【摘要】目的：分析臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床效果。方法：选取2014年6月至2017年6月本院收治的36例骨性膝关节炎患者作为研究资料，随机将患者分成两组，一组采用玻璃酸钠进行治疗，为常规组，另一组采用臭氧联合玻璃酸钠进行治疗，为实验组，对比分析两组患者的治疗效果、疼痛缓解情况以及炎症指数。结果：常规组的治疗有效率为83.33%（15例），实验组的治疗有效率为94.44%（17例），两组治疗有效率对比不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗1个月后VAS评分为（3.2±0.4）分，WOMAC指数为（45.6±3.6）分，治疗后2个月VAS评分为（2.1±0.2）分，WOMAC指数为（26.5±2.8）分，各项指标与常规组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：从本次研究结果来看，臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎与单独采用玻璃酸钠的疗效并无明显差异，但联合用药可显著并快速的缓解疼痛症状，降低炎症指数，其治疗效果更加确切，作用更加明显，可在骨性膝关节炎的临床治疗中推广使用。
【关键词】臭氧；玻璃酸钠；骨性膝关节炎
骨性膝关节炎是临床中比较常见的一种退行性疾病，一般以老年患者居多，临床表现为关节疼痛、关节功能退化，对患者日常生活影响严重。临床治疗骨性膝关节的方式比较多样化，主要可分为保守治疗和手术治疗两种类型[1]。保守治疗主要使用药物进行治疗，其临床用药方式也比较多样化，不同用药方式的疗效不同，临床争议也比较大。此次，我院对2014年6月至2017年6月收治的部分骨性膝关节炎患者采用了臭氧联合玻璃酸钠进行治疗，显现出了良好的治疗效果，现将分析结果总结如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2017年6月本院收治的36例骨性膝关节炎患者作为研究资料，随机将患者分成两组，一组采用玻璃酸钠进行治疗，为常规组，另一组采用臭氧联合玻璃酸钠进行治疗，为实验组，每组有18例患者。常规组中有男性患者8例，女性患者10例，患者年龄67~87岁，平均年龄（76.4±1.3）岁，其中有I级患者10例，II级患者5例，III级患者3例；实验组中有男性患者7例，女性患者11例，患者年龄65~87岁，平均年龄（75.4±1.5）岁，其中有I级患者11例，II级患者5例，III级患者2例。所有患者及其家属均签署了治疗知情书，本次研究通过了本院伦理委员会的一致认可，两组患者一般资料对比差异不明显（P＞0.05），可以进行比较。
1.2方法
1.2.1常规组
本组患者仅使用玻璃酸钠进行治疗，用法用量如下：患者行仰卧位，弯曲关节至70~90°，使用软支架支撑关节，铺垫常规消毒铺巾，由髌骨下穿刺，进入膝关节腔，进行抽吸，抽出关节积液，直至无血，而后注入2.5ml玻璃酸钠注射液，其中含24mg玻璃酸钠，拔出针管，对穿刺点进行常规消毒即可。
1.2.2实验组
本组患者在常规组的基础上联合臭氧进行治疗，在完成玻璃酸钠注射后，再注射医用臭氧，浓度为35μg/ml，用量为5ml。完成注射后，做关节屈伸活动3~5组，而后对穿刺位置进行消毒覆盖。
两组患者均以28天为一个疗程，每周注射一次。
1.3观察指标
采用VAS评量表对分别于治疗前、治疗后1个月、2个月对患者的疼痛程度进行评价，评分越高表示疼痛越严重；采用WOMAC评量表（麦克马斯特大学骨性关节炎指数）[2]评价患者治疗前、治疗后1个月、2个月的炎症改善情况，对比两组患者的治疗有效率，临床症状基本消失，疼痛完全消失，或剧烈活动时略有疼痛为有效，反之则视为无效。
1.4统计学处理
使用SPSS19.0对试验数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，（x±s）表示计量资料，分别以X2和t值进行检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的治疗有效率对比
常规组的治疗有效率为83.33%（15例），实验组的治疗有效率为94.44%（17例），两组治疗有效率对比不具有统计学意义（P＞0.05，X2=1.125）。
2.2两组患者的疼痛情况分析
表1：两组患者的疼痛指数统计
两组患者治疗后WOMAC指数对比具有统计学意义，详情见表2（P＜0.05）。
3、讨论
膝关节是人体负重最大的关节，在长期的活动、劳作后，膝关节会受到不同程度的损伤，加之年龄的增长，人体骨密度下降，骨钙质逐渐流失，骨性膝关节炎的发病率会逐渐上升。临床中骨性膝关节炎患者一般以老年群体居多，且女性患者多于男性患者，目前发病机制尚不明确，或与环境、关节负重、疾病等多种因素相关[3]。骨性膝关节炎引发的疼痛、膝关节功能退行、关节病变对患者生活存在严重影响，甚至部分患者需要通过手术置入人工关节进行治疗。
关节腔内注射是近几年比较受关注的一种治疗方式，通过注射器直接将药物作用于病灶，操作简单，而且直接有效，受到了很多患者的青睐。注射用药则有很多不同的种类，玻璃酸钠属于高分子多糖体生物材料，是关节液和关节软组织的主要成分，具有润滑关节腔、补充SH以及抑制软骨变性变化的作用，医用臭氧则具有消炎镇痛的作用，两种药物共同作用下，可对骨性膝关节炎起到有效的治疗效果[4]。
在王珉[5]等的研究中指出“臭氧加玻璃酸钠注射液对膝关节骨性关节炎有效性达到了95%，高于单独使用玻璃酸钠的75%（P＜0.05）”，而在本次研究中，两种方式的治疗效果并无明显差异，但联合用药下患者的疼痛和炎症缓解效果更为明显（P＜0.05），治疗后两个月VAS评分下降到了（2.1±0.2）分，WOMAC指数下降到了（26.5±2.8）分。
综上所述：臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎与单独采用玻璃酸钠的疗效并无明显差异，但联合用药可显著并快速的缓解疼痛症状，降低炎症指数，其治疗效果更加确切，作用更加明显，可在骨性膝关节炎的临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]潘贵林.玻璃酸钠与臭氧用于骨性膝关节炎的疗效观察[J].中国社区医师,2015,31(12):63-64.
[2]吴纯西,杜建龙,周哲峰等.臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的临床观察[J].中国中西医结合外科杂志,2015,(2):166-168.
[3]肖乔香,张菊芬.医用臭氧及玻璃酸钠关节腔注射复合局部痛点阻滞治疗骨性膝关节炎疗效观察[J].医学信息,2015,(1):347-348.
[4]梁宏,沈素花.医用臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效[J].河北医药,2014,(16):2491-2492.
[5]王珉,何雅楠,仝磊等.臭氧加玻璃酸钠注射液对膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].医学信息,2016,29(6):59-60.
论文作者:戴立坤
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
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