魏国利
河北省献县中医院 外科 062250
【摘 要】目的：观察中药胃管注入加保留灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法：选取我院收治的粘连性肠梗阻患者共72例，收治年限均在2013年2月~2014年8月之间，将72例患者通过抽号随机分成两组，每组各有36例。其中一组患者使用中药煎剂常规胃管注入，加生大黄保留灌肠，称为观察组；另一组患者单用胃管注入，称为对照组。对比两组患者治疗的总有效率和消化功能。结果：观察组粘连性肠梗阻患者治疗的总有效率和消化功能均明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：针对粘连性肠梗阻患者，使用中药胃管注入加保留灌肠治疗效果显著，值得广泛推荐使用。
【关键词】中药胃管；保留灌肠；粘连性肠梗阻
粘连性肠梗阻是外科的常见疾病之一，指的是由于腹腔内肠粘连导致肠内容物在肠道中无法顺利通过。该病症在临床上通常采取非手术的方式进行治疗，因为手术容易造成新的粘连 [1]。本次研究选取我院收治的粘连性肠梗阻患者共72例，观察中药胃管注入加保留灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床效果。
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
选取我院收治的粘连性肠梗阻患者共72例，收治年限均在2013年2月~2014年8月之间，将72例患者通过抽号随机分成两组，每组各有36例患者。
对照组：该组共18例男性患者，18例女性患者，年龄跨度为18~78岁，平均年龄为（48.25±1.25）岁。
观察组：该组共17例男性患者，19例女性患者，年龄跨度为19~77岁，平均年龄为（48.26±1.24）岁。
两组粘连性肠梗阻患者的性别分布以及平均年龄等基线资料，通过统计学软件SPSS16.0进行计算，能判定无统计学意义（即P＞0.05）。
1.2 方法
两组粘连性肠梗阻患者均给予补液和抗感染治疗，保持酸碱平衡，预防电解质紊乱，同时给予持续肠胃减压。
观察组：该组患者使用中药煎剂常规胃管注入，加生大黄保留灌肠。由于患者大多伴有气滞血瘀症状，因此选用桃仁承气汤加减。药方：桃仁、芒硝、赤芍、木香、红花、三棱、莱菔子、延胡索、莪术以及大黄。饮食积滞者加用陈皮和山楂，气血两虚者加用党参、黄芪和当归，寒凝中焦者加用肉桂和干姜。以上中药煎剂至200ml，每日一剂，分上下午胃管注入，灌注后夹管2~3小时。同时，每天加30g生大黄煎剂200毫升保留灌肠，对患者的治疗效果进行密切观察 [2]。
对照组：该组患者单用胃管注入，具体治疗措施同观察组患者。
1.3 评价指标
对两组粘连性肠梗阻患者的消化功能以及治疗的总有效率进行统计对比。
1.4 统计学处理
两组粘连性肠梗阻患者的药物治疗对比数据，均需接受统计学软件SPSS16.0的计算，均数±标准差用以表示肛门排气时间、胃管滞留时间、肛门排便时间以及饮食恢复时间，组间通过t检验对比，“%”用以表示治疗的总有效率，组间通过卡方检验对比，当有P＜0.05时，可确认差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗之后，观察组粘连性肠梗阻患者的消化功能明显优于对照组粘连性肠梗阻患者（P＜0.05）。
具体结果如表1所示：
经过治疗之后，观察组粘连性肠梗阻患者治疗的总有效率为94.44%（34/36），对照组患者治疗的总有效率为77.78%（28/36）。综上所述，观察组粘连性肠梗阻患者治疗的总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
粘连性肠梗阻多见于腹腔炎症和腹部手术之后，其临床症状通常表现为排便障碍、腹痛腹胀以及恶心呕吐等，发病率约占肠梗阻的20%左右。由于手术治疗容易产生新的粘连，扩大面积，加重病情，所以临床通常采用非手术的方式进行治疗 [3]。
西医的常规治疗方法主要包括肠胃减压和维持水电解质平衡等，临床效果较差。在中医领域，粘连性肠梗阻属于“肠结”和“关格”的范畴。大部分患者由于劳累过度、饮食无规律以及腹部手术等因素，从而导致肠道通降失调。药方中的芒硝和大黄除了泻下通腑和泻火解毒的作用之外，同时还有活血化瘀的作用。与红花、三棱以及莪术合用时，可有效增强活血功能，有利于粘连的吸收和炎症的消退 [4]。桃仁是常用的活血化瘀的中药，有润肠通便、活血化瘀的功效。莱菔子可促进MTL的分泌，促进肠胃运动。诸药辩证合理，可发挥活血散结的作用。在增加通里攻下的用药剂量时，还可直接作用于肠梗阻的远端和近端，增加了药物的吸收面积。在经胃管注入中药煎剂的同时，并加用生大黄煎剂保留灌肠，可有效促进肠蠕动 [5]。
经过本次的调查研究，观察组粘连性肠梗阻患者治疗的总有效率和消化功能均明显优于对照组粘连性肠梗阻患者（P＜0.05）。
综上所述，针对粘连性肠梗阻患者，使用中药胃管注入加保留灌肠治疗效果显著，可有效改善患者的消化功能，值得广泛推荐使用。
参考文献：
[1]何贞萍.中药联合醋酸奥曲肽治疗粘连性肠梗阻45例[J].中国药业，2012，21（12）：109-110.
[2]罗永.粘连缓减汤配合中药灌肠治疗粘连性肠梗阻临床观察[J].中国中医急症，2014，23（6）：1151-1152.
[3]王永兴，白虎，解放军等.中药外敷治疗粘连性肠梗阻[J].中国中西医结合外科杂志，2012，18（1）：80-81.
[4]田文波.中药灌肠疗法治疗腹腔手术术后粘连性肠梗阻17例[J].中国伤残医学，2011，19（5）：47-48.
[5]王春恒.中西医结合治疗粘连性肠梗阻中药用药途径与疗效探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4491.
论文作者:魏国利
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/9
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