湖南省郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨重症监护室（ICU）医院感染的临床特点、发生医院感染的危险因素和护理策略。方法：分析2015年6月-2016年6月在我院ICU病房治疗的医院感染患者84例，分析其临床资料。结果：统计结果显示，发生医院感染的有84例，占同期ICU住院患者850例的9.88％，其中男性患者有50例，占总例数的59.52％；女性患者有34例，占总例数的40.48％。结果表明，男性患者多于女性患者；对于医院感染发生率，60岁以上的患者明显高于其他年龄组；患者住院时间越长，患者发生医院感染发生率越高；对医院感染部位分布情况分析，呼吸道感染患者的例数最多，占总例数57.14％；对医院感染的易感因素分析，留置尿管的患者的例数最多，占总例数48.81％。结论：ICU内医院感染发生率较高，与患者年龄、病情危重程度、基础疾病等因素相关。应采取加强ICU病室管理、严格执行消毒隔离、严格无菌操作、强呼吸道的管理和基础护理，合理应用抗生素，降低医院感染的发生。
【关键词】重症监护室；医院感染；临床分析；护理对策
重症监护室，又称ICU，是最近新发展起来的一个专业，患者具有病情比较重、免疫功能低下、抵抗力差、侵入性操作多、使用多种广谱抗菌药物和手术创伤大等特点，增加了医院感染的危险性，发生院内感染的机率高于一般病房，大概高出5-10倍，一旦发生医院感染不仅会加重原有病情、严重威胁患者的生命，还会增加医疗费用、增加医护工作负担、延长住院时间，严重时会引起医疗纠纷，因此，控制和预防1CU医院感染十分必要，对危重患者的抢救具有十分重要的意义。本文对ICU病房收治的84例医院感染患者进行回顾性分析，探讨重症监护室高危因素和医院感染情况，并提出相应的护理对策，先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
分析在2015年6月-2016年6月在我院ICU病房收治的84例医院感染患者，其中男性50例，女性34例；年龄在29-91岁，平均年龄为49.58±4.24岁，其中，60岁以上的患者58例。疾病主要分为以下几类：消化道疾病12例，脑出血9例，脑梗塞6例，恶性肿瘤10例，心脑血管疾病11例，复合伤8例，重度度颅脑外伤6例，呼吸系统疾病11例，多脏器功能衰竭1例，外伤患者8例，其他患者2例。对于医院感染诊断，所有患者的均符合2001年卫生部颁发的《医院感染诊断标准》。
1.2方法
在患者住进ICU后，采用回顾性调查分析方法对84例医院感染患者的临床资料进行分析，并排除入住ICU时处于感染潜伏期患者，调集所有患者病案进行资料汇总和分析，主要内容包括患者年龄、性别、病种、原发病、入住ICU时病情危重程度、基础疾病、侵袭性操作、影像学检查、入住ICU天数、手术史、抗生素使用情况等。
1.3统计学处理
本研究所得数据采用SPSS 21.0统计学软件进行相关处理，计数资料用计数资料以例（n）、率（％）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1不同性别的医院感染发生率
统计结果显示，发生医院感染的有84例，占同期ICU住院患者850例的9.88％％，其中男性患者有50例，占总例数的59.52％；女性患者有34例，占总例数的40.48％。结果表明，男性患者多于女性患者。
2.2不同年龄患者医院感染发生情况
统计结果显示，84例患者中，在年龄大于60岁患者有58例，占患者总例数的69.05％，；在40-60岁患者有21例，占患者总例数的25％；小于40岁的患者有5例，占患者总例数的5.95％；结果表明：对于医院感染发生率，60岁以上的患者明显高于其他年龄组，所以高龄患者是发生医院感染的危险因素之一。
2.3不同住院时间医院感染发生情况
统计结果显示，在84例患者中，住院时间小于30天的患者有6例，占总例数的7.14％；住院时间在30-60天的患者有18例，占总例数的21.42％；住院时间小于60天的患者有60例，占总例数的71.43％。结果表明：患者住院时间越长，患者发生医院感染发生率越高。
2.4医院感染部位分布
统计结果显示。在84例患者中，呼吸道感染48例，占总例数57.14％，；血流感染16例，占总例数19.05%；泌尿道感染11例，占总例数13.10％；胃肠道感染4例，占总例数4.76％，；皮肤软组织感染3例，占总例数3.57％；其他的有2例，占总例数2.38％，具体情况见表1。
3护理对策
3.1加强ICU病房管理
要加强ICU病房管理，首先要加强ICU工作人员预防感染的意识，加强医务人员对院感控制制度的培训，严格落实各项制度，要定期对医务人员进行防感染培训，严格执行院内感染控制措施，认真执行各项消毒隔离制度，建立ICU医院感染控制制度。只有对院内感染引起高度重视，确保各项规章制度落实到位，才能有效地提高医疗护理质量。预防ICU医院感
染的有效措施是严格无菌技术，用空气消毒机进行空气消毒，定时通风换气，用含氯消毒剂擦地板，操作前后正确洗手。分开放置感染患者和非感染患者，按所感染的部位进行隔离。对有特殊传染性的感染患者应予以单独隔离。家属进入ICU探望时，一律要换鞋、更衣，并戴好口罩和帽子，应该严格限制家属探视的时间和次数。
3.2严格无菌隔离
如果要预防ICU医院感染，就必须认真执行各项消毒隔离制度，并进行严格的无菌技术操作。在进行护理操作时严格执行无菌操作规程，必须提高无菌观念，比如进行吸痰、导尿及深静脉置管等，在吸痰时要戴无菌手套，并使用一次性吸痰管，在进行导尿时，做好会阴护理，要保持尿路系统的密闭性，尽量缩短留置导尿管时间，并保持尿道口清洁。对医院感染的患者要防止交叉感染，尽量进行单独隔离，当患者的气管切开时，要严格执行无菌操作，每6小时清洗一次金属内套管，高压蒸气灭菌1次。另外，要保持室内干燥，通风、采用空气净化器持续净化，同时做好室内地面、空气、物品表面，操作前后用速干手消毒液涂擦双手。
3.3合理使用抗生素
在术前或术中，重症监护室患者使用过多的抗生素，滥用抗生素或抗生素使用不当会增加细菌的耐药性，导致耐药菌株的生成。所以，护理人员应该按照有关规定，指导患者正确留取各种培养标本，减少抗生素的使用次数，严格掌握抗生素使用原则，正确掌握抗生素的给药时间，慎用广谱抗菌药物，必要时联合用药，避免耐药菌的生成和繁殖，加强抗生素的使用管理。
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论文作者:吴娜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
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