蔡清银 云南省金平县人民医院 661500
摘要：目的：研究晚期产后大出血的临床症状和产生的原因，并提出相应的解决措施。方法：采用回顾法对2014年6月至2015年6月进入我院进行治疗晚期产后大出血的患者62例进行资料研究和分析。结果：在进行调查分析后发现晚期产后出血的原因有产褥感染、胎盘胎膜残留，切口开裂等，其中胎盘胎膜残留在多种方式分娩下所导致的晚期产后大出血所占比例最大，达到了69.4%，其次是产褥感染和切口开裂，产后大出血因素严重威胁到了产妇的生命健康，对于不同原因所导致的大出血现象应该给予病患与之相对应的治疗方法。结论：对于晚期大出血的患者要重视对其的预防，同时在出血状况发生时需及时找到原因，并给予病患对症治疗，以便实现对患者的救治。
关键词：晚期；产后大出血；临床治疗；分析研究
本次研究的主要目的是探讨晚期产后大出血的临床症状和产生的原因，并提出相应的解决措施。选取2014年6月至2015年6月进入我院进行治疗晚期产后大出血的患者62例作为本次研究的对象，通过及时找准患者晚期产后大出血的发病原因，采取清宫手术、广谱抗生素、止血药等治疗措施，取得了较为满意的效果，其报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2015年6月进入我院进行治疗晚期产后大出血的患者62例作为本次研究的对象，本文所选取的研究对象均经过严格的病理学检查，在征得患者同意的前提下采取治疗。经过筛选的62例患者中均无其他类型合并症。将患者分娩方式分为正常分娩、剖宫产和阴道助产三种类型，其中正常分娩的人数为43例，剖宫产的人数为4例，阴道助产的人数为15例。患者中最大年龄为38岁，最小年龄为19岁，49例曾经有过人工流产史，58例为足月妊娠。
1.2诊断标准：患者在生产后24h后出现了一次或多次连续超过500ml的出血量，出血量的测量方法一般选取会阴垫称重，在进行治疗的62例患者中，出血量最大的为2800ml,最小出血量为550ml。
1.3 治疗方法
在对62例晚期产后大出血患者进行病理分析后，其中胎盘胎膜残留患者采取清宫手术，产褥感染患者采取抗贫血药物或者抗生素进行治疗，而切口裂开患者采用动脉结扎数进行治疗。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，组间比较采用多因素Logistic回归分析法，对晚期产后大出血有关危险因素情况进行相应的分析。
2 结果
2.1 患者一般资料统计结果分析
表一为患者出血原因和分娩方式所对应的晚期产后大出血患病人数所占总人数百分比情况，详见表1。
表1 晚期大出血资料统计结果
2.3晚期产后大出血产妇各因素的Logistic回归分析
表三为产褥感染、胎盘胎膜残留和切口列等原因导致的晚期产后出血患者相应的回归分析数值比较。
表3 晚期产后大出血产妇各因素的Logistic回归分析
3 讨论
晚期产后大出血是指患者在产后超过24小时后所发生的出血状况，晚期产后大出血往往情况危及，若不采取紧急的处理措施则会对产妇造成极大的生命威胁。因此在接收到晚期产后大出血病患时需要快速诊断出导致出血的主要因素，并采取相应的方法进行治疗[1]。产妇晚期出血的发病率情况与患者的产后恢复保健情况有着紧密的关系。虽然医疗水平和产前产后保健质量有了明显提升，但是晚期产后出血症状仍是需要重点关注的内容。导致晚期产后大出血的病因主要有手术因素、子宫因素和胎盘因素等，这些因素的临床表现有产褥感染、胎盘胎膜残留，切口开裂等[2]。由于晚期产后大出血情况紧急，因此在对收治的患者进行治疗时需要注意及时判断患者的出血类型，仔细检查患者是否存在胎盘胎膜残留、伤口感染和开裂状况等，以便能够快速做出判断，为患者争取生命时间。
本次研究所讨论的是在正常分娩、剖宫产和阴道助产这三种常见方式下进行生产的患者，由于产褥感染、胎盘胎膜残留，切口开裂这三种原因所导致的晚期产后大出血状况[3]。其中在对产褥感染所产生的大出血患者进行治疗时应注意采用抗生素或抗贫血药物进行治疗，同时还要密切关注患者的身体状况，在日后的护理中鼓励产妇下床活动，保持身心的愉悦状态。胎盘胎膜残留所引起的大出血患者一般大出血状况较多发生在产后12天左右，这时胎盘胎膜的部分状态发生了机化反应，使得基底血管暴露，最终导致大出血[4]。胎盘胎膜残留的主要原因为第二、三产程处理不当，在进行人工剥离胎盘时要重视对胎盘胎膜完整性的检查，以保证胎盘剥离干净[5]。切口开裂引起的大出血通常是由于剖宫手术切口过大或位置偏离所导致的现象，在进行治疗时要对切口进行相应的处理措施，并密切观察伤口的恢复情况。
通过对以上收治的62例患者进行相应的治疗分析后可以看出，实现预防和控制晚期产后大出血的重要方式是做好术前、术中和术后的过程管理。尤其是要在疾病发生时及时做好抢救工作，注意产后大出血的控制。在此过程中要不断提高医疗工作者的诊断能力和责任心，只有这样患者才能获得更加满意的治疗效果。
参考文献：
[1]李红. 晚期产后大出血120例的临床分析及防治[J]. 中国妇幼卫生杂志,2015,1(01):50-52.
[2]石中兰. 43例晚期产后大出血的特点与治疗的临床分析[J]. 中国医学工程,2013,5(02):49.
[3]李彩凤. 晚期产后大出血24例临床分析[J]. 基层医学论坛,2012,1(02):194-195.
[4]杨亚琴. 产后大出血临床治疗分析[J]. 临床合理用药杂志,2012,6(28):45-46.
[5]陈秀云. 晚期产后出血临床分析及预防[J]. 疾病监测与控制,2014,2(10):645-646.
论文作者:蔡清银
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/1/29
标签：产后论文; 晚期论文; 患者论文; 胎膜论文; 胎盘论文; 切口论文; 产妇论文; 《医师在线》2015年11月第22期供稿论文;