湖南省衡阳市南华大学附属第二医院呼吸内科 421001
【摘 要】目的：探讨选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的护理措施及效果。方法：选择2015年5月1日-2018年5月31日在我院接受选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血患者为研究对象，共计74例；根据患者入院时间进行编号，按照随机数字法分为对照组和观察组，每组37例。对照组应用常规护理干预方案，观察组在此基础上结合患者实际情况予以针对性护理干预服务，观察对比两组患者护理效果和并发症发生情况。结果：观察组护理总有效率为94.59%明显高于对照组78.38%，P＜0.05；观察组并发症发生率为2.70%明显低于对照组16.20%，P＜0.05。结论：在接受选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血患者护理中，科学有针对性的护理干预措施效果理想，并能保证患者安全性，推荐推广。
【关键词】支气管扩张；大咯血；选择性支气管动脉栓塞术；护理措施
在呼吸科中，咯血发生率较高，据不完全统计9%-15%呼吸系统疾病会引发咯血，其中支气管扩张患者较为常见，并存在大咯血情况，日咯血量大于100ml [1]。虽然大咯血发生率不高，但是其危害较大，临床死亡率可达7%-32%，严重威胁患者生命安全，临床具体治疗多以选择性支气管动脉栓塞术为主，可改善患者临床症状，效果较为理想，但是此疾病与患者自我管理能力、日常生活关系密切，在科学有效治疗的同时，需配合合理的护理干预服务，以此促进患者病情恢复，保证患者生命安全[2]。本次研究基于上述背景，探讨了选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的护理措施及效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月1日-2018年5月31日在我院接受选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血患者为研究对象，共计74例；根据患者入院时间进行编号，分为对照组和观察组，每组37例。对照组男22例，女15例，年龄30-62岁，平均（46.21±2.43）岁，日咯血量200-700ml，平均（453.32±9.71）ml；观察组男23例，女14例，年龄31-62岁，平均（46.75±2.83）岁，日咯血量230-750ml，平均（460.11±10.31）ml。我院伦理委员会详细研究本研究资料，予以批准通过，入选患者对研究细则知情且同意，两组患者一般资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
全部患者均接受选择性支气管动脉栓塞术治疗，行股动脉穿刺，使用X线进行监测，确定胸主动脉5-6胸椎位置，置入聚乙烯导管（5F），随后确定支气管动脉开口，即刻固定导管头部，放置聚乙烯醇颗粒，DSA引导下缓慢推入，进行栓塞。在上述治疗基础上观察组应用常规护理干预方案，具体措施术前常规检查，了解患者病史情况，术后密切监测患者生命体征；
观察组在上述护理基础上予以有针对性的围手术期护理干预，具体措施如下：
1.2.1术前心理干预 护理人员热情接待患者，向其介绍医院患者和科室情况，与患者进行密切交谈，了解患者基本信息，并对其情绪状态进行评估，明确其不良情绪诱因，并予以有针对性指导。对于恐惧患者，护理人员可详细介绍治疗情况，说明治疗优势，必要时讲解成功治疗案例；对于抑郁、不安患者，护理人员做好安抚工作，睡眠播放舒缓音乐，改善患者睡眠质量，并保证其白天保持良好情绪状态；
1.2.2术中配合护理 护理人员必须熟悉治疗操作步骤，与医生进行密切配合，治疗过程中做好心电监护工作，尤其在栓塞剂注入过程中，实时询问患者感受，了解患者生命体征情况，并保证静脉通道顺畅，为药物抢救做好准备工作；
1.2.3术后护理干预 术后患者需卧床24h，辅以持续且低流量吸氧，拔管时给予患者阿托品，并及时补充血容量，配合弹力绷带加压，定期检查是否存在穿刺点血肿或渗血情况，同时合理调整患者体位和姿势，对其排尿进行诱导，适当配合按摩或者热敷。同时密切观察患者是否出现感染情况，对于存在感染高危因素患者或已出现感染患者，需给予抗感染治疗，切实保证患者安全，若患者出现高温情况，给予物理降温方法，必要时提供降温药物。
1.3 观察指标
①护理效果比较，显效：患者咯血情况恢复，每天咯血量减少90%；有效：患者咯血情况改善，每日咯血量减少50-89%；无效：未达到上述标准，护理总有效率=[（显效人数+有效人数）/总人数] ×100%[3]；②并发症发发生率比较，具体包括高温、感染、尿潴留。
1.4 统计学处理
参考具体观察指标对相关数据进行统计分析，具体统计计数资料，表示为例（n）、百分率（%），将有效数据录入到SPSS24.0软件中，进行统计分析，X2检验，设定当P值＜0.05时，提示比较具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理效果比较
观察组护理总有效率为94.59%明显高于对照组78.38%，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者护理总有效率比较[n（%）]
3.讨论
支气管扩张导致大咯血临床较为常见，部分患者存在急剧大量出血情况，若控制不当会诱发死亡，严重威胁患者生命安全，因此临床日渐重视支气管扩张大咯血治疗探究，目前治疗以选择性支气管动脉栓塞术为主，可有效改善患者咯血情况，但是其会对患者造成应激性刺激，需配合科学合理的护理干预服务[4-5]。
本次研究结果显示：观察组护理总有效率为94.59%明显高于对照组78.38%，P＜0.05；观察组并发症发生率为2.70%明显低于对照组16.20%，P＜0.05。具体原因分析如下：支气管动脉栓塞术治疗会对患者造成应激影响，患者易伴有不良情绪和生理反应，不利于其术后恢复，而围手术期针对性护理干预以患者实际情况为基础，从心理、术中配合和术后基础护理等方面着手，为患者提供了专业且系统的护理服务，切实促进患者快速恢复，并保证患者的安全性，同时在具体护理过程中，护理人员尤为重视并发症的预防和处理，本次研究中主要出现高温、感染和尿潴留等并发症，护理人员予以有针对性处理，术后密切关注患者各项生命体征，定期监测患者体温，对于感染情况，术后要做好各项指标监测，给予抗生素抗感染治疗，若患者出现高温情况予以物理降温，将患者体温控制在合理范围内，此外护理人员重视排尿诱导，避免出现尿潴留情况。
综上，在接受选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血患者护理中，有针对性的护理干预措施效果理想，并能保证患者安全性，推荐推广。
参考文献：
[1]乔红伟. 选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的护理观察[J]. 中国现代药物应用，2015，9（3）：170-171.
[2]高秀荣. 介入治疗支气管扩张所致大咯血中护理干预的临床研究[J]. 中国继续医学教育，2018，32（12）：168-169.
[3]张红娟，杜少兰. 护理干预在介入治疗支气管扩张所致大咯血中的效果分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（34）：157-158.
[4]周忠杰，汤海霞. 100例支气管扩张合并大咯血的护理体会[J]. 中国农村卫生，2014，7（2）：51-52.
[5]张素霞. 支气管扩张并大咯血内科治疗的护理体会[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3883-3883.
论文作者:谢丽华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/19
标签：患者论文; 栓塞论文; 支气管论文; 动脉论文; 选择性论文; 情况论文; 支气管扩张论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;