湖北省十堰市中医医院 湖北 十堰 442000
【摘要】目的：探讨Orem自护理论对老年全髋关节置换术后护理效果的影响。方法：选取2014年3月~2015年4月于我院进行全髋关节置换术的老年患者100例，将其随机的分为观察组和对照组，其中对对对照组患者采用骨科常规护理，对观察组患者在骨科常规护理的基础上加上Orem自护理论，观察两组患者护理后ADL量表Barthel指数评分、Harris髋关节评分及患者对护理的满意度。结果：观察组患者Barthel指数评分、Harris髋关节评分优良率及对护理人员的满意率均明显高于对照组。结论：Orem自护理论模式能有效提高患者日常生活活动能力及Harris髋关节评分，提高护理工作的满意度，值得临床上广泛推广使用。
【关键词】Orem自护理；老年全髋关节置换术；护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B
自护理论是由美国护理教育硕士Orem提出的包含自护理论、自护缺陷理论及由护士为患者提供的护理行为和患者自身的行为所构成的护理行为的护理系统理论【1】。20世纪八十年代中后期，自护理论逐渐引入我国，广泛运用于临床实践指导、教育和研究【2】。本文则将探讨Orem自护理论对老年全髋关节置换术后护理效果的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014年3月~2015年4月于我院进行全髋关节置换术的老年患者100例，所有患者无心、脑、肝、肺、肾等重要脏器严重功能障碍；均自愿参加，意识清醒，无智力及意识障碍，能独立完成问卷调查及量表测评。将这100例患者随机的分为两组：观察组50例和对照组50例。其中男44例，女56例；患者年龄58~87岁，平均年龄67.25岁；文化程度：大专及以上36例，高中及初中38例，小学及以下26例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者采用骨科常规护理：1.围手术期护理：术前做好血常规、肝肾功能、电解质等常规检查，术前1d备皮，术前1~2h静脉注射抗生素；术后观察患者患肢皮肤温度、色泽、肿胀程度、患肢血运，进行引流管护理。2.心理护理：术前讲解有关髋关节置换的基本知识。术后与患者进行沟通，消除患者的恐惧、焦虑等情绪，鼓励患者战胜疾病。3.并发症护理：预防伤口感染、压疮发生，髋关节脱位发生。4.康复护理：术后指导患者进行相关的康复锻炼。
对观察组患者在骨科常规护理的基础上加上Orem自护理论：1.完全补偿护理：术后第1天，患者无自理能力不能顾及自身，此时则运用完全补偿护理系统对患者进行护理，即时刻观察患者病情、清理呼吸道、保持切口干燥、保持引流管通畅、观察局部炎症、记录体温变化及基础生活护理如洗漱、进食、排便、服药等。2.部分补偿性护理：术后第2天至患者出院前，患者生命体征平稳、意识清醒、疼痛有所缓解，此时则根据患者自理能力的不同进行部分补偿性护理即调动患者的主观能动性，让患者做力所能及的事情，协助、指导与教育患者自我照顾和功能锻炼的技巧，并解答患者术后的各种康复问题。3.支持教育护理：运用支持-教育系统给予患者心理支持、健康教育指导，在每一个康复阶段对患者进行相关的健康教育，使患者完美掌握自我护理的方法，并让患者家属也参与到护理活动中，鼓励患者快速康复。入院时进行入院介绍，使患者尽快熟悉病区环境及医务人员。术前安慰、鼓励患者，消除其焦虑、恐惧的心理。术后做好解释工作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。出院指导患者半年内做到不要双腿交叉，不要坐软沙发或矮凳子，不要弯腰拾东西，不要屈膝而坐，不要盘腿坐，不要蹲厕的“六不要”【3】。术后1、3、6个月定期复查。
1.3 疗效判定
观察患者日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)满分100分，得分越高患者独立能力越高；观察患者Harris髋关节评分，满分为100分，将其分为优、良、中、差四个等级， 90~100为优，80~89为良，70~79为中，<70为差，优良率=优率+良率；观察患者对护理服务的满意度：非常满意、满意、一般满意、不满意，满意率=100%-不满意率。
1.4统计学分析
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。
2 结果
观察组患者Barthel评分为94.24，对照组为80.49；观察组Harris髋关节评分优良率为76%，对照组为60%；均具有统计学意义（P<0.05）,具体如表1所示：
3 讨论
日前，我们发现，传统的常规护理模式已经无法适应日益发展的护理现状，Orem自护理论模式则融入了人文关怀理念【4】,重点帮助患者获得自理的能力,增强患者的治疗信心，有利于患者掌握更多的康复知识，有效提高患者日常生活活动能力及Harris髋关节评分，提高护理工作的满意度，值得临床上广泛推广使用【5】。
【参考文献】
[1]孙雪义,李新辉,张卫红,焦盼盼.Orem自护理论对老年全髋关节置换术后护理效果的影响[J].护理实践与研究,2014,05:16-18.
[2]杨芹,张卫红,王培霞,孙雪义.Orem自护理论对老年全髋关节置换术护理效果的影响[A]..2014年河南省外科现代护理理论与循证实践新进展学习班论文集[C].:,2014:7.
[3]曾湘宜.自护理论在人工髋关节置换术后护理及功能康复中的应用[J].护理实践与研究,2010,16:72-74.
[4]杨小丽,郑净.Orem自护理论在老年髋关节置换术患者护理中的应用[J].现代医药卫生,2007,16:2406-2407.
[5]陈卫华.奥瑞姆(Orem)自护理论在髋关节置换术后护理中的应用[J].医学理论与实践,2011,06:717-718.
论文作者:金红,李腾海(通讯作者)
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年11月第11期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 老年论文; 评分论文; 对照组论文; 能力论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年11月第11期供稿论文;