耒阳市妇幼保健院妇产科 湖南衡阳 421800
【摘 要】目的 观察小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤临床效果，为子宫肌瘤患者研制出米非司酮最安全治疗量，减少药物带来的不良反应。方法 选择2015年1月-2015年12月我院妇产科收治的纳入标准84名子宫肌瘤患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，每组各42名患者。其中对照组患者给予常规剂量米非司酮25mg，实验组患者给予小剂量米非司酮12.5mg治疗，疗程3个月。观察比较两组患者子宫及子宫肌瘤体积的变化治疗疗效和药物给患者带来的不良反应发生情况，并对两组数据进行统计学分析。结果 ①两组患者治疗效果比较，通过3个月治疗后，实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者治疗有效率，两者之间有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。②两组患者发生不良反应比较，实验组患者发生恶心、呕吐、眩晕、乏力、下腹痛、皮疹明显低于对照组患者，两者比较有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小剂量米非司酮12.5mg治疗子宫肌瘤，具有疗效好、副反应发生率低的特点，临床上有推广运用的价值。
【关键词】米非司酮；小剂量；子宫肌瘤；治疗效果；不良反应
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤[1]。子宫肌瘤的病因是肌瘤组织中的雌激素受体量多，或是受体的敏感性较正常子宫肌组织高，或是体内长期的雌激素含量过高导致子宫壁平滑肌细胞增生，过度生长形成肌瘤。由此可见，子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，临床采用激素药物治疗[2]，较为常用的治疗方法为使用米非司酮治疗，但对于剂量的选择依旧存在争议[3]。为子宫肌瘤患者研制出米非司酮最安全治疗量，减少药物带来的不良反应，我们选择2015年1月-2015年12月我院妇产科收治的纳入标准84名子宫肌瘤患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，每组各42名患者。其中对照组患者给予常规剂量米非司酮25mg，实验组患者给予小剂量米非司酮12.5mg治疗，疗程3个月。观察比较两组患者子宫及子宫肌瘤体积的变化治疗疗效和药物给患者带来的不良反应发生情况，并对两组数据进行统计学分析，取得一定的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料 选择2015年1月-2015年12月我院妇产科收治的纳入标准84名子宫肌瘤患者作为研究对象，年龄在34-51岁，平均年龄34.7±3.2岁；肌瘤类型：壁间肌瘤31例、黏膜下肌瘤29例、浆膜下肌瘤17例、混合型肌瘤7例。病例纳入标准：①经B超检查确诊为子宫肌瘤者。②有良好的沟通能力。③临床体征平稳，无明显的并发症。④患者及家属配合，同意进行调查并签署知情同意书。排除对象：有吸烟史患者。本研究通过医院伦理委员会批准，84名患者采用随机分组的方法分为两组，每组各42名患者。其中对照组患者给予常规剂量米非司酮25mg，实验组患者给予小剂量米非司酮12.5mg治疗，疗程3个月。观察比较两组患者子宫及子宫肌瘤体积的变化治疗疗效和药物给患者带来的不良反应发生情况，并对两组数据进行统计学分析，两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组口服米非司酮（河北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20051435）25mg/d。实验组口服小剂量米非司酮（河北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20051435）25mg/d。两组均连续用药3个月。
1.3观察指标
1.3.1两组患者疗效观察 显效：治疗后子宫肌瘤体积减少大于30%；有效：治疗后子宫肌瘤体积减少10-29%；无效：治疗后子宫肌瘤体积减少小于10%或增大[3]。有效率=显效率+有效率。
1.3.2两组患者不良反应发生率比较 观察两组患者发生恶心、呕吐、眩晕、乏力、下腹痛、皮疹等发生率。
1.4统计学方法 采用SPSS 13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比较，通过3个月治疗后，实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者治疗有效率，两者之间有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
备注：★表示P<0.05，★★表示P<0.01
3讨论
子宫肌瘤就是指的子宫平滑肌子宫肌瘤瘤，是女性生殖器官中常见的良性肿瘤。根据生长的位置的不同，可以划分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，由不同类型的子宫肌瘤可表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困难等临床表现。目前治疗以手术治疗为主，但是术后复发率高达20%～30%，而且手术对患者是一种创伤，不被大部分患者所接受。我们思考，是否可以为患者选择一种无创治疗手段，同样可以达到治疗的效果。根据最新研究发现子宫肌瘤越来越青睐三四十岁子宫肌瘤的中年女性，特别是未育，性生活失调和性情抑郁这三类女性，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。雌激素是肌瘤生长的主要促进因素，自20世纪80年代以来，有愈来愈多的研究发现孕激素在肌瘤发病中有重要作用，组织学和生物化学的研究证实用醋酸甲孕酮治疗子宫肌瘤，有研究者取自子宫肌瘤和正常肌层组织的平滑肌细胞培养后，超微结构显示在雌，孕激素条件下较单用雌激素或对照组培养的平滑肌细胞增生活跃，肌瘤细胞具有致密体的肌丝数目增加，这提示孕酮与肌瘤的分化有关。米非司酮是一种强抗孕激素，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，使孕激素被阻断，从而抑制肌瘤的生长［4］，它具有终止妊娠、抑制排卵的作用，影响子宫肌瘤的生长［5］，但对于剂量的选择依旧存在争议。由于不同剂量对患者有不同的治疗效果，而且它有使患者产生恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛等不良反应。通过我们的研究发现，小剂量米非司酮12.5mg治疗子宫肌瘤，具有疗效好（见表1）、副反应发生率低（见表2）的特点，临床上有推广运用的价值。
4总结
综上所述，小剂量米非司酮12.5mg治疗子宫肌瘤，具有疗效好、副反应发生率低的特点，临床上有推广运用的价值。
参考文献：
[1]唐洁芬．米非司酮不同剂量治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床分析[J].中国临床研究，2015，28（9）：1246-1247.
[2]卢少燕．子宫肌瘤采用不同剂量米非司酮治疗的临床价值探析[J].现代养生，2015（11）：261.
[3]金秧秧．不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤 ９０例临床疗效分析[J].海峡药学，2015（4）：172-173．
[4]许轶曼．不同剂量米非司酮治疗子宫肌腺症 ９８例临床分析[J].中国伤残医学，2015（7）：106-107．
[5]魏思慧．不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察[J].河南医学研究，2015（3）：118．
论文作者:肖阿欢
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 肌瘤论文; 两组论文; 剂量论文; 实验组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第13期论文;