华宁县人民医院 云南华宁 652899
【摘要】目的 探讨新生儿窒息过程中助产护理的临床效果?。方法 随机选取2014年2月～2016年2月在我院分娩出现窒息的80例新生儿作为此次研究对象，分析导致新生儿窒息的原因，对窒息新生儿采取有效的助产护理干预措施，评估新生儿窒息复苏成功率及死亡率。结果 通过分析助产过程中导致新生儿窒息的相关因素可知，影响新生儿窒息的原因主要包括分娩、胎儿、胎盘、脐带以及孕母等因素。助产护理干预后窒息新生儿复苏成功率为97.50%，死亡率仅为3.75%。结论 导致新生儿窒息的原因多种多样，新生儿发生窒息时给予助产护理干预，可有效提高复苏成功率，降低死亡率，效果显著，值得在临床借鉴推广。
【关键词】新生儿窒息；助产护理；复苏成功率；死亡率
新生儿窒息是妇产科常见疾病，新生儿若不能得到及时救治或护理措施不当，可引起脑瘫、癫痫等后遗症或造成新生儿缺血缺氧性脑病，从而影响智力正常发育，严重窒息时可导致新生儿死亡。因此，新生儿窒息发生时给予科学、有效的助产护理干预具有十分重要的意义。本文研究选取在我院分娩出现窒息的80例新生儿，就新生儿窒息过程中助产护理的临床效果作进一步探讨，现取得满意的结果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年2月～2016年2月在我院分娩出现窒息的80例新生儿作为此次研究对象，其中男23例，女17例；生理产31例，剖宫产25例，钳助产24例。根据窒息诊断标准分类，其中轻度窒息70例，重度窒息10例。
1.2护理方法
1.2.1复苏期前评估及准备
收集产妇既往病史资料，通过详细检查了解新生儿胎动、胎盘功能、羊水、胎心音、足月等情况，初步评估新生儿窒息高危因素。成立窒息复苏小组，组员为具备丰富经验和掌握专业知识医生及助产护士。调节合适的室内温度和湿度，检查复苏仪器设备，准备常用复苏物品，如输液装置、手套、剪刀、听诊器以及复苏药物，同时预备不同型号的气管插管、胃管以及吸痰管。
1.2.2清理呼吸道
新生儿分娩露出头部后应立即采用挤压法，及时清理咽部及口鼻内羊水及黏液，必要时可用吸痰器吸引。待完全娩出后及时剪断脐带，擦净新生儿身上的羊水及黏液并评估窒息程度。始终保持新生儿头部轻微仰伸，注意保暖，减少散热。若羊水中出现黏稠胎粪，应于娩出后立即进行胸廓环压，并于喉镜下行气管插管，彻底清洁呼吸道粘液及羊水以利于给氧并保证新生儿呼吸通畅。
1.2.3建立呼吸
清理呼吸道后，若新生儿无自主呼吸且心率100次/分，应立即轻拍新生儿足底或摩擦背部，以刺激呼吸，并进行面罩给氧，氧流量为20cmH20，直至新生儿皮肤颜色转为红润。若出现严重窒息且采取以上措施无效时，可在喉镜下行气管插管，给予气囊加压氧疗，给氧频率为30～40次/分。
1.2.4维持正常循环
若给予通气后新生儿仍未苏醒可进行胸外按压，按压频率为100～120次/分，按压部位为胸骨中下段，胸廓下陷深度为1～2cm，直至新生儿苏醒后方可停止按压。同时配合气囊加压给氧，呼吸及按压比为3：1，按压有效为心率为80～100次/分，可触及股动脉
1.2.5药物治疗
根据新生儿具体情况给予针对性药物治疗，一般选用药物包括纳洛酮、肾上腺素、扩容剂以及碳酸氢钠等。注意用药物治疗后护理人员应密切观察新生儿体征变化。
1.3 观察指标
助产过程中观察新生儿的心率、自主呼吸、皮肤颜色、肌张力、尿量、心喉反射以及动脉血氧饱和度等情况，并做好记录，作为及时抢救的依据。新生儿窒息诊断标准采用Apger评分进行评估：重度窒息为1～3分，中度窒息为4～7分，正常为8～10分[1]。
2结果
通过分析助产过程中导致新生儿窒息的相关因素可知，影响新生儿发生窒息的原因主要包括分娩、胎儿、胎盘、脐带以及孕母等因素。其中分娩影响率为22.50%（18/80），胎儿影响率为37.50%（30/80），胎盘影响率为6.25%（5/12），脐带影响率为25.00%（20/80），孕母影响率为8.75%（7/80）。护理干预后复苏成功率为97.50%，死亡率为3.75%，见表1。
3讨论
临床上普遍认为新生儿分娩时由于分娩、胎儿、胎盘、脐带以及孕母等因素可引起高碳酸血症、酸中毒、低氧血症等生理病例理改变，导致使胎儿出现缺血、缺氧，发生宫内窘迫以及呼吸、循环障碍。新生儿窒息是导致新生儿伤残和死亡的主要原因，因此必须采取有效的措施纠正新生儿缺血、缺氧状态，帮助新生儿及时复苏[2]。助产护理能够帮助医师对新生儿实施治疗，通过早预防，早治疗等充分的准备工作，可有效提高复苏成功率，促使新生儿及早复苏，并能够有效降低伤残率及死亡率，在新生儿发生窒息过程中发挥着的作用[3]。产妇分娩前助产护士应协助其孕妇做好产前保健，并接受详细的产前检查，给予妊娠糖尿病、妊娠高血压等高危妊娠产妇关心和照顾，及时处理产前异常情况。同时密切观察母体及和胎儿的具体情况，及时掌握新生儿宫内状况，分析及评估引发新生儿窒息的主要因素，及时预防可能发生新生儿窒息现象的危险事件，若发生异常情况应时通知医师，采取相应急救措施。因此，应通过加强对护理人员新生儿窒息复苏的相关培训，使其掌握正确的复苏技术。此次研究结果中，70例轻度窒息新生儿经急救以及助产护理后，复苏成功70例 ，复苏率为100％；10例重度窒息新生儿复苏成功8例，复苏率为80.00％，以上研究数据表明，新生儿窒息过程中给予助产护理干预，可有效提高复苏成功率并有效降低新生儿死亡率。
综上所述，助产护理干预应用于产妇生产过程中新生儿窒息，有利于提高新生儿复苏率，降低死亡率，有较高的临床应用价值，值得进一步推广。
参考文献
[1]王海利, 王海莎, 段玉娟. 助产士全程陪护对分娩质量的影响观察[J]. 生殖医学杂志, 2015, 24(5):415-418.
[2]孔菊星. 新生儿窒息过程中助产护理的临床应用效果分析[J]. 中国保健营养, 2015, 25(16):138-139.
[3]潘晓辉. 新生儿窒息抢救过程中助产护理的临床疗效研究[J]. 包头医学, 2017, 41(3):45-46.
论文作者:尹春蓉
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：新生儿论文; 率为论文; 过程中论文; 死亡率论文; 羊水论文; 脐带论文; 胎盘论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;