（牡丹江市肿瘤医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：研究在老年食管癌患者行食道支架置入术中采取围手术期整体护理干预的临床效果。方法：选取我院自2013年10月至2016年10月期间收治的36例老年食管癌行食道支架置入术患者，采取抽签法将患者随机均分成参照组（n=18）与实验组（n=18），参照组患者予以常规护理干预，实验组患者采取整体护理干预，对两组患者经不同护理之后不良反应发生率以及满意度评分。结果：实验组患者经护理干预后不良反应发生率5.55%、护理满意度评分（93.25±5.12）分等显著优于参照组不良反应发生率33.33%、护理满意度评分（71.35±9.68）分，两组数据差异对比显著，统计学有意义（P＜0.05）。结论：将整体护理干预应用在老年食管癌行食道支架置入术患者中疗效显著，可以提升治疗效果，促使患者尽早康复。
【关键词】整体护理；老年食管癌；食道支架置入术；围手术期护理效果
食管癌是常见肿瘤科疾病，临床主要表现为进行性吞咽困难[1]，首选治疗措施为手术切除，老年患者因合并多种疾病，导致存在比较低耐受性，为了有效改善患者进食问题，近年来开始广泛应用食管支架置入术，现对食管支架置入术应用在老年食管患者后护理结果进行报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
将我院自2013年10月至2016年10月期间收治的36例老年食管癌行食道支架置入术患者作为本次研究目标，所有患者经临床诊断均已经确诊为食管癌，经胃镜检查以及消化道造影检查之后出现不同程度食管狭窄现象，排除肝肾功能严重异常、哺乳期等患者。以抽签法对组别予以均分，每18例患者作为一组，实验组患者中女性为8例，男性为10例，最大年龄为85岁，最小年龄为60岁，中位年龄为（72.35±6.14）岁，4例上段食管癌患者，6例中段食管癌患者，8例下段食管癌患者；参照组患者中女性为9例，男性为9例，最大年龄为87岁，最小年龄为61岁，中位年龄为（73.24±6.27）岁，3例上段食管癌患者，6例中段食管癌患者，9例下段食管癌患者。利用统计学软件处理分析两组老年食管癌行食道支架置入术患者基础资料，P值均＞0.05，差异对比不存在统计学意义，具备可比性。
1.2 方法
选择钛镍记忆合金制作食道支架，是通过特殊合金形成成网状管建立的支架，生物相容性以及形状记忆特性都比较高，在与体温相遇之后立马进行扩张，可以支撑与扩张患者病变部位，方便患者进行进食。依据胃镜检查以及食道造影检查术前需要全面了解患者病变长度、病变部位以及狭窄长度，选择适当食道支架，最适合的为超出狭窄长度两端2cm，术前患者需要空腹，予以安定镇痛麻醉。在DSA影响下将导丝送入其中，从狭窄部位进入患者胃部，顺着导丝送入球囊导管，在扩张狭窄部位之后置入食道支架，在支架与狭窄中部对准之后慢慢释放支架，了解患者口服造影剂支架扩张状态。术后参照组患者予以常规护理干预，实验组患者予以整体护理干预，对比分析两组护理情况。
1.3 观察指标
观察两组患者经护理干预之后不良反应发生率以及护理满意度评分。不良反应发生包括胃食管反流、支架移位、疼痛异物感。
1.4 统计学方法
本次应用SPSS19.0统计学软件对我院研究的40例老年食管癌患者所有资料进行处理，以率（%）的形式表示两组患者护理满意度，行卡方检验，以（均数±标准差）形式表示两组患者生活质量评分，行t检验，两组数据对比P＜0.05且差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比分析两组患者不良反应发生率
实验组患者经护理之后不良反应发生率5.55%显著低于参照组不良反应发生率33.33%，两组数据对比差异性相对显著且P＜0.05，统计学对比有意义。
2.2 对比分析两组患者护理满意度评分
实验组患者经对症干预之后护理满意度评分为（93.25±5.12）分，参照组患者护理满意度评分为（71.35±9.68）分，经检验之后数值为8.4847，两组数据对比呈现出显著差异，P＜0.05，统计学存在意义。
3 讨论
近年来，食道支架置入术是对老年晚期食管癌治疗的有效措施，具备创伤小、操作简单等优势，在对行食道支架置入术的老年食管癌患者进行围术期护理中需要依据患者实际情况予以有针对性护理干预[2]。整体护理是一种以护理程序为护理核心，以现代护理理念为指导的新型护理模式。
术前护理，术前患者因自身原因容易出现猜疑、焦虑等情绪，且对手术效果十分担心，有的甚至拒绝手术。此时护理人员需要给予患者有针对性心理护理，及时疏导老年缓和不良情绪，及时与患者进行沟通，提升患者继续治疗的信心，给予患者更多鼓励与安慰。术前切实做好相关准备工作，在麻醉师、专业医师进行会诊之后提出合理护理计划，提升耐受性，改善患者心肺功能。术后护理，术后密切监测患者生命体征，了解患者手术情况，观察是否出现并发症，如消化道 出血以及呼吸困难[3]。术后给予患者鸡汤、豆浆以及米汤等食物，不可食用成块或者干硬粗纤维食物，遵循少食多餐的基本原则，饭后适量饮水，避免出现食团阻塞支架现象。对于老年患者术后可能出现的并发症进行预防，给予心理支持，为老年患者建立积极面对的心态。提醒患者出院之后定期回医院复查，如出现胸痛、发热等症状需要及时就诊。提醒患者出院之后保持良好习惯，禁烟酒，且进行适当锻炼，提升老年患者身体素质，避免出现不良反应[4-5]。
研究显示，实验组与参照组患者在经不同治疗之后护理满意度评分以及不良反应差异存在统计学意义。
综合以上结论，将整体护理干预应用在行食管支架置入术老年食管癌患者中效果比较显著，但是因该手术风险大、并发症多等缺陷，需要给予整体护理医生患者配合度，促进术后患者早日康复，确保患者可以顺利度过围手术期，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1] 李楠.整体护理在老年食管癌食道支架置入术的围手术期应用[J].临床医学工程,2012,19(4):631-632.
[2] 赵建红,程相超,李鸿彬等.食管支架置入术治疗老年食管癌患者38例临床分析[J].中外健康文摘,2011,08(7):247-248.
[3] 罗晓华,陈晓霞,龚淑梅等.配偶对老年食管癌术后化疗患者生存质量的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(18):4521-4522.
[4] 高敏,刘文雄,宁俊萍等.氢吗啡酮自控镇痛在老年食管癌患者开胸术后中的应用[J].医学临床研究,2016,33(10):1938-1940.
[5] 杨孝清,邱维诚,朱良纲等.肠内与肠外营养在老年食管癌病人围手术期应用的比较[J].肠外与肠内营养,2013,20(1):8-11,14.
论文作者:张凤云
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
标签：患者论文; 食管癌论文; 支架论文; 老年论文; 食道论文; 实验组论文; 两组论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;