新疆生产建设兵团农十三师红星医院康复医学科 新疆哈密 839000
【摘要】目的：探讨急性脑梗死患者接受临床早期康复治疗的效果。方法：选取2014年2月至2016年5月我院收治的急性脑梗死患者86例，随机分为观察组（进行早期康复治疗）和对照组（常规方案治疗），每组患者43例，对治疗结果进行对比分析。结果：两组患者治疗前Fugl-Meyer评分、Barthel指数差异不明显（P＞0.05），治疗后分值均有升高，且观察组回升值明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对于急性脑梗死患者，进行早期综合康复治疗，可显著提高日常生活活动能力及肢体运动能力，从而有效改善患者的生存质量。
【关键词】急性脑梗死；早期康复治疗；临床效果观察
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-093-01
近年来，随着人口老龄化的日益加剧，环境的不断变化以及人们饮食结构的改变，脑血管疾病的发生率明显提高，其中脑梗死因其易产生的高致残率和高致死率越来越多的受到人们的重视。在药物治疗脑梗死的基础上配合早期康复治疗，可以使患者的疗效有明显的改善，从而达到改善患者最终生存质量的目的[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2016年5月我院收治的急性脑梗死患者86例，男52例，女34例，年龄42~76岁，平均年龄（58.6±1.5）岁。该组患者均符合全国脑血管病学术会议（第四届，1995）年诊断标准，且在入院后进行了MRI检查或头颅CT检查证实，首次发病在7d内。患者均签署本次实验知情同意书，并对可能的精神障碍、机体其它系统重症疾病进行排除。随机将患者分为观察组和对照组，每组患者43例，两组间患者情况无可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者只进行常规护理。观察组患者在病情稳定48小时后，实施早期综合康复治疗。具体内容有以下几方面。
（1）关节被动活动与主动活动：由大关节至小关节，由小幅度至大幅度，单个关节行8~10次重复运动。
（2）握手锻炼：由轻到重，从远端至近端，10~15分钟/次，2次/天。
（3）床上锻炼：指导患者进行腰背肌、腹肌、呼吸肌的训练，翻身、桥式运动、卧位向坐位转移等训练。
（4）步行训练。
（5）语言障碍训练：指导患者做口腔操，如弹舌、鼓腮等，嘴张大，将舌尖尽量向口外伸出，做舌的外伸后缩运动，每项进行5次重复，2~3次/天。指导患者进行ka、pa、ta等的发音，准确后，重复训练直至掌握[2]。
（6）吞咽障碍训练：口唇闭锁、下颌运动、口唇运动、冷刺激、声带内收、摄食训练等。
（7）记忆力训练：通过运动实物、字卡、图片等，时患者记忆力得到强化和恢复。
（8）心理康复：加强对患者的观察，主动沟通，根据不同患者的情况进行个体化疏导，提高患者战胜疾病的自信心，对早期康复重要性进行讲解，取得家属配合。给予患者关爱和完善医保支持，消除患者的顾虑，营造一个温馨、和谐的康复氛围。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并嘱患者遵医嘱。
（9）康复宣教：给患者发放健康处方，重点给患者介绍典型病例和疾病基础知识，引导患者发挥主观能动性，以期提高康复成效。
（10）出院指导：嘱患者注意劳逸结合，建立良好的生活习惯，坚持肢体功能锻炼，定时复诊，保持乐观心情。
1.3观察指标
1.3.1肢体运动能力，取Fugl-Meyer量表加以评定，分值越高，预后越好。
1.3.2日常生活活动能力，取Barthel指数评定，分值越高，预后越理想。
1.4统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗前Fugl-Meyer评分、Barthel指数差异不明显（P＞0.05），治疗后分值均有上升，观察组高于对照组（P＜0.05）。
Fugl-Meyer评分，观察组治疗前32.8±9.6，治疗后49.1±9.7；对照组治疗前33.2±11.2，治疗后42.6±12.5。Barthel评分，观察组治疗前33.1±13.2，治疗后57.6±12.8；对照组治疗前33.2±9.8，治疗后51.8±10.9。
因此，通过早期的综合康复治疗，对脑梗死患者的疗效有非常积极的作用。可显著提高日常生活活动能力及肢体运动能力，从而有效改善患者的生存质量。
3.讨论
随着现代康复医学的发展，各种康复技术在疾病的治疗中发挥着日益重要的作用。脑梗死是一种常见的脑血管缺血性疾病，以中老年人多见，其造成的偏瘫、失语等一系列神经缺损症状严重影响了患者的生活质量。且该病的发病率今年来呈现增高趋势，脑梗死患者中有50％~70％的患者遗留有不同程度的神经功能障碍，对日常生活和工作能力做成了不良影响，重者甚至危及生命。研究发现，脑梗死发病后3个月是进行康复训练的最佳时刻，6个月后患者的功能恢复变得缓慢，而发病1年后，患者基本进入后遗症期，运动模式固定，康复意义不大。因此，在治疗此类疾病时，需要及早进行康复治疗，以提高患者的生存率，最大限度的降低致残率。大量的临床试验证明，康复治疗能够有效的恢复患者各方面的功能，越早的进行康复治疗就可以更大程度的改善患者的肌肉萎缩、预防肩关节半脱位发生、减少关节挛缩畸形发生以及足下垂和足内翻等并发症发生，能够有效地为恢复期创造有利条件。
本研究对43例急性脑梗死患者在传统药物治疗的同时，在患者的生命体征平稳后，积极进行早期的康复治疗，取得了较好的临床疗效，无论是运动能力还是日常生活能力的评分均高于对照组，两组比较P＜0.05，差异具有统计学意义。结果说明，早期康复治疗对于提高脑梗死患者的预后有着非常积极的作用。
总的来说，本研究结果显示在患者生命体征平稳后，及早进行功能康复治疗可以提高患者的运动功能和日常生活活动能力。因此，对急性脑梗死患者进行常规治疗加早期康复治疗的疗法值得在临床上进行推广和应用。
参考文献
[1]杨敏，张磊，赵剡.早期康复联合胰岛素治疗急性脑梗死临床研究.中国康复理沦与实践，2010，16（1）：60-61.
[2]王晓青，厉建田，朱其秀，等.早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2009，31（5）：339-340.
论文作者:王旭东,徐进军,王虹乔,顾启功
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/9
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