（宁乡市人民医院 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 探讨利奈唑胺致血小板减少症的发生情况及影响因素。方法 收集2014年3月至2017年3月我院收治的使用利奈唑胺治疗的患者120例，其中50 例患者出现血小板减少症，对这50 例患者的血常规、血生化指标项目进行单因素分析。结果 血小板计数、红细胞计数、白蛋白、血红蛋白、用药时间、直接胆红素、血肌酐、尿素等指标上有一定的显著性差异，即具有统计学意义，P<0.05。结论 使用利奈唑胺治疗革兰阳性致病菌感染的患者时，应密切关注其引起血小板减少的现象，对于血小板基础值低于正常范围、肾功能不全、患有血液疾病、高龄的患者，在用药前应密切监测其血常规、血生化指标，避免该药物与其他造成血液系统损伤的药物进行联合应用，从而确保临床用药的安全和合理性。
关键词：利奈唑胺；血小板减少症；发生情况；影响因素
[Abstract] objective to investigate the occurrence and influencing factors of platelet - induced thrombocytopenia induced by linazolamide.Methods 120 patients treated with linazolamide from March 2014 to March 2017 were collected，among which 50 patients developed thrombocytopenia.Results there were statistically significant differences in platelet count，RBC count，albumin，hemoglobin，medication duration，direct bilirubin，creatinine，urea，etc.，P<0.05.Conclusion using rina thiazole amine treatment of gram-positive bacteria infection patients，should pay close attention to its cause the phenomenon of thrombocytopenia，platelet basis for value below the normal range，renal insufficiency，patients with blood diseases，age，before the medication should be closely monitored the blood routine，blood biochemical indices，avoid the drugs and other blood system damage for joint application of drugs，to ensure the safety and rationality of clinical medication.
[Keywords] linazolamide；Thrombocytopenia；Occurrence；Factors affecting the
利奈唑胺为细菌蛋白质合成抑制剂，是人工合成的唑烷酮类抗菌药物，其能够选择性地结合到50S亚单位的23S核糖体核糖核酸位点，抑制细菌核糖体的翻译过程，最终防止形成含有70S核糖体亚单位的起始复合物[1]。临床上利奈唑胺对多重耐药的革兰阳性致病敏感菌具有良好的抗菌作用，特别是对万古霉素耐药的肠球菌、多重耐药的肺炎球菌、对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌引起的感染具有良好的抗菌活性，主要用于诊断由MRSA造成的社区获得性肺炎、院内获得性肺炎、复杂性皮肤或皮肤软组织感染、耐万古霉素肠球菌感染[2]。利奈唑胺临床上常见的不良反应为胃肠道症状、血液学异常、神经病变、乳酸中毒和血清素综合征等，常表现为失眠、头晕、发热、便秘、皮疹、恶心、呕吐、视神经病变等症状，同时还对血液系统造成影响，具有骨髓抑制的作用[3]。近年来有文献报道发现，利奈唑胺可导致血液学指标发生异常，如贫血、白细胞减少、各类血细胞减少等，特别是对血小板影响的报道居多[4-6]。因此，本文将重点探讨利奈唑胺致血小板减少症的发生情况及相关因素，为今后临床的合理用药提供理论指导。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014年3月至2017年3月我院收治的使用利奈唑胺治疗的患者120例，所有患者均进行生化指标检测，其中发生血小板减少的患者50例，血小板正常者67例，男性患者54例，女性患者66例，年龄25～72岁，平均年龄57.32±9.23岁。