山西省人民医院 030012
摘要：目的：探讨优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用。方法：于2016年1月至2017年1月在我院ICU进行治疗的重型颅脑损伤患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的护理措施分别为优质护理及常规护理，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果：观察组患者在认知功能评分及感染发生率的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对ICU重型颅脑损伤患者实施优质护理可以有效改善患者认知功能，降低感染几率，治疗后患者预后更好。
关键词：优质护理；ICU；重型颅脑外伤；认知功能；感染预防；
重型颅脑损伤不仅对患者大脑和颅骨造成了实质性的损害，还会伴随其他神经功能障碍，伤后具有较高的致死率和致残率。有学者经过研究发现，对于该类患者，在为其提供有效的治疗期间，还应做好护理工作，以保证患者生命安全[1]。本文主要就优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用进行了研究，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料 全部入组患者最小年龄22岁，最大年龄60岁，其中35例为男性，25例为女性，在年龄，性别等一般资料上两组患者之间无显著差异，P>0.05，可以进行有效对比。全部入组患者均确认为重型颅脑损伤，治疗期间直系亲属全程陪同，研究人员为其进行了研究相关问题的解释，患者及其家属自愿参与本研究，期间对于研究人员的问题能正面准确回答，除重型颅脑损伤外既往体健；排除有其他严重威胁患者生命的疾病；研究期间无法顺利与患者或家属完成交流，治疗中途转入其他医院或治疗失败死亡的患者[2]。在询问并征得医院伦理委员会的许可后才进行研究。
1.2护理措施 全部患者在接受相同的基础治疗的同时，对照组行常规护理，如皮肤消毒，呼吸道消毒等，观察组行优质护理，具体为：
1.2.1收集资料：ICU在收治患者后，需耐心热情的与患者家属进行沟通交流，详细询问并记录患者的生命体征及病情变化等相关问题。告知患者家属ICU的探视时间及制度，取得家属的配合，保证其遵守相关制度，以免后续发生不良纠纷。
1.2.2制定护理方案：根据所收集的资料评估患者病情，据此制定个性化的详细的护理方案。密切监测患者各项基础生命体征变化情况，每4h为患者评估一次生命体征。
1.2.3心理护理：因患者病情较重，在治疗期间极易出现恐惧，焦虑等负面情绪，加之治疗时间长，治疗费用高昂，家属也会有较重的心理压力，负面情绪严重时，患者及其家属不愿配合治疗，从而影响治疗效果。针对此，护理人员需详细为患者介绍疾病相关知识，既往经积极配合治疗护理后病情有显著改善的患者，消除患者及其家属的负面情绪，保证治疗期间患者及其家属对治疗的依从性。与患者及其家属交流时，注意技巧，态度温柔，语言可适度幽默，保证交流的趣味性，使患者及其家属愿意与护理人员沟通，方便护理人员有针对性的开展相关指导[3]。
1.2.4生活护理：在饮食方面，以高营养，高蛋白，高热量及富含膳食纤维的食物为主，以促进肠蠕动，预防患者便秘。无法自主进食，需差鼻饲管的患者，注意管路是否损伤患者口腔或鼻腔粘膜。保持床单位的整洁干净，及时更换汗湿或污染的床单位，保证患者舒适度。每日对病室进行消毒处理，保持病室的干净整洁，限制ICU内出入人数，做好ICU内常用器械的消毒工作，陪护人员进入ICU时也应定期消毒。定期留取患者呼吸道痰液进行实验室检查，以判断是否发生感染几感染类型。以便早期做出针对性处理。
1.2.5早期分级康复护理：对于处于昏迷阶段的一级患者，护理人员需定期为患者翻身并调节卧床姿势，按摩患者全身肌肉及受压部位，以免患者发生压疮。对于病情趋于稳定的二级患者，护理人员可协助其进行简单的运动，恢复肌肉骨骼的正常功能。还可以让患者佩戴耳机，为其播放喜爱的歌曲，以促进患者康复，在患者转入普通病房后，协助患者进行生活能力的锻炼，以促进恢复患者基本的自理能力。
1.3统计学方法 本研究以SPSS18.0软件进行统计学计算。
2结果
2.1 两组患者在护理前后认知功能及神经功能评分上的比较 在进行护理前，两组患者的两项评分无显著差异，P>0.05，无统计学意义，经不同方法护理后，观察组评分显著优于对照组，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
表1 两组护理前后认知及神经功能评分比较（分，`x±s）
3.讨论
现代社会交通发达，交通事故高发，导致重型颅脑损伤人数增加。颅脑损伤后患者出现认知功能障碍，记忆力减退，注意力不集中，意识混乱。因伤后患者多为昏迷状态，需外接呼吸机，接受吸痰，插鼻饲管等侵入性操作，故在治疗期间发生感染的几率较高。因常规护理服务有较大的局限性，故不能有效解决上述问题。而优质护理是临床新兴的一种护理模式，在该模式下，患者接受到自身所居病室，自己心理及身体的全面护理服务，从根本上改善了患者的认知功能及感染发生情况。本研究结果也显示，接受优质护理的观察组患者的认知功能及神经功能评分显著优于接受常规护理的对照组患者，感染发生率也显著低于对照组，组间有显著差异，也为优质护理显著的临床效果提供了较有说服力的证据。
综上所述：对ICU重型颅脑损伤患者实施优质护理可以有效改善患者认知功能，降低感染几率，治疗后患者预后更好。
参考文献：
[1]沈燕萍.优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用[J].东方食疗与保健，2017，（9）：166.
[2]张悦，于晓江.优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用[J].实用临床医药杂志，2017，（4）：78-81.DOI：10.7619/jcmp.201704024.
[3]雍艳艳.优质护理在ICU重型颅脑外伤患者认知功能恢复及感染预防中的作用[J].饮食保健，2017，（24）：305-306.
论文作者:张伟,张霖
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 颅脑论文; 认知论文; 家属论文; 功能论文; 损伤论文; 外伤论文; 《健康世界》2018年20期论文;