灸疗法能够发挥出清利头目、定痛熄风的作用。加味益气聪明汤源自明代李东恒的《东恒试效方》[4]，为饮食不节、耳聋耳鸣与头晕引起脾胃不足治疗的良方，调达气机、降火生清与益气补中等效果确切。方剂中的白芍具有清补肝肾的作用；升麻与葛根调升清阳，可发挥出疏肝木、降风热的作用；炙甘草、党参与黄芪益气补中功效显著。诸药共奏可发挥出强大的补益肝肾、散风去热以及通调气血的功效，还可除晕定眩，达到标本兼治的目的。研究结果提示试验组总疗效高达95.6%，高于常规组的77.8%；并且临床观察指标中的Fib、椎动脉血流速度等均优于治疗后的常规组，P<0.05，提示试验组治疗措施具有较高的临床应用价值，对改善患者的临床症状有重要作用。
总之，气血亏虚型颈性眩晕患者在接受针灸治疗的基础上加用加味益气聪明汤能够获得令人满意的效果，可降低血液黏稠度，改善脑血流，建议推荐。
参考文献：
[1]周明，刘志军，常峥等.针灸联合加味益气聪明汤治疗气血亏虚型颈性眩晕的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2014，34（3）：50-53.
[2]金坚，赵玲丹.手法推拿联合针灸治疗老年颈性眩晕的效果及对椎-基底动脉血流动力学的影响[J].中国老年学杂志，2014，35（9）：2403-2404，2405.
[3]孙星亮.针灸联合养血清脑颗粒用于颈性眩晕治疗的疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24（11）：2713-2714.
[4]陈睿，孙苏闻，孔婷婷等.加味益气聪明汤联合针灸治疗气血亏虚型颈性眩晕效果观察[J].山东医药，2016，56（18）：59-61.
论文作者:李翠娟1,郑静2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
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