杨会平
（温县第二人民医院 河南 温县 454850）
【摘要】 目的：对采用普米克令舒联合博利康尼治疗成人哮喘急性发作的临床疗效进行分析。方法：随机从2014年8月至2015年8月期间我院接收并治疗的成人哮喘急性发作患者中选取70例，分为两组，对照组采用常规治疗，研究组则在对照组基础上采用普米克令舒联合博利康尼治疗，评价两组临床治疗有效性。结果：治疗后，研究组PaCO2、PaO2、SaO2水平上升程度与对照组比较差异显著(P＜0.05)；且研究组临床症状缓解时间、总有效率等，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：普米克令舒联合博利康尼治疗成人哮喘急性发作的临床疗效较为显著，能够有效改善预后，提升患者生活的质量，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 普米克令舒;联合;博利康尼;成人哮喘;急性发作
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0116-02
临床呼吸系统疾病中支气管哮喘较为常见，该病属气道慢性、炎症性疾病，其临床症状主要表现为呼吸困难、喘息、咳嗽等；加之，此病极易急性发作，给患者的身心健康及生命安全造成严重的影响。但当前，临床上单纯采用抗炎、平喘等药物治疗急性发作期成人哮喘的疗效不太理想；而选择何种切实可行的治疗方法缓解成人哮喘急性发作的病情、改善预后一直是临床研究的重点[1]。本文主要就普米克令舒联合博利康尼令舒治疗成人哮喘急性发作的临床疗效进行分析和研究，并将研究结果作如下总结。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年8月至2015年8月接收治疗的成人哮喘急性发作患者70例，将其作为本次研究对象，根据不同治疗方法分为两组；35例对照组患者中，男性占20例，女性占15例；年龄在28～59岁之间，平均年龄为(45±2.36)岁；对照组采用常规治疗。另35例研究组患者中，男性占18例，女性占14例；年龄在29～58岁之间，平均年龄为(44±1.97)岁；研究组则在对照组基础上采用普米克令舒联合博利康尼治疗。两组性别、年龄等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可以比较分析。
1.2 诊断及排除标准
两组患者均参照相关哮喘的诊断标准进行确诊，且经影像学检查、实验室检查等进行证实；研究经所选患者及家属签署同意，排除合并严重脏器功能异常者，排除有药物过敏史及精神病史者。
1.3 治疗方法
给予对照组患者常规治疗，如抗生素预防感染、祛痰剂止痰以及茶碱类药物等；研究组则在对照组治疗基础上采用普米克令舒联合博利康尼治疗，取0.5mL普米克令舒+2.5mg博利康尼+2mL注射用水混合制成雾化吸入液，采用雾化装置经面罩给药，给药期间，严格控制氧的流量为6L/min；一日两次，一次5～10min，两次之间需间隔6～12h。
1.4 效果评定
严密监测记录治疗前后两组血气变化情况，包括：动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)；观察并记录两组治疗后咳嗽消失时间、呼吸困难改善时间、胸闷消失时间等；同时，根据临床症状及体征改善程度评定两组治疗疗效：治疗后，患者咳嗽、喘息、胸闷等临床症状及体征明显消失为显效，治疗后，患者临床症状及体征等有所改善为有效；治疗后，患者临床症状及体征无明显变化，甚至有加重的迹象为无效；总有效=显效+有效[2]。
1.5 统计学处理
本次研究中的数据使用SPSS 18.0软件处理，计量资料的表示为(x-±s)，计数资料例数表示为(n)，组间率表示为(%)，P＜0.05时，比较差异存在统计学方面的意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后血气分析比较
治疗前，两组PaCO2、PaO2、SaO2比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，两组PaCO2、PaO2、SaO2水平均有所上升，且研究组上升程度优于对照组，比较有统计学方面的意义(P＜0.05)，如表1所示。
2.2 两组治疗后临床症状改善情况比较
治疗后，研究组咳嗽消失时间(4.12±1.25)d、呼吸困难改善时间(2.34±0.87)d、胸闷消失时间(3.61±0.97)d，对照组咳嗽消失时间(6.98±1.65)d、呼吸困难改善时间(4.79±1.15)d、胸闷消失时间(4.21±1.18)d，组间比较差异存在统计学方面的意义(P＜0.05)。
2.3 两组治疗后临床疗效比较
治疗后，研究组显效19例(54.29%)、有效13例(37.14%)、无效3例(8.57%)，临床总有效率91.43%；对照组显效12例(34.29%)、有效14例(40.00%)、无效9例(25.71%)，临床总有效率77.14%，差异存在统计学方面的意义(P＜0.05)。
3.讨论
支气管哮喘的发病率较高，主要是因多种炎症细胞在气道中的共同作用所致，成人哮喘在急性发作期间，通常会伴有胸闷、喘息、咳嗽等加重性的症状；甚至还会出现呼吸困难的情况危及到患者的生命安全。普米克令舒是临床吸入治疗常用的一种糖皮质激素，该药能够与气道上皮细胞糖皮质激素受体结合，进而抑制炎性细胞渗出、缓解气道炎症。加之，普米克令舒吸入后能够进一步提升局部浓度，进而发挥更强的抗炎活性，这在一定程度上，减少了口服或滴注用量。除此之外，还有研究认为，普米克令舒的不良反应发生率仅为3%，能够作为长期治疗哮喘的首选药物[3]。博利康尼是一种β2受体激动剂，该药能够激动气道平滑肌以及肥大细胞表面β2受体，进而使气道的平滑肌得以舒张，降低肥大细胞及嗜酸粒细胞聚集。但单纯采用普米克令舒或博利康尼治疗成人哮喘虽具一定疗效，但效果均不太理想。有研究认为，采用普米克令舒联合博利康尼治疗哮喘能够发挥药物的协同性，进一步提升药物的活性，增强治疗疗效；此外，两药联用还能够进一步减少激素的用量及通气的时间，进而降低不良反应，改善预后。本次研究中，联合用药治疗的研究组，其治疗后PaCO2、PaO2、SaO2水平上升程度与对照组比较差异显著(P＜0.05)；且研究组临床症状缓解时间、总有效率等，均优于对照组(P＜0.05)，这与李咏梅[4]等临床研究的结果基本相符。由此表明，成人哮喘急性发作期间应用普米克令舒联合博利康尼治疗的起效较为迅速，能够有效缓解患者临床症状，改善预后，值得在临床上广泛推广和应用。
【参考文献】
[1]何金宁.普米克令舒联合博利康尼治疗小儿支气管哮喘的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(17):3914-3915.
[2]付有政.氧驱动雾化吸入普米克令舒联合博利康尼、沐舒坦治疗中、重度哮喘急性发作[J].中国临床研究,2013,26(2):132-133.
[3]王雪琴.普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗哮喘患儿的效果观察[J].现代临床护理,2013,12(3):39-40.
[4]李咏梅.普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床研究[J].中国现代药物应用,2013,6(11):27-28.
论文作者:杨会平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：普米论文; 哮喘论文; 两组论文; 对照组论文; 患者论文; 疗效论文; 成人论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;