派丽奥与替硝唑含片治疗牙周炎的疗效比较论文_刘盈 刘炳旭

(山东青州市人民医院口腔科山东青州262500)

【关键词】派丽奥;替硝唑含片;牙周炎

【中图分类号】R453　【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0196-02

牙周炎是口腔中的一种常见的慢性炎症性疾病，能够破坏牙龈组织及牙周组织。有研究表明，牙周炎发生的病因是以厌氧菌为主的混合感染［1］。成人牙周炎的发病率高达50%［2］，是成年人缺牙的重要原因。当前临床主要采用是控制厌氧细菌、牙龈类杆菌感染来进行治疗［3］。为此2010年7月～2012年7月间，来青州市人民医院口腔科门诊就诊的牙周炎患者采用派丽奥及替硝唑含片进行治疗，并对其进行对比观察，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料:选取我院2010年7月～2012年7月口腔科就诊的慢性牙周炎患者90例共115颗患牙分为观察组及对照组，观察组45例58颗患牙其中女23例，男22例。对照组45人57颗患牙，其中女23例，男22例，两组患者在性别等方面比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

12纳入标准：患牙牙周袋≥4mm，且伴有牙齿疼痛、牙龈肿胀、溢脓者;X线片显示，骨吸收≥Ⅰ度;牙齿松动。

排除标准:有严重的慢性疾病，如糖尿病、严重高血压、血液系统疾病等；同期服用其它种类抗生素患者;孕妇及哺乳期妇女;应用药物治疗一周后无明显效果的患者［4］。

13观察标准和指标:在患者初诊和复诊时，分别详细检查、询问和记录治疗组和对照组患牙情况。问诊:是否疼痛、发烧、有无牙齿松动、牙龈出血等。观察指标包括:牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、牙菌斑指数等，检测的方法具体参照文献［5］

14治疗方法：观察组将患牙牙周袋依次用3%H2O2和09%生理盐水冲洗后，在牙周袋内应用派丽奥，每周1次，疗程1个月。对照组给予替硝唑含片，每天4次,每次5mg含服,6天为一疗程。具体用法为:早中晚三餐后及睡前30分钟含于口内,使含片在口内滞留20分钟,勿嚼碎或直接用水吞服。含药后05~1小时内勿进饮食或漱口,并忌饮用含酒精类饮料。

15疗效评定标准：无效:患牙局部疼痛，牙龈充血水肿等临床症状无改善，咀嚼困难；有效:患牙局部疼痛，牙龈充血水肿等的症状减轻，牙龈炎症状好转，咀嚼功能一般，咀嚼较硬食物时疼痛剧烈，牙周袋较前变浅但仍有溢脓，口臭症状好转，牙齿仍松动；显效:患牙局部疼痛，牙龈充血水肿等的症明显好转，牙龈炎明显消退，咀嚼功能较好，当咀嚼较硬食物时有轻微疼痛，牙周袋较前变浅但仍有溢脓，口臭症状明显好转，牙齿略松动；痊愈:患牙局部疼痛，牙龈充血水肿等症状消失，牙龈炎症消退，咀嚼功能良好，牙周袋变浅，溢脓状况停止，口臭症状消失，牙齿无松动。

16统计学分析:两组数据分别采用SPSS150统计软件来统计分析，数据结果以均数表示(χ±s)，计量资料采用t检验，定性资料比较采用x2检验，以P＜005为差异有统计学意义。

2结果

21观察组、对照组患者牙菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度变化比较，经替硝唑含片及派丽奥治疗后患牙症状均有不同程度的好转，治疗前后对牙菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度进行比较，差异有统计学意义(P<005)，两组治疗后对患牙牙菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度进行比较，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P>005)，详情见表1。

表1观察组、对照组患者牙菌斑指数、

龈沟出血指数、牙周袋探诊深度变化比较

3讨论

牙周炎是由多种厌氧菌感染、牙石和菌斑等引起的以破坏牙周组织为临床表现的慢性炎症，临床表现为牙齿的疼痛肿胀、松动、牙龈出血、较深的牙周袋溢脓或脓肿、咀嚼功能丧失，而要综合的治疗牙周炎，必须有效地改善口腔内微生态环境同时控制厌氧菌感染。近几年来，临床应用抗厌氧菌药物治疗牙周炎取得了较为理想的效果。四环素类抗生素的抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、螺旋体、放线菌以及其它一些厌氧菌都有明显的抗菌效用。对牙周炎患者应用四环素类抗生素，不仅能够改变患牙牙周袋中菌群微环境，还能够预防牙周组织破坏，同时抑制胶原酶的活性。此外，四环素类抗生素是一种螯合剂，在牙周病患者患牙的牙周袋内局部给药后，一部分药物螯合在牙体的局部硬组织上，然后缓慢作用于周围组织，从而使牙周袋局部形成长期高效的药物高浓度状态，从而起到长效抗菌的作用。替硝唑是5-硝基咪唑类药物,优点为吸收迅速、副作用少、有强的抗厌氧菌活性、半衰期较长,近年来，在临床治疗厌氧菌感染疾病的过程中得到广泛应用。从我院口腔科2010年7月～2012年7月采用替硝唑含片与派丽奥治疗的牙周炎患者90例115颗患牙的结果中看出，观察组患牙采用派丽奥治疗后，牙菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度各项指数明显低于治疗前，与对照组治疗后比较，前者明显低于后者，差异具有统计学意义(P＜0．05)，另外，对进行治疗的患者1年随访观察后，观察组和对照组痊愈率分别为4561%和3793%，无效率分别为526%和1034%，观察组痊愈率高于对照组，而无效率低于对照组，两组差异比较有显著性(P＜005)，由此看出，派丽奥应用后局部药物浓度高，杀菌能力强，维持时间长，临床疗效优于替硝唑含片。

参考文献

［1］周婷,丁一,赵寰.慢性牙周炎龈下菌斑中五种牙周可疑致病微生物的分布［J］.华西口腔医学志,2007;10(5):470

［2］朱晓英，李华，李冉，等．派丽奥13腔贴片治疗牙周炎疗效探讨［J］．武警医学院学报，2009;2(18):112－114．

［3］曹采芳．牙周病学［M］．第2版．北京:人民卫生出版社，2003,85-330．

［4］李亭，张克莉，马丽．两种治疗牙周炎药物的疗效临床分析［J］．中国冶金工业医学杂志2007;24(3):378-379

论文作者:刘盈 刘炳旭

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-19

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