吉首市人民医院 湖南吉首 416000
【摘 要】目的 探讨产后出血原因和相关危险因素。方法 收集2015 年2 月至2016 年2月我院产科收治的产后出血产妇41 例，作为观察组，同时收集同期收治的健康产妇41 例，作为对照组，对观察组产妇产后出血的原因原因进行分析，并分别从年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式、妊娠合并症、多胎妊娠和新生儿体重等方面对两组产妇的一般资料进行比较分析。结果 观察组产妇中宫缩乏力21 例，占比51.22 %，胎盘、胎膜因素12 例，占比29.27 %，软产道损伤7 例，占比17.07 %，凝血功能障碍1 例，占比2.44 %；两组产妇在年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式、妊娠合并症、多胎妊娠和新生儿体重方面组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论 宫缩乏力是导致产妇产后出血最主要的原因，且高龄、多孕次、多产次、早产、剖宫产、妊娠合并症、多胎妊娠和巨大儿是导致产妇产后出血的高危因素，临床工作中对于上述高危风险因素应进行严格的筛查，对于存在一种或多种高危因素的产妇应予以密切关注，并积极给予临床干预，最大程度降低产后出血发生率，提高母婴安全。
【关键词】产后出血；危险因素；原因
【Abstract 】 objective to explore the causes of postpartum hemorrhage and the related risk factors.Method collected in February 2015 to February 2015 of maternal postpartum hemorrhage admitted in our hospital obstetrics，41 cases as observation group，collected at the same time in the same period of maternal health，41 cases as control group，the observation group.By analyzing the cause of maternal postpartum hemorrhage，and respectively from age，pregnancy time，production time，gestational age，pregnancy complications，multiple pregnancy，childbirth way of two groups of maternal and neonatal weight of general data for comparative analysis.Results observation group maternal sluggish contractions in 21 cases，accounted for 51.22%，12 cases，placenta，fetal membrane factors accounted for 29.27%，7 cases，soft birth canal injury accounted for 17.07%，blood coagulation dysfunction in 1 case，accounted for 2.44%；Two groups in age，maternal pregnancy time，production time，gestational age，birth，pregnancy complications，multiple pregnancy and neonatal weight between group differences statistically significant，P < 0.05）.Conclusion contractions fatigue is the main reason lead to maternal postpartum hemorrhage，and older age，pregnant times，productive times，preterm labor，cesarean delivery，pregnancy complications，multiple pregnancy and macrosomia is the high risk factors of maternal postpartum hemorrhage，clinical work should be done at risk for these risk factors in the strict screening，for the existence of one or more risk factors of maternal should be closely watched，and actively give clinical intervention，the greatest degree to reduce the incidence of postpartum hemorrhage，improve maternal and child safety.
【Key words 】 postpartum hemorrhage；Risk factors；why
产后出血是女性分娩后最为常见，也最为严重的并发症，其发病率为3 ~5 %[1]，产后出血如果不能得到及时、有效的控制，可能进一步发展成为失血性休克，甚者可造成产妇死亡，因此如何有效预防产后出血的发生，对于提高产妇产后身体的恢复具有重要意义。早期的临床筛查对于及时、有效的进行临床干预具有积极作用，基于此，我院对产后出血原因及相关危险因素进行分析，为临床筛查提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2月我院产科收治的产后出血产妇41 例，作为观察组，同时收集同期收治的健康产妇41 例，作为对照组。纳入标准：① 产妇无严重肝肾疾病，无恶性肿瘤疾病；② 产妇无严重精神疾病或认知障碍，依从性良好；③ 产妇均自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 科室内由专门的护理人员对两组产妇的一般资料进行登记，详细记录两组产妇的年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式、妊娠合并症、多胎妊娠和新生儿体重等方面信息，由专人录入电脑中，并对两组患者的资料进行汇总分析，其中年龄项目分别考察35 周岁以上和35 周岁以下[2]，孕次考察3次以上和3次以下，产次考察初产妇和经产妇，孕周考察40 周以上和28~40 周，分娩方式考察剖宫产术式分娩和自然分娩，妊娠合并症考察是否具有妊娠合并症，新生儿体重考察体重4000 g以上和体重4000 g以下；同时对观察组产妇产后出血的原因进行组内分析，分别从宫缩乏力、胎盘胎膜因素、软产道损伤和凝血功能障碍方面进行分析。
1.2.2 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 观察组产妇产后出血原因分析
观察组产妇中宫缩乏力21 例，占比51.22 %，胎盘、胎膜因素12 例，占比29.27 %，软产道损伤7 例，占比17.07 %，凝血功能障碍1 例，占比2.44 %。
2.2 两组产妇产后出血高危风险因素比较
两组产妇在年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式、妊娠合并症、多胎妊娠和新生儿体重方面组间差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
产后出血临床上是指产妇分娩后24 h内出血量超过500 mL，是临床上较为常见也较为严重的产后并发症。本次研究发现，产后宫缩乏力是导致产妇产后出血的主要原因，占本次研究产妇总数的51.22 %，因此医护人员在产妇分娩后，应对产妇子宫的收缩能力进行密切监测，对于出现宫缩乏力的产妇应及时给予子宫按摩或给予促宫缩药物，增强产妇子宫的收缩力[3]，有效控制产妇产后出血量，减低产后出血的发生率。同时本次研究还发现，两组产妇在年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式、妊娠合并症、多胎妊娠和新生儿体重方面组间差异具有统计学意义（P<0.05），说明上述因素为可能导致产后出血的高危因素，其中高龄产妇由于自身体质因素，应依据自身的年龄选择适宜的分娩方式，避免产后宫缩乏力的发生，孕次和产次较多的产妇，由于流产和分娩均可能导致产妇的子宫内膜出现感染，进而易导致前置胎盘、胎盘粘连和胎盘置入的发生[4]，增加产后出血的风险，剖宫产对产妇造成的损伤较大，手术操作时间过长或止血不彻底，均会导致产妇产后出血量增大，体重>4000 g的胎儿，由于胎儿的体积较大，娩出过程中易导致产妇出现软产道损伤，增加产后出血量。
综上所述，宫缩乏力是导致产妇产后出血最主要的原因，且高龄、多孕次、多产次、早产、剖宫产、妊娠合并症、多胎妊娠和巨大儿是导致产妇产后出血的高危因素，临床工作中对于上述高危风险因素应进行严格的筛查，对于存在一种或多种高危因素的产妇应予以密切关注，并积极给予临床干预，最大程度降低产后出血发生率，提高母婴安全。
参考文献：
[1] 葛志娟，钱兆珠，史爱红，等.产后出血原因及相关危险因素临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（20）：4740-4741.
[2] 张方芳，徐永莲，刘兴会，等.产后出血原因及相关危险因素135 例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（2）：144-146.
[3] Soyer P，Morel O，Fargeaudou Y，et al.Value of pelvic embolization in the management of severe postpartum hemorrhage due to placenta accreta，increta or percreta.［J］.Eur J Radiol，2011，80（3）：729-735.
[4] 钟秀蓉，刘静文，林菲.产后出血195 例临床分析[J].临床医药实践，2010，19（9）：1211-1223.
论文作者:刘秋香
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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