所有患者的一般资料和各项指标均无显著性差异（P>0.05），具有临床可比性。纳入标准：① 患者均自愿使用利奈唑胺进行治疗，且对其无用药禁忌症，并无血小板异常症状；② 患者无血液系统（骨髓瘤、骨髓抑制、白血病等），无急性重症胰腺炎和肝母细胞瘤疾病；③ 患者不存在风湿系统疾病（系统性红斑狼疮），未接受过化疗；④ 患者无严重精神疾病或认知障碍，可与医护人员自主交流，并遵从医护人员的所有安排；⑤ 患者在治疗前均未服用任何抗血小板药物；⑥ 本次试验研究均经过本院伦理委员会的同意和批准；⑦ 患者及其家属均已签订知情同意书，自愿参加本次试验研究。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 根据HIS系统，将患者用药前的一般资料（如性别、年龄等）、基础疾病、利奈唑胺用药剂量、用药时间、肝肾功能指标进行记录。
1.2.2 评价指标 以患者的血常规（白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数、血小板计数、中性粒细胞百分比等）、肝功能指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、直接胆红素、间接胆红素等）、肾功能指标（血肌酐、尿素等）、利奈唑胺的用药时间和用药剂量作为评价指标进行评价。
1.2.3 统计学方法 患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用独立样本t检验，用均数±标准差（x±s）表示，显著性检验水准为α=0.05。计数资料采用χ2检验，以 P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
本次试验研究中的120例患者中，有50例（41.67 %）发生血小板减少症。对血常规、血生化指标项目进行分析，结果发现在血小板计数、红细胞计数、白蛋白、血红蛋白、用药时间、直接胆红素、血肌酐、尿素等指标上与参考值比较有一定的显著性差异，即具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
备注：*与参考值比较，P<0.05，具有临床可比性。
3.讨论
近年来，革兰阳性球菌的耐药性日趋严重，其抗菌药物如替考拉宁、万古霉素等一直以来是治疗革兰阳性球菌感染的有效药物，但究其在治疗过程中出现的肾毒性反应，使其在临床用上受到了一定的限制。利奈唑胺作为具有新型结构的唑烷酮类抗菌药物，因其具有耐受性好、肾毒性轻的特点，因而在临床上对于肾功能不全和老年感染者具有较高的优势。但随着临床应用的积累，相关学者发现该抗菌药物上市后导致相关血小板减少症的比例逐渐增多，尤其是特殊人群患者更为显著，而少数患者还会因此发生严重的出血并发症，因此本试验将对利奈唑胺致血小板减少症的发生情况及相关因素进行分析。
本次试验研究发现，在120例使用利奈唑胺治疗的患者中，有50例发生血小板减少症，占总人数的41.67 %。对上述患者的血常规、血生化指标项目进行分析，结果发现在血小板计数、红细胞计数、白蛋白、血红蛋白、用药时间、直接胆红素、血肌酐、尿素等指标上与参考值比较有一定的显著性差异，即具有统计学意义（P<0.05）。这进一步说明，使用利奈唑胺治疗革兰阳性致病菌感染的患者时，应密切关注其引起血小板减少的现象，对于血小板基础值低于正常范围、肾功能不全、患有血液疾病、高龄的患者等，在用药前应密切监测其血常规、血生化指标，预防出血，避免该药物与其他造成血液系统损伤的药物进行联合应用，从而确保临床用药的安全和合理性。
参考文献
[1] 刘晓，梁雁，李静姿，等.利奈唑胺相关血小板较少症及其影响因素分析[J].药物安全与合理应用，2013，22（10）：1222-1227.
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[3] 刘萍.利奈唑胺引起乳酸酸中毒[J].中国新药杂志，2003，12（11）：953-954.
[4] 陈超，郭代红，曹秀堂，等.住院患者使用利奈唑胺致相关性血小板减少症的危险因素分析[J]中国药物警戒，2012，9（2）：71-76.
[5] 郭代红，王丽，陈超，等.410例住院患者的利奈唑胺用药评估及影响因素分析[J].中国药物应用与监测，2011，8（2）：69-74.
[6] 李钰，陈愉，刘宏博，等.利奈唑胺致血小板减少和贫血[J].药物不良反应杂志，2012，14（2）：107-109.
论文作者:易海燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：患者论文; 血小板论文; 药物论文; 血小板减少论文; 指标论文; 发生论文; 胆红素论文; 《航空军医》2018年16期论文